高血压病血管健康维护防治研究

目的高血压病患者血管健康维护,动脉粥样硬化的预防,应从血管病变的早期抓起,探讨降压治疗对血管健康维护的重要性。方法研究人群为我院2007～2010年以来的门诊及住院的高血压病患者,在12个月治疗高血压病的同时,治疗前后进行血压监测[包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)]、脉搏波传导速度(PWV)、心踝血管指数(CAVI)、踝臂指数(ABI)、颈总动脉内中膜厚度(IMT)及动脉僵硬系数(β),同时常规检测心电图、肾功、血脂、血糖等指标变化。并按照不同年龄段分组(共5组,分别为<40岁组、40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组、≥70岁组)进行统计分析。结果各组治疗后SBP和DBP显著下降(P<0.001),PP缩小(P<0.001),血脂、血糖、肾功均无明显变化。PWV减慢(P<0.001)、CAVI下降(P<0.05)、ABI升高(P<0.05)、IMT变薄(P<0.05),β降低(P<0.01)。结论高血压病患者的动脉血管健康维护,从各个年龄组统计指标来看,降压治疗能够改善动脉功能,防治或延缓动脉粥样硬化的发生。     

心-踝血管指数评价高血压患者动脉僵硬度研究

目的:探讨心-踝血管指数(Cardio-ankle vascular index,CAVI)在高血压病患者动脉僵硬度评价中的应用价值.方法:本研究入选119例原发性高血压患者和106例受检者作为正常对照组.原发性高血压患者119例,其中男性36名,女性83名,平均年龄(55.71±6.84)岁(范围35～76岁);正常对照组106例,其中男性32名,女性74例,平均年龄(55.32±9.24)岁(范围40～76岁).应用血压脉搏测量装置测定上述人群的左侧CAVI(L-CAVI)和右侧CAVI(R-CAVI),作为评价动脉僵硬度的指标.结果:原发性高血压病患者与正常对照组比较,年龄、性别和血脂水平无显著性差异(均为P＞0.05),而收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(Mean blood pressure,MBP)和脉压(Pulse pressure,PP)在高血压组明显升高(均为P＜0.001).高血压组双侧CAVI显著高于正常对照组(R-CAVI:8.13±1.13比7.48±0.92,P＜0.001;L-CAVI:8.07±1.09比7.51±0.91,P＜0.001).相关分析表明高血压组中双侧CAVI仅与PP相关﹙左侧R＝0.316,P＜0.05,右侧R＝0.245,P＜0.05).多因素分析结果显示,无论高血压组还是正常对照组,年龄是影响CAVI的主要因素.结论:高血压患者动脉僵硬度明显增大,CAVI为评价动脉僵硬度改变的有效指标.     

脉搏波速度,心-踝血管指数和踝臂指数评价血管早期病变

目的:探讨脉搏波速度(Pulse Wave Velocity,PWV),心-踝血管指数(Cardio-Ankle Vascular Index,CAVI)和踝臂指数(Ankle Brachial Index,ABI)在男性健康人群和动脉粥样硬化性疾病及其危险因素人群中血管早期病变评价的应用及各指标间的相关性.方法:56例男性受检者入选此研究,平均年龄(57.8±9.8)岁(范围41～78岁),其中23例为健康志愿者(健康组),36例存在动脉粥样硬化性疾病及其危险因素(动脉粥样硬化组).应用脉搏波速度自动测量系统和血压脉搏测量装置测定颈动脉-股动脉PWV(CF-PWV)、CAVI和ABI作为反映受检者血管早期病变的指标.结果:与健康对照组相比,动脉粥样硬化组CF-PWV和CAVI明显升高分别为(12.61±2.99) m/s比(10.87±1.40) m/s(P=0.005);7.34±0.78比8.63±1.57(P<0.001),ABI在两组间无显著差异(1.08±0.12比1.09±0.13,P＝NS).相关分析显示,动脉粥样硬化组CAVI与CF-PWV显著相关(R=0.612,P<0.001),ABI与CF-PWV显著相关(R=-0.454,P=0.012),ABI与CAVI显著相关(R=-0.697,P<0.001).健康组上述各指标之间均无明显相关性.结论:动脉粥样硬化及其危险因素人群中反映动脉僵硬度的指标CAVI与PWV密切相关,并与下肢动脉阻塞程度相关.     

