2型糖尿病患者血清LRG1与尿微量白蛋白/肌酐的关系研究

背景　糖尿病肾病对人类健康的威胁是医疗工作者始终关注的问题,目前临床诊断糖尿病肾病方法较单一,富亮氨酸α-2糖蛋白-1（LRG1）可能成为早期发现糖尿病肾病且准确、简便及风险性更小的生物学标志物,而国内相关的研究较少。目的　研究2型糖尿病患者血清LRG1水平及与尿微量白蛋白/肌酐（ACR）的关系,探讨LRG1在糖尿病肾病发病机制中的作用。方法　本研究共纳入2型糖尿病患者290例,根据不同ACR分为正常白蛋白尿组（D1组）、微量白蛋白尿组（D2组）和大量白蛋白尿组（D3组）,选取同期年龄、性别与实验组相匹配的健康志愿者128例作为对照组（N组）。收集研究对象的临床资料,检测血清中LRG1、炎性指标、纤维化指标等,进行统计分析。结果　各组间LRG1 比较,差异有统计学意义（P<0.001）,其中D3组LRG1要高于D2、D1和N组,D2组高于D1和N组,D1组高于N组,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示：血清logACR与空腹血糖（r=0.578）、胰岛素抵抗指数（r=0.632）、C反应蛋白（r=0.834）、LRG1（r=0.930）、转化生长因子-β1（r=0.739）、纤维连接蛋白（r=0.920）、血管内皮生长因子（r=0.691）呈线性正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇（r=-0.328）呈线性负相关（P<0.01）。结论　2型糖尿病患者LRG1水平可能成为早期预测糖尿病肾病的新型血清标志物,与2型糖尿病肾脏损伤的炎性反应、纤维化过程及异常血管新生过程有关。     

左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴性白血病时凝血功能的观察

目的观察左旋门冬酰胺酶(L-ASP)治疗急性淋巴性白血病(ALL)时对患者凝血功能的影响。方法2012年6月到2015年5月共收集64例ALL患者作为研究对象,随机分为对照组、观察组各32例,两组均给予常规化疗,观察组加用,监测治疗前、后患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白酶(Fbg)、D二聚体(D-D)、外周血小板计数(PLT)等指标的变化,统计两组治疗不良反应发生率。结果治疗前,两组PT、a PTT、TT对比差异无统计学意义(P0.05);L-ASP治疗4 d,观察组PT、a PTT、TT均延长,而对照组无明显变化(P0.05),治疗结束3 d,观察组PT、a PTT、TT均缩短,与对照组相比差异无统计学意义(P0.05);治疗前,两组Fbg、DD、PLT对比时下差异无统计学意义(P0.05);左旋门冬酰胺酶治疗4 d,观察组Fbg降低,D-D、PLT上升,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05),治疗结束3 d,观察组Fbg上升,D-D、PLT有所降低,其Fbg、D-D与对照组相比差异仍有统计学意义(P0.05);结论采用L-ASP治疗ALL可导致患者凝血机制异常,但停药后可恢复。     

中药诱导白血病细胞凋亡的研究进展

中药在治疗肿瘤方面日益具有重要的地位，尤其在白血病方面，更显示出优越性。许多中药的主要成分都有很强的抗肿瘤活性，有的甚至可以在微摩儿水平就可引起肿瘤细胞广泛凋亡，对中药的研究成为医学领域的一大热点。本文就目前中药在诱导白血病细胞凋亡方面所取得的进展作一综述。     

