彩超引导下经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石57例

目的探讨彩超引导下建立皮肤肾脏通路,进行经皮肾穿刺取石术或微创经皮肾穿刺取石术的安全性和有效性。方法回顾性分析在彩超引导下行PCNL或MPCNL术的57例上尿路结石患者的临床资料。结果57例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,55例行一期碎石术,2例行二期碎石术,全部病例术后解除结石梗阻。所有患者术后无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。术-后复查,50例患者排净结石,7例有结石残余,结石清除率为87．72％（50／57）,57例患者肾穿刺成功率100％（57／57）,术中大出血发生率为0。结论彩超引导下经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石安全、可靠、有效的理想方法,值得临床推广使用。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(Mini-PCNL)治疗复杂性上尿路结石的手术适应证,方法及疗效。方法采用X线定位下行微创经皮肾穿刺术后,应用输尿管镜和气压弹道碎石机进行碎石取石术。结果68例患者中25例1次取净结石,35例行二期经皮肾取石术,5例行三期经皮肾取石术。12例术后辅以ESWL治疗,结石清除率95.6%。结论Mini-PCNL术治疗复杂性上尿路结石具有取石成功率高,创伤小,恢复快,住院时间短等优点。     

经皮肾输尿管镜钬激光碎石术的临床应用

目的探讨钬激光碎石术在临床应用中的体会。方法回顾性分析在2007年1月至2009年12月期间接受经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗的96例上尿路结石的疗效及并发症。结果本组结石一期清除率为91.7%（88/96）,8例需要二期取石。平均手术时间106min,术中平均出血量100mL,平均住院天数9.5d,无大的并发症。结论经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术是治疗上尿路结石安全有效的方法。     

钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石(附25例报告)

目的:探讨微创经皮肾穿刺肾镜钬激光取石术(miniamallyinvasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法:采用钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗26例输尿管上段结石,记录碎石取石时间、结石取净率、手术并发症及住院时间。结果:一期微创经皮肾穿刺肾镜钬激光取石术取净率为96%(24/25);除1例患者因肾大量积水,未能经皮肾通道找到输尿管而中转为输尿管上段切开取石术外,所有患者手术均一次成功,术中无严重并发症发生,平均住院时间为6(4～9)d。结论:钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石具有微创、结石一期清除率高,是一种安全而有效的手术方法,值得临床应用推广。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗泌尿系结石19例临床分析

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的方法。方法：对19例尿路结石患者采用在B超或X线引导下微创经皮肾穿刺取石术一期治疗，其中15例患者采用B超引导下定位手术，4例采用在X线引导下定位手术。结果：所有患者均成功建立经皮肾通道。一期结石清除率47．4％，平均手术时间30-240min，无严重并发症发生。结论：微创经皮‘肾穿刺取石术是一种安全、高效的上尿路结石治疗方法，对肾功影响很小，对复杂结石尤其适用，微创穿刺建立皮肾工作通道是碎石成功的关键技术。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(微创PCNL)治疗复杂上尿路结石的疗效。方法采用微创经皮肾穿利输尿管镜碎石术治疗复杂上尿路结石50例临床资料进行分析。结果一期穿刺碎石48例,有2例因术中出血较多需要二期碎石,手术均成功。术中均未输血,术中术后均无严重并发症;术后有轻、中度血尿,平均2.5 d 尿液转清,一次碎石结石清除率为89.5%。结论微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术是一种有效的治疗复杂上尿路结石的方法,创伤小,恢复时间短。     

B超引导下微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾结石

目的探讨在超声引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石的方法和疗效。方法回顾性分析运用超声引导对54位肾结石患者进行MPCNL治疗的情况。结果54例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,52例行一期碎石术,2例行二期碎石术,其中单通道取石50例(92.6%),双通道取石4例(7.4%),平均结石清除率90.7%。手术时间50~210min,平均110min,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论B超引导下微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾结石对患者创伤小、恢复快、结石清除率高,可以在临床上推广使用。     

经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石体会

目的评价我院使用经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的疗效。方法用经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石200例，其中采用经皮肾微造瘘二期输尿管镜取石治疗52例，微创PCNL148例。结果两种方式手术成功率分别为92％和96．5％，结石清除率85％和90％。结论通过对经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新，提高了手术成功率与结石清除率。     