阿罗洛尔对比RAS阻断剂对中青年高血压患者动脉僵硬度影响的初步研究

目的 不同的降压药物对血管的影响不同,本研究试图探讨具有血管扩张作用的B受体阻滞剂阿罗洛尔（Arotinolol）对中青年高血压患者动脉僵硬度的影响.方法 选中青年高血压无合并症和靶器官损害初诊患者87例,分为普通治疗组（RAS阻断剂或联用钙拮抗剂）（42例）和阿罗洛尔组（阿罗洛尔或联合钙拮抗剂）（45例）,进行降压治疗,并控制血压达标,分别在治疗前、治疗后3个月、6个月检查患者的血压、心率、肱踝脉搏波传导速度（baPWV）和踝臂指数（ABI）,比较治疗前后的变化情况.结果 阿罗洛尔组较非阿罗洛尔组相比,能够明显降低患者心率（P＜0.05）和舒张压（P＜0.05）.两组血压控制达标后,肱踝脉搏波传导速度（baPWV）均较治疗前明显降低（P＜0.05）,随着血压的稳定,baPWV未再有进一步的变化,而两组之间的baPWV之间相比无统计学差异,治疗前后ABI变化不明显.结论 阿罗洛尔有更好的降低舒张压的作用,控制血压可以使baPWV降低,但不影响ABI;以阿罗洛尔为主的降压治疗与CCB加RAS阻断剂组相比动脉僵硬度改变相似.     

苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性及踝臂指数的影响

目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性（blood pressure variability,BPV）和踝臂指数（Ankle-brachial index,ABI）的影响.方法 将78例原发性高血压患者随机分为观察组40例和对照组38例;观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/日降压治疗,对照组给予硝苯地平缓释片20 mg/日降压治疗,治疗6个月,比较两组治疗前后BPV和ABI的变化.结果 两组患者治疗后24 h SBP、24 h DBP均显著降低（P＜0.01）,观察组治疗后24 h SBPV、24 h DBPV较治疗前显著降低（P＜0.01）,而对照组治疗前后24 h SBPV、24 h DBPV比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后观察组24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV、24 h DBPV均显著低于对照组（P＜0.01）.观察组治疗后ABI与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而对照组治疗后ABI与治疗前比较虽有所改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组治疗后ABI显著高于对照组（P＜0.05）.结论 苯磺酸左旋氨氯地平可显著降低高血压患者血压变异性和改善大动脉弹性,从而降低靶器官损害和心血管事件.     

老年高血压脉搏传导速度和踝臂指数的变化和意义

目的：探讨脉搏传导速度（pulse wave velocity,PWV）和踝臂指数（ankle—branchial index,ABI）在评价高血压患者动脉硬化早期病变中的应用以及二者间的相关性。方法：取30例正常人（对照组）和老年高血压病患者60例,其中30例存在下肢动脉硬化病变（动脉硬化组）。应用脉搏波速度自动测量系统和血压脉搏测量装置测定肱动脉-踝动脉PWV（ba—PWV）和ABI,作为反映受检者动脉硬化的指标。结果：高血压组的ba—PwV指标明显增高（P〈0．05）,其中伴有下肢动脉硬化组的ba—PWV高于不伴有动脉硬化组（P〈0．05）。ABI在健康对照组和不伴有动脉硬化的高血压患者间无统计学差异,伴有下肢动脉硬化的高血压组则低于健康对照组（P〈0．05）。在健康对照组和不伴有下肢动脉硬化的高血压患者中,ba—PWV和ABI之间无明显相关性,在伴有下肢动脉硬化的高血压组中呈负相关（P〈0．05）。结论：PWV有助于早期发现高血压患者血管结构和功能的改变,并与下肢动脉病变的程度有相关性。     

下肢动脉血管超声与动脉硬化检测指标的相关性分析

目的 探讨下肢动脉血管超声与动脉硬化检测指标踝臂指数(ABI)和心踝血管指数(CAVI)的相关性.方法 收集2010年1月至2012年4月在北京市第二医院进行下肢动脉超声检查的320例患者,依据病变情况分为3组(无病变组、轻度病变组和重度病变组),比较各组间动脉硬化检查指标ABI和CAVI的差异,分析两种检查结果的相关性,探讨下肢动脉硬化病变的危险因素.结果 三组间ABI比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);下肢动脉病变与ABI呈负相关,而与CAVI呈正相关(P=0.000);采用Logistic回归分析表明,年龄、性别、糖尿病、脉压差是影响下肢动脉病变的危险因素.结论 ABI和CAVI可以作为筛查血管闭塞和动脉硬化的可靠指标,结合彩色多普勒超声检查,可提高下肢动脉硬化性疾病的诊断符合率.     

