游离股前外侧皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的临床应用

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复下肢较大皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法对创面彻底清创,骨折维持原有钢板或外固定架固定,或行简单、相对稳定有效的外固定架固定,对于严重感染创面,清创后亦可先行负压封闭引流技术（VSD）。然后行游离股前外皮瓣覆盖创面,对有严重骨缺损（小于6cm）者行一期或二期自体髂骨植骨术。结果共治疗60例．有4例股前外皮瓣坏死,2例皮瓣远端部分坏死,经换药创面愈合,2例皮瓣术后发生血管危象,经及时探查处理后皮瓣成活良好。术后随访0．5～2年,骨折全部顺利愈合,肢体功能及外观恢复满意。结论游离股前外侧皮瓣修复下肢较大皮肤软组织缺损可获得良好的临床效果。     

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石105例报告

目的：探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用价值。方法回顾分析我科2013年1月至2014年11月使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的105例肾结石患者,单纯肾盂结石13例,单纯肾盏结石19例（单纯肾下盏结石8例）,肾盂肾盏多发性结石62例,孤立肾肾结石5例（肾盂肾盏多发结石2例）,双肾结石8例;术中先行输尿管硬镜镜检留置斑马导丝,在导丝引导下放置F12/14 COOK单腔输尿管通道鞘后经外鞘置入软镜进入肾盂,首先镜下观察肾盂及上中下各盏并定位结石,选用200μm钬激光光纤,功率选择在0.6-1J/10-15Hz碎石。结果本组105例患者,双肾结石8例,共113例次,术中93次成功放置输尿管通道鞘,另20例因输尿管狭窄等因素无法放置输尿管鞘,9例直接插入输尿管软镜至肾盂,11例因输尿管狭窄放置F7双J管扩张1-2周后二期输尿管软镜钬激光碎石成功。输尿管通道鞘一期放置成功率82.3%（93/113）,一期进镜成功率90.2%（102/113）,二期进境成功率100%（11/11）,寻找结石成功率95.6%（108/113）,结石排净率92.0%（104/113）。结论电子输尿管软镜视野清晰、微创安全、几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类直径<2cm肾结石,碎石成功率高,结石排净率高,手术并发症少,具有良好的发展前景。     

SIRT1与眼科疾病的研究进展

沉默信息调节因子相关酶1(sirtuin type1,SIRT1)是一种细胞代谢辅酶NAD⁺依赖的Ⅲ类组蛋白去乙酰化酶,通过转录调控,参与基因转录、能量代谢以及细胞衰老过程的调节,具有延长生物寿命和延缓多种年龄相关性疾病发展的作用,在抗衰老研究领域备受关注。近年的研究显示SIRT1在眼科多种疾病的发病机制中占有重要的地位,尤其是眼表疾病、青光眼、白内障、葡萄膜炎以及眼底病等,针对SIRT1活性的促进可能成为眼科新型药物的治疗靶点。本文将对SIRT1与眼科疾病的研究报道进行综述。     

Sirtuins在年龄相关性白内障中的相关作用研究进展

sirtuins家族(芋类组蛋白去乙酰化酶)作为表观遗传学的分支之一,近年来备受瞩目。 SIRT1作为sirtuins家族中最知名的的成员已被验证参与了多种年龄相关性疾病。而SIRT1在年龄相关性白内障形成中所起到的作用也越来越受到关注。现就将SIRT1在年龄相关性白内障中的作用的研究进展进行简要概述。     

狼疮肾炎患者血清IL-16水平的检测及其临床意义

目的：探讨狼疮肾炎患者血清白细胞介素－16（IL－16）水平变化及其临床意义。方法：狼疮肾炎患者48例，按照系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）分为狼疮肾炎活动组28例。狼疮肾炎静止组20例；另选非狼疮肾炎组12例，正常对照组10名，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组的血清IL－16水平。结果：狼疮肾炎活动组、静止组血清IL－16水平均较正常对照组显著增高（P＜0.05），狼疮肾炎活动组血清IL－16水平与SLEDAI成显著正相关（r=0.839、P＜0.01），与血清抗双链DNA抗体水平、尿蛋白及狼疮肾炎肾组织疾病活动指数呈正相关，但狼疮肾炎静止组与非狼疮肾炎组之间血清IL－16水平无统计学差异。结论：狼疮肾炎患者血清IL－16水平增高，可作为评价狼疮肾炎活动的参考指标。     