B超引导下局麻经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾

目的:探讨B超引导下局麻经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗结石性脓肾的疗效。方法:37例结石性脓肾在超声引导局麻下一期行肾穿刺引流脓液,待临床情况好转后进行二期标准通道PCNL治疗。结果:37例均穿刺成功,解除梗阻,其中30例患者患侧肾功能恢复正常,7例患侧肾功能改善。二期标准通道PCNL手术时间25～84 min。结石均取净,未出现严重全身炎症反应综合征、严重出血等并发症。住院10～21 d。结论:一期肾穿刺引流脓液,解除尿路梗阻,可以提高二期PCNL碎石的安全性,对结石性脓肾治疗有重要意义。     

超声定位微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的:探讨超声定位下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术(mPCNL)治疗复杂性上尿路结石的手术适应证、方法、及疗效。方法:采用超声定位下行微创经皮肾穿刺造瘘后,应用输尿管镜下钬激光进行碎石取石术。结果:124例患者中96例1次取净结石,13例行二期经皮肾取石术,2例行三期经皮肾取石术。13例术后辅以ESWL治疗,结石清除率94.3%。并发出血8例,8例经输血保守,或者肾动脉栓塞治疗成功。并发发热(T>38.5℃)的患者9例,肾功能损害加重1例,一月后肾功能恢复,无胸膜损伤,气胸、胸腹腔积液、及结肠损伤并发症。结论:mPCNL术治疗复杂性上尿路结石具有取石创伤小,恢复快,住院时间短等优点。     

超声引导下微创经皮肾镜术治疗儿童上尿路结石

目的:了解与评估微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石的疗效.方法:38例被确诊为上尿路结石患儿在我科行徼创经皮肾镜取石术,患儿均取俯卧位,在B超引导下建立工作通道,用钬激光碎石.结果:38例均一期成功建立工作通道,均为单通道,33例取净结石,结石清除率约为86.84％,手术时间35～120 min,平均70 min,所有患儿均未输血,且无严重并发症.结论:B超引导下徼创经皮肾镜治疗儿童上尿路结石具有安全有效、创伤少、结石清除率高、术后恢复快等优点.     

超声定位下行上尿路结石PCNL术中经皮肾穿刺定位及扩张体会

目的 总结行上尿路结石PCNL术中的超声定位、穿刺及扩张经验.方法 选取我科采用超声定位行上尿路结石PCNL术的532例患者的临床诊治资料,对其超声下定位、穿刺及扩张进行总结分析.结果 本组532例患者中529例成功碎石.38例肾积脓患者一期建立通道,二期碎石,6例无明显肾积水患者因穿刺后出血明显,二期碎石;单通道碎石461例,双通道碎石63例,三通道碎石5例.结论 超声下经皮肾穿刺定位及扩张 是成功碎石的保证,需熟悉肾脏血管的解剖,熟练掌握超声操作,注意穿刺及扩张技巧.     

B超定位下经皮肾镜弹道超声碎石术治疗肾结石

目的 探讨B超定位下经皮肾镜气压弹道超声波碎石术治疗肾结石的临床疗效.方法 89例肾结石患者采用B超定位下经皮肾镜超声气压弹道碎石术,进行一期或二期碎石.结果 双肾结石32例;单侧肾结石57例,其中合并患侧输尿管结石15例;一期穿刺碎石成功89例次,需二期碎石5例次.结论 单用B超定位经皮肾穿刺,临床简便可行;经皮肾镜弹道超声碎石治疗肾结石疗效确切,除具有创伤性小、碎石快的优点外,还具有在彻底清除结石、防止结石残留方面独特的优越性.     