灯盏细辛注射液治疗老年高血压病的临床研究

目的观察灯盏细辛注射液治疗原发性高血压病的疗效及对血管内皮功能的影响。方法采用灯盏细辛注射液治疗老年高血压50例,观察血压、血液生化指标(血清PcⅢ)、踝臂指数(ABI)和心踝指数(CAVI)值。结果治疗组显效率74.00%、总有效率94.00%,对照组显效率48.00%、总有效率80.00%,治疗组的显效率和总有效率均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后血液生化指标(血清PcⅢ)、踝臂指数(ABI)、心踝指数(CAVI)值较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P0.05);以上各指标与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论灯盏细辛注射液能降低血压、改善动脉功能,治疗老年性高血压病安全有效,值得临床推广应用。     

心踝血管指数与高血压血管病变的相关性研究

目的 探讨高血压患者心踝血管指数（CAVI）及其相关因素分析.方法 入选体检男性375人,分为对照组（n=233）和高血压组（n=142）.应用动脉僵硬度自动检测装置测定CAVI,作为反映动脉僵硬度的指标.分别应用腹主动脉CTA、直接眼底镜检测腹主动脉及眼底动脉硬化情况.结果 高血压患者CAVI水平显著高于对照组（8.15±1.15 vs.7.66±1.00,P＜ 0.001）.腹主动脉硬化、眼底动脉硬化组CAVI水平显著高于对照组（8.59±0.52 vs.7.74±0.98,P＜0.001;8.38±0.86 vs.7.60±0.95,P＜0.001）.总体人群中,CAVI与年龄、颈-股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）分别呈显著相关性（r=0.578、0.480、0.236、0.115、0.249、0.131、0.226,P均＜0.05）.多元回归分析提示年龄、HbA1c是CAVI的独立影响因素（β=0.508,P＜ 0.001;β=0.189,P=0.010）.结论 高血压患者CAVI水平明显升高,CAVI是高血压患者大血管、微血管病变的良好评价指标.     

缺血性心血管病和缺血性脑血管病患者MAP、PWV、ABI的差异比较研究

目的探讨缺血性心血管疾病与缺血性脑血管疾病的脉搏波传导速度（PWV）和踝臂指数（ABI）是否存在差异。方法应用全自动动脉硬化测定仪测定缺血性心血管病患者（CAD组）、缺血性脑血管疾病患者（ICD组）和心血管神经症患者（对照组）PWV、ABI及相关参数,并进行比较。结果 CAD组患者年龄、四肢收缩压及左、右两侧的PWV明显高于对照组（P〈0.05）,而四肢的平均动脉压、舒张压和ABI与对照组无统计学差异（P〉0.05）;ICD组患者年龄、四肢收缩压、平均动脉压、舒张压和左、右两侧的PWV均高于CAD组及对照组（P〈0.05）,而ABI及身高差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PWV测量可以定量反映血管的损伤,缺血性心、脑血管疾病患者存在差异,临床治疗可能需要差异化。     

辛伐他汀对高血压患者大动脉弹性和踝臂指数的影响

目的探讨辛伐他汀对高血压患者大动脉弹性和踝臂指数的影响。方法高血压患者103例,依据血清低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterin,LDL—C）水平分为胆固醇正常组（n=47）和胆固醇升高组（n=56）,观察辛伐他汀（舒降之）（40mg／d）治疗6月后脉搏波传导速度（Pulse wave velocity,PwV）和踝臂指数（Ankle brachial index,ABI）的改变。结果调脂治疗6月后,胆固醇正常组和胆固醇升高组患者的血清LDL—C水平均显著降低（P〈0．01）,胆固醇正常组及胆固醇升高组患者动脉的PWV均显著降低（P〈0．05）。胆固醇升高组的PWV降低比胆固醇正常组更明显。调脂治疗后胆固醇正常组ABI显著升高（P〈0．05）,胆固醇升高组ABI也显著升高（P〈0．05）,其改善程度显著大于胆固醇正常组。结论高血压患者给予积极的调脂治疗不仅可以降低血压,同时可显著改善其大动脉弹性,对外周血管疾病也有有益作用,胆固醇升高的患者获益更大。     

高脂血症患者CAVI与其他心血管危险因素的关系

目的：探索高脂血症患者心血管危险因素与心踝血管指数（ cardio-ankle vascular index,CAVI）的相关性。方法选取体检人群高脂血症患者1360例,空腹测定脉压（ pulse pressure,PP）、血脂、CAVI、踝臂指数（ ankle-branchial index,ABI）,以健康体检血脂正常1451例为对照组成2组,收集患者一般信息,包括年龄、性别、吸烟等数据,以单因素、多因素、以及logistic线性回归方法分别分析2组CAVI与性别、年龄、吸烟、PP、TG、TC、LDL-C、ABI的关系。结果 CAVI与性别无明显相关性,r值分别为：0．124,P均〉0．05。两组分别作相关分析,结果和整体类似,但高脂血症组LDL相关系数r为0．039,P均〉0．05;多元逐步回归分析显示,年龄、PP、TG、ABI对两组整体CAVI的影响是显著的,而TC、LDL-C对CAVI影响不显著。结论年龄、PP、TG、TC、ABI是CAVI的决定性因素,高脂血症患者尤其明显。     