AECOPD患者血栓弹力图与凝血功能、炎症及血气指标的相关性分析

目的分析和比较AECOPD患者住院期间血栓弹力图与常规凝血功能、炎症指标和血气分析等指标的相关性。 方法以2016年8月至2019年1月上海市东方医院急诊内科或急诊重症加强护理病房收治的40例AECOPD患者为研究对象进行回顾性横断面调查研究，其中男性23例，女性17例；年龄58~95岁，平均(79.75±10.26)岁。收集患者的住院期间一般资料、血栓弹力图(TEG)、凝血四项、白细胞总数(WBC)、C反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)、动脉血气分析等。采用Pearson相关系数分析TEG与凝血四项、血气分析、炎性指标等之间的相关性，采用kappa分析评估TEG与凝血四项的一致性。 结果AECOPD患者K值与FIB呈负相关(r=－0.42)，与APTT(r=0.67)、TT(r=0.49)呈正相关；R值与APTT呈正相关(r=0.49)；α角与FIB呈正相关(r=0.39)，与APTT呈负相关(r=－0.61)；MA值与FIB呈正相关(r=0.68)，与APTT(r=－0.60)、TT(r=－0.37)呈负相关；CI与FIB呈正相关(r=0.41)，与APTT(r=－0.69)、TT(r=－0.37)呈负相关。差异均有统计学意义(P<0.05)。且FIB与K值、MA值的Kappa值分别是0.35、0.47，差异均有统计学意义(P<0.05)；APTT与K值、R值、MA值、α角的Kappa值分别是0.48、0.49、0.31、0.33，差异均有统计学意义(P<0.05)。此外，MA值与炎症反应指标CRP呈正相关(r=0.39)。TEG各指标与动脉血气分析指标也有一定的关联性：K值与动脉血pH值呈负相关(r=－0.36)，与PaCO₂(r=0.37)、动脉血Lac(r=0.48)呈正相关；R值与动脉血pH值呈负相关(r=－0.39)，与PaCO₂呈正相关(r=0.35)；α角与动脉血Lac水平呈负相关(r=－0.45)；MA值与PaO₂呈正相关(r=0.33)，与动脉血Lac呈负相关(r=－0.42)；CI与动脉血pH呈正相关(r=0.37)，与PaO₂(r=－0.37)、动脉血Lac(r=－0.41)呈负相关，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论AECOPD患者血栓弹力图与凝血指标、C反应蛋白、血气分析指标均具有一定的相关性。血栓弹力图对评估AECOPD患者凝血功能、炎症及内环境状态均有实用意义。     

生存素基因表达及其与急性白血病化疗效果关系的Meta分析

白血病是常见的恶性肿瘤，研究发现在白血病患者中存在基因突变或异常表达。生存素（survivin）是凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis protein，IAP）家族最小的成员，广泛表达于胚胎组织及大部分的人类肿瘤细胞，而不表达于已分化的正常组织。     

人文精神与医患沟通

近年来,随着医学科学的发展,医学模式由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。人文精神已成为广大医务工作者和医疗机构关心的热点。医务人员必须学会交流和处理人际关系的技能。医学技术的进步促进了医疗保健事业的发展,可随之而来的却是人们对医学界产生的强烈不满,甚至出现了医学危机。科学的发达、技术的进步与人文的缺失,使现代医学成为残缺的医学。     

慢性粒细胞白血病患者血液肿瘤相关基因突变研究进展

慢性粒细胞白血病（CML）是以Ph染色体异位为特征的骨髓增殖性疾病,酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的应用显著改善了CML患者的预后。细胞遗传学和分子学监测用于评估TKI疗效并指导疾病管理已成为CML治疗的重要组成部分。然而,在疾病诊断、转化和耐药性方面扩大基因组分析是CML研究中尚未完全探索的领域。文章旨在探讨CML最初诊断和治疗失败转化时的基因突变频率和类别,分析诊治中基因突变与CML患者预后的关系。     

颈椎病CT诊断价值

目的：探讨颈椎病的CT诊断价值。方法：对253例颈椎病CT表现进行分析。结果：（1）颈椎病以颈椎间盘突出为主要表现，本组253例，颈椎间盘突出238例，中央型218例（91.6%)。侧方型20例（8.4%)。92）后纵韧带钙化和（或）后缘骨质增生181例（71.5%)，其中15例为颈3-6椎体后纵韧带连续骨化。（3）小关节及钩椎关节骨质增生58例（22.9%)。致横突孔狭窄21例（8.3%)。侧隐窝狭窄26例（10.3%)。（4）单侧横突孔先天性狭窄6例（2.4%)。直径均≤5mm，且均为颈6椎体右侧横突孔。（5）前缘骨折增生178例（70.4%)。生理曲度改变238例（94.1%)。未见异常23例（9.1%)。结论：CT显示椎间盘突出，椎管狭窄，钩椎关节及小关节骨质增生，横突孔狭窄清晰，准确，直观，快捷，可作为颈椎病诊断的首选检查方法。     

医院改革后的护理质量控制

随着卫生改革的不断深入,为把社会效益放在首位,在全市各级各类医院普遍实行了全面质量管理。护理质量管理的加强,使护理工作提高到一个新水平,下面就如何控制护理质量,开展护理全面质量管理谈几点体会。一、实行护理全员培训,提高质量意识,强化指挥系统 (一)提高全员的质量意识,做好各级护理人员的思想教育的主要做法: 1.分层次全员的T Q C(总质量控制)理论培训,市卫生局举办专修班,培训护理部