住院医师规范化培训与专业学位研究生教育衔接探析

本文介绍了住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位衔接的背景和意义,以及2011年上海市临床医学专业学位研究生(住院医师)工作实施情况,就招生、开展全科医学专业学位(住院医师)教育、专业学位培养方案与住院医师规范化培训相衔接、培养模式推广等问题进行了探讨.     

上海市某医院试点住院医师专业学位研究生对培养模式的满意度研究

上海市正式启动临床医学硕士专业学位研究生教育综合改革试点项目,2013年第一届学生毕业。目的：为了能够提高临床专业学位（住院医师）研究生的培养质量。方法：在第一届临床专业学位（住院医师）毕业研究生中进行问卷调查,与传统临床型研究生对于培养模式的满意度进行比较分析,探讨其对临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训结合的看法。结果：第一届学生对于临床轮转培养的各项内容的满意度要好于传统型研究生;对临床专业学位教育与住院医师规范化培训相结合有较高的评价。讨论：试点项目解决了临床医学专业学位研究生教育和现行《执业医师法》之间的冲突,解决了临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训之间存在的矛盾,但还存在一些亟需改进之处。数据还需追踪调查。     

临床专业学位研究生（住院医师）与传统临床型研究生培养模式的比较分析

目的：探讨临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训结合的可能性,为临床医学硕士专业学位研究生教育改革试点提供参考依据.方法：通过文献查阅、医院调查、专家访谈等研究方法,对临床专业学位研究生（住院医师）培养模式与传统临床型研究生培养模式进行比较分析.结果：上海市试点的临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）的培养方式有别于传统临床硕士专业学位研究生和长学制临床医学研究生,在传统型研究生数不断减少的同时,试点招生数比例增加,学科分布以全科医学比例最大.结论：临床型研究生与住院医师规范化培训同一化存在技术、社会和组织管理的可行性,也存在难点：（1）建立规范的住院医师培养制度还任重而道远;（2）轮转水平认定问题;（3）传统临床专业学位研究生培养与临床专业学位研究生（住院医师）模式共存仍需协调与统一.     

医教协同推进临床医学硕士专业学位研究生培养改革的实践与探索

我校积极进行临床医学硕士研究生培养模式改革创新,把住院医师规范化培训贯穿到临床医学硕士研究生培养过程中,开展临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训有效衔接培养模式的综合改革。通过医教协同培养专业学位研究生,强化其临床实践能力的培养,为国家培养合格医师,提高了临床医学硕士专业学位研究生的培养质量。     

推进住院医师规范化培训 改革临床医学研究生教育

本文介绍了上海市2010年实施的住院医师规范化培训的培训目标、培训对象、培训医院和培训要求;提出在住院医师规范化培训全覆盖背景下,必须根据规范化培训“3+X”模式,改革临床医学招生、培养和学位授予标准;在梳理我国临床医学教育学制、学位类型和学位层次的基础上,围绕临床医学研究生教育改革方案,特别是上海临床医学硕士专业学位研究生教育综合改革试点方案进行了深入讨论。     

推进住院医师规范化培训改革临床医学研究生教育

本文介绍了上海市2010年实施的住院医师规范化培训的培训目标、培训对象、培训医院和培训要求;提出在住院医师规范化培训全覆盖背景下,必须根据规范化培训“3＋x”模式,改革临床医学招生、培养和学位授予标准;在梳理我国临床医学教育学制、学位类型和学位层次的基础上,围绕临床医学研究生教育改革方案,特别是上海临床医学硕士专业学位研究生教育综合改革试点方案进行了深入讨论。     

临床医学专业学位研究生培养模式的探索与实践

临床医学专业学位制度的建立与实施,是我国医学学位与研究生教育的一项重大改革.在北京大学医学部临床医学专业学位教育10多年工作的基础上,本文从入学考试、培养方案、课程教学到临床实践与科研训练五个方面,阐释了临床医学专业学位研究生培养模式的探索与经验.结果表明,以临床实践为主、科研训练为辅,临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训、与同等学力在职申请学位培养相结合的模式,可以为我国临床医学专业研究生教育的改革,以及全科医生、专科医生的培养提供参考和借鉴.     

关于临床医学专业型硕士研究生培养与住院医师规范化培训并轨存在问题的探讨

临床医学专业本科生毕业后可作为住院医师直接进行规范化培训,也可以考取临床医学研究生,其中专业学位的硕士研究生在培养方式与培养目标均与住院医师规范化培训一致度很高,做好两种培养模式的衔接并轨,有助于丰富和拓宽医学教育的学科领域,有助于更好地规范和完善医学教育模式,提高人才培养效率与综合素质.然而近几年住院医师规范化培训与专业学位硕士研究生并轨政策实施后,仍存在专业学位硕士研究生科研时间不足、轮转科室培训与考核不规范、导师对住院医师规范化培训制度有抵触情绪,以及对学生不能充分指导等问题,因此还需要在医学教育实践中不断完善临床医学教育教学制度,加强落实医教协同,加强衔接模式的细化和深入,为培养高素质临床医学人才提供有利条件.     

住院医师规范化培训与临床医学硕士研究生教育并轨的实践与思考

本文分析了现阶段住院医师规范化培训与临床医学专业学位研究生教育实施并轨的必要性,以及构建并轨创新模式的现状和面临的主要问题,结合温州医科大学住院医师规范化培训与临床医学硕士研究生教育并轨的培养模式进行讨论,提出在现阶段具体实施过程中的合理性建议。     

临床医学专业学位试点工作的回顾与思考

临床医学专业学位的实施 ,是我国学位制度的一项重大改革 ,有利于进一步完善医学学位制度 ,具有划时代的历史意义和重要的现实意义。其主要表现为 :推动了临床医学研究生教育的改革 ;促进了住院医师规范化培训工作的开展 ;明确了临床医学七年制的定位。《临床医学专业学位试行办法》的实施 ,将有利于造就一支高素质的临床医学专业队伍 ,提高我国临床医疗总体水平 ,改善医疗服务质量。1　历史与现状我国临床医学专业学位试点工作刚刚起步 ,但其历史可以追溯到临床医学研究生、临床住院医师、七年制医学生等 3种不同授予对象的培养。我院是 1 …     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。