经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床研究

目的：对上尿路结石患者使用经皮肾镜碎石术（ percutaneous nephrolithotomy, PCNL）的治疗经验进行总结,评价其临床疗效及安全性。方法用经皮肾镜碎石术共治疗上尿路结石1210例,其中采用传统PCNL治疗891例,微创PCNL治疗319例。结果两种方法手术成功率分别为91%和96%,结石清除率分别为89%和94%,并发症发生率分别为4．2%和1．3%;单通道取石1113例,多通道取石97例。结论经皮肾穿刺碎石术治疗上尿路结石高效微创,并发症低。     

超声在经皮肾穿刺输尿管镜取石术中的应用

目的探讨超声在经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石中的应用价值。方法肾结石患者43例、输尿管上段结石22例在超声引导下经皮肾穿刺造瘘,插入输尿管镜,气压弹道碎石取石。结果65例手术全部1次穿刺成功,63例完全由超声引导、监测,2例需结合C臂X光机,无1例发生严重并发症。结论超声引导在经皮肾穿刺输尿管镜取石术中发挥重要作用,超声引导安全可靠,副作用少,值得在临床推广应用。     

两种经皮肾镜碎石术患者术后并发症比较

目的比较两种手术方法（完全无管化经皮肾镜碎石术和标准经皮肾镜碎石术）术后患者并发症发生率,探讨完全无管化经皮肾镜碎石术的安全性。方法回顾性分析上尿路结石行经皮肾镜碎石术患者60例。根据手术方法分为无管化组20例,标准组40例。观察比较两组患者术后并发症的情况。结果两组患者术后并发症如出血、感染、尿外渗、膀胱刺激症状等发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在严格把握适应证的基础上,经皮肾镜碎石术后既不留置肾造瘘管也不留置双J管是安全的,能有效减少患者痛苦。完全无管化经皮肾镜碎石术值得临床进一步推广。     

B超引导下微经皮肾镜取石术治疗上尿路结石289例分析

目的:探讨B超引导下MPCNL治疗上尿路结石的有效性与安全性。方法:2008年9月至2011年5月行B超引导下MPCNL治疗上尿路结石289例,其中输尿管上段结石78例,肾单发结石121例,多发结石90例。结果:289例2例中转开放,无1例死亡,15例转微小切口经皮肾镜取石术,平均手术时间110(40-300)min,平均术中出血量200(10-500)mL。单通道取石282例,双通道取石5例。一期结石取尽率81.6%(236/289)。41例2期MPCNL,其中31例结石取尽,总结石取尽率93.1%。结论:B超引导下MPCNL治疗上尿路结石具有定位准确、工作通道建立安全简便、结石取尽率高、创伤小、并发症少等优点,然而对手术技巧的掌握,配套设施的保障是MPCNL成功的关键。     

微创经皮肾镜治疗上尿路结石的护理体会

目的:探讨微创经皮肾镜治疗上尿路结石的围手术期的护理特点。方法:我院2005年5月～2012年2月共235例患者行微创经皮肾镜治疗上尿路结石,在围手术期采取标准化的术前、术后护理及康复指导。结果:235例患者均康复出院。5例患者一次碎石不完全,二次微创经皮肾镜碎石。39例有结石残留,总结石取尽率为83.4%。18例患者有结石残留大于8 mm,经体外冲击波碎石排出。大出血病例共5例,4例经输血等保守治疗成功。术后1例大出血,介入止血成功。1例通道经过胸膜腔,术后拔除肾造瘘管出现胸痛等症状后发现,及时用凡士林纱布填塞瘘道吸收愈合。本组无腹腔脏器损伤等严重并发症。结论:加强术前术后护理观察,全面详细的健康指导,可提高微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的成功率和减少并发症。     

B超引导经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石

目的评价B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法收集并分析2005～2012年586例完成该手术的复杂性肾结石患者资料。结果手术均取得成功,一期结石取净率86.7%,术后平均住院时间8 d。6例术中出血较多行二期手术;3例术后出血行高选择性肾动脉栓塞,2例术后出现肾周感染行穿刺引流。结论 B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石安全、有效,尤其对开放手术难度大的患者优势明显。     

MPCNL治疗上尿路结石(附102例报告)

目的总结微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的经验，评估其安全性。方法分析2004年9月～2005年12月微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗102上尿路结石。结果102例，结石清除率为88．23％（90／102）。平均手术时间98min，平均住院时间8．7d。术中出血量为100～200mL，平均165mL；并发症发生率为3,92％。结论微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石安全可行，可作为治疗上尿路结石的首选方法。