评"缺血性卒中诊治三重奏——危险因素、病因和发病机制"

读了高山教授的 "述评"[1],认为高山教授确实提出了缺血性卒中诊治的多个十分重要的概念问题.本人也有一些看法,希望能借助杂志这个学术交流平台能与高山教授,以及全国神经病学专家交流.     

卒中患者高血压危险因素及并发症3059例20年回顾性分析

目的分析卒中患者的高血压危险因素、并发症及病死率，为防治卒中提供参考依据。方法对3059例住院卒中患者进行回顾性分析，统计患者的一般情况、高血压、并发症及病死率，并进行x^2检验。结果3059例卒中患者血压升高者1970例，以轻度居多。在脑出血中，重度高血压有增高趋势，其中接受过降压治疗者897例，坚持治疗者244例；并发症主要为生化代谢异常、肺部感染、消化道出血和肾功能不全等；病死率以脑出血患者最高，脑梗死最低，均有随年代下降趋势，而蛛网膜下腔出血的病死率无明显下降。结论预防卒中必须坚持降压治疗，及时纠正生化代谢异常和防治肺部感染，是减少卒中并发症的重点。     

高血压对局部脑缺血及缺血后再灌流梗塞灶的影响

目的观察脑缺血后再灌流对脑梗塞灶的影响。方法用氯化三苯四氮唑（ＴＴＣ）染色技术结合电子计算机图像分析系统定量测定肾血管性高血压大鼠（ＲＨＲ）和ＳＤ大鼠（ＳＤＲ）局部脑缺血及脑缺血后再灌流梗塞灶体积。结果发现持续缺血组及缺血后再灌流组ＲＨＲ的梗塞体积分别为２１８．７３±３１．１２ｍｍ３和２０１．２９±３３．７１ｍｍ３而ＳＤＲ持续缺血组及缺血后再灌流组分别为１３１．６１±２０．８８ｍｍ３和１１９．４０±２７．１４ｍｍ３，ＲＨＲ和ＳＤＲ梗塞体积均存在显著差异。结论长期慢性高血压引起的脑侧支循环障碍对脑缺血及缺血后再灌流梗塞灶有重要影响。     

无创测定高血压患者脑血流自动调节下限的临床研究

目的探讨傅立叶变换法无创测定高血压患者脑血流自动调节下限的有效性。方法招募符合入组标准的原发性高血压患者25例和健康志愿者35名为研究对象。用TCD、无创血压监测仪持续记录两组MCA的血流流速和桡动脉血压，用潮气末CO2监测仪持续监测呼出气体的CO2分压。用傅立叶变换法分别测得两组的临界关闭压和脑血流自动调节下限。结果高血压组的脑血流自动调节下限为（70±17）mmHg，较对照组[（60±11）mmHg]高约10mmHg，两组比较差异具有统计学意义（t=-2．645，P=0．012）；而高血压组和对照组的临界关闭压差异无统计学意义。结论采用傅立叶变换法测定高血压患者脑血流自动调节下限是可行的，可望将来应用于高血压患者。     

脑卒中组织化治疗与传统治疗的疗效和医学经济学比较

目的 探索符合我国国情的卒中治疗模式.方法 成立脑血管病专科,建立组织化的卒中病房,收集成立专科3年来我科住院病历资料完整的所有卒中病例,对普通病房与卒中病房在基本设置、诊治程序及卒中患者的住院时间、住院费用和预后方面进行了对比分析,并用方差分析和卡方检验进行了统计学检验.结果 卒中病房较普通病房有正规的基本设置和诊治程序易于实施组织化治疗,能轻度缩短住院时间,显著降低住院费用和死亡率、提高患者的好转率.结论 建立卒中病房简单、有效、可行,是符合我国国情的卒中治疗模式,有广泛的推广应用价值,具有蕈要的临床意义.     

脑梗死与脑出血的诊断、分型和治疗

1引言 脑梗死与脑出血是老年人的常见病、多发病,在多数国家都是造成人口死亡的3大病因之一,根据我国历年统计,脑梗死与脑出血位居城乡人口死因的第2位,是致残的首要原因,引起痴呆的第2病因.     

急性缺血性脑卒中的溶栓治疗概况——神经系统疾病(6)(续前)

1 引 言近年来，由于CT、磁共振、数字减影血管造影术DSA、SPECT、经颅多普勒TCD等新技术的发明和临床应用，急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）的诊断已经取得了突破性的进展，而治疗方面，尤其是重症脑梗死，迄今的治疗方法尚无显著的疗效。近年在时间窗内溶栓治疗取得重大进展，正成为当前研究和临床应用的重大课题。下面就溶栓治疗有关的重要问题作一系统介绍与评价。2 溶栓治疗的回顾小规模溶栓对照研究早在40年前就有人进行，但因缺乏规范化的设计和大规模的临床研究，且由于继发脑出血率和病死率较高而停止。急性缺血性脑…     

当大脑突然“停电”（二）

罗雪娟，这位人们耳熟能详的中国“蛙后”，曾以辉煌的战绩赢得了“泳池里的猛兽”的称誉。然而，令人欷欺的是，这位“中国速度”的泳坛缔造者，竞多次不明原因地晕倒。自2004年以来，罗雪娟被媒体曝光以身试“晕”已达6次，而关于她晕倒的原因，却始终没有一个准确的说法。过度疲劳、药物过敏、运动缺氧……几乎每次都有一个新的“合理”理由。     

生理系统建模仿真的研究与展望

人体是一个由各种生理系统构成的异常复杂的生命系统,对人体除可从分子角度研究外,还可从系统的角度来研究,因此,生理系统的建模与仿真成为研究人体的第三种研究方法。循环系统是一个重要的生理子系统,也是较早运用建模与仿真的方法进行研究的生理系统之一。脑卒中是主要危害人类健康的脑血管疾病,它也成为应用系统建模与仿真方法研究的新方向。     

脑血管意外的急救

脑血管意外(脑卒中、中风)是内科最常见的急症之一,每一个基层医生都会经常碰到,熟悉其急救处理的一般原则和方法是十分重要的。诊断纲要急诊CT检查电子计算机X线断层照相术(CT)