酒石酸布托啡诺联合咪唑安定在ICU镇静镇痛治疗中的体会

目的:研究酒石酸布托啡诺联合咪唑安定在ICU镇静镇痛治疗中的效果和体会。方法:ICU 60例患者随机分为两组,治疗组给予咪唑安定与酒石酸布托啡诺持续静脉微泵治疗;对照组给予咪唑安定持续微泵。两组均维持镇静,效果要求达到Ramsay评分3~5分,分别比较咪唑安定维持用量以及FPS评分。结果:治疗组咪唑安定用量明显较对照组减少(P﹤0.05);治疗组FPS评分明显较对照组低(P﹤0.05)。不良反应:治疗组恶心、呕吐1例(2.5%);对照组1例(2.5%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组低血压1例(2.5%),对照组5例(12.5%),治疗组优于对照组(P<0.05),两组均未出现心动过缓、呼吸抑制现象。结论:酒石酸布托啡诺联合咪唑安定应用于ICU患者可减少咪唑安定用量,Ramsay评分理想,血压更平稳,有良好的镇痛镇静效果,值得临床推广应用。     

广东省佛山市大中专在校学生性病艾滋病健康教育现状调查结果分析

目的:通过对佛山市大中专在校学生进行调查,了解其健康教育现状,为开展性病艾滋病健康宣传教育工作提供参考依据。方法:对佛山市大中专在校学生(9所学校,每所300人,共2 700人)性相关行为现状及艾滋病健康教育现状进行现状调查,并对不同性别、专业、学历及居住地的学生调查结果进行比较。结果:共回收有效问卷2 613份,其中男生1 288人(49.29%),女生1 325人(50.71%)。非医学专业、居住地为农村、中专生在赞成婚前性行为、赞成同性恋行为、有恋爱经历等方面上人数较多,而在会主动谈论艾滋病相关话题、会主动关注艾滋病相关信息、愿意主动参加艾滋病相关活动、愿意带动他人参加艾滋病相关活动等方面人数较少,差异有统计学意义(P<0.05)。女生、医学专业学生及大学生在登陆色情网站、去过色情娱乐场所、看色情录像带、发生过性行为等方面人数较少(P<0.05)。医学专业学生初次性行为时使用过安全套的人数较多(P<0.05)。女生在会主动谈论艾滋病相关话题、会主动关注艾滋病相关信息这两方面人数多于男生(P<0.05)。城市学生和大学生认为预防艾滋病是全社会的责任多于农村学生和中专生(P<0.05)。结论:佛山市大中专学校中,医学专业学生、城市学生及大学生对性病及艾滋病的认识更为深入,且更愿意学习相关知识,医学专业的学生使用安全套的安全意识更强,女生性观念及性行为现状与男生相比较保守。提示应针对男生、非医学专业、农村学生及中专生重点开展有效性健康教育措施,提高该人群对于性病艾滋病的认识水平。     

肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎5例回顾性分析

目的:观察肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的发生率及治疗效果。方法:选择2003-01/2005-12在中山市人民医院行肾移植的患者112例,患者均知情同意。按是否使用猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白分为2组,基础免疫抑制组(n=68)给予环孢素A/他克莫司 吗替麦考酚酯 强的松;抗体诱导组(n=44)给予猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白 环孢素A/他克莫司 吗替麦考酚酯 强的松。两组共发生卡氏肺囊虫肺炎5例,其中基础免疫抑制组2例,抗体诱导组3例。5例患者通过普通抗感染治疗,3～7d病情未见好转,遂行支气管镜活检 深部吸痰培养,尽早明确病原体,指导抗菌治疗。比较两组患者卡氏肺囊虫肺炎的发生率,并观察其治疗效果。结果:5例卡氏肺囊虫肺炎患者全部进入结果分析,无脱落。①5例患者经支气管纤维镜肺组织活检确诊为卡氏肺囊虫肺炎,发生率为4.46%,其中抗体诱导组6.82%(3/44)明显高于基础免疫抑制组2.94%(2/68)。②5例卡氏肺囊虫肺炎中2例合并金黄色葡萄球菌感染。以复方磺胺甲恶唑为基础药物进行综合治疗,3例患者临床治愈出院,随访3个月,移植肾及肺功能正常;死亡2例。③5例患者治疗期间均无排斥反应发生。④在发病初期5例患者的CD4/CD8平均值为1.02±0.15,3例治愈患者的CD4/CD8平均值为1.42±0.23,在恢复过程中逐渐升高。2例死亡患者的CD4/CD8平均值为1.10±0.21。结论:早期支气管纤维内镜活检对肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的诊断非常重要,早期诊断、早期治疗是治愈的关键。猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白可增加肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的发生率。