在成年吸烟人群中联合应用无创血管功能状态检测方法的意义

目的探讨在成年吸烟人群中联合应用无创血管功能状态检测方法的价值。方法对北京市石景山区古城社区18岁以上常住居民2739例进行调查随访,调查指标包括烟龄、男女吸烟比例等,同时对脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）以及颈动脉斑块等指标进行测定。结果2739例受访对象中男952例,女1787例,吸烟组462例,吸烟率为16．9％（462／2739）;吸烟组中男417例,吸烟率为43．8％（417／952）,女45例,吸烟率为2．5％（45／1787）,男性明显多于女性,差异有统计学意义（P＜0．01）。吸烟组颈动脉内中膜厚度（IMT）增厚、斑块形成及狭窄均与不吸烟组比较差异有统计学意义（P＜0．01）;PWV两组差异无统计学意义（P＞0．05）;而ABI吸烟组与不吸烟组差异有统计学意义（Pd0．05）。吸烟与颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块及狭窄的相关性分析均呈正相关（P＜0．01）,与ABI呈负相关（P＜0．01）,与PWV不相关。结论吸烟是颈动脉硬化改变的独立危险因素,因此,在吸烟人群中,尽早联合进行PWV、ABI以及颈动脉IMT等指标检查,可能对于早期预防和治疗动脉粥样硬化具有更重要的意义。     

心踝血管指数和踝肱指数在下肢动脉闭塞介入治疗中的应用价值

目的探讨心踝血管指数(Cardio-Ankle Vascular Index,CAVI)和踝肱指数(Ankle-Brachial Index,ABI)在下肢动脉闭塞性病变(lower limbs arterial occlusive disease,LAOD)介入治疗前评估和治疗后疗效评价中的应用价值及指标间的相关性。方法 2010年1～12月在我院行介入治疗的LAOD患者35例,所有患者均符合《下肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议(2007)》对LAOD的诊断标准,应用血压脉搏测量装置检测CAVI和ABI作为治疗前评估和治疗后疗效的评价及随访的指标。结果 CAVI和ABI在介入治疗后和治疗前分别为(5.20±2.85)、(6.65±2.78)(P<0.05);(0.35±0.18)、(0.85±0.13)(P﹤0.05)。介入治疗前CAVI与ABI相关分析显示呈正相关(r=0.648,P<0.05),介入治疗后CAVI与ABI无明显相关性。结论 CAVI和ABI测定在LAOD介入治疗前评估和治疗后疗效评价中有较高的应用价值。     

辛伐他汀对老年高血压伴高脂血症踝臂指数和脉搏波传导速度的影响

目的:探讨辛伐他汀对老年高血压伴高脂血症患者踝臂指数(anklebrachialindex,ABI)和脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)的影响。方法:选择85例老年高血压伴高脂血症患者,随机分为对照组40例和辛伐他汀组45例,治疗3个月,观察治疗前后血脂、血压、PWV、ABI的变化。结果:治疗组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯较治疗前明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高。两组患者治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)较治疗前均有不同程度的降低(P<0.05)。与对照组治疗后相比,治疗组SBP、PP减少(P<0.05)。两组患者治疗后PWV较治疗前减少,ABI较治疗前增加((P<0.05);与对照组治疗后相比,治疗组ABI增加的程度更加明显(P<0.05)。结论:辛伐他汀可减少老年高血压伴高脂血症患者PWV,缩小脉压,增加ABI,改善外周血管功能。     

PWV、ABI及hsCRP与冠心病病情严重程度的相关性研究

目的探讨脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）病情严重程度的相关性。方法选择2010年2月至2012年2月在锡山人民医院经冠状动脉造影证实的120例冠心病患者为冠心病组,包括42例冠状动脉单支病变、45例冠状动脉双支病变及33例多支病变。选择同期80例健康体检者为正常对照组,探讨PWV、ABI及hs-CRP与冠心病的相关性。结果与正常对照组相比,冠心病组PWV及hs-CRP显著升高,ABI显著降低（P〈0.05）;在冠心病单支病变、双支病变及多支病变患者中,PWV及hs-CRP依次升高,ABI依次降低（P〈0.05）;Pearson相关分析结果显示：冠状动脉病变严重程度与PWV及hs-CRP正相关（r=0.576,0.628,P〈0.05）,与ABI呈负相关（r=-0.752,P〈0.05）。结论 PWV、hs-CRP及ABI与冠心病严重程度相关,可作为冠心病危险分层的评估指标。     

血管性疾病患者心踝血管指数与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的心踝血管指数（CAVI）是新的评价动脉僵硬度的指标,其不依赖于测量时的即刻血压水平。同型半胱氨酸（Hey）是血管性疾病的独立危险因子。本研究主要探讨血管性疾病患者中CAVI与Hey之间的相关性。设计描述性研究。人群入选伴或不伴有高血压、冠心病、下肢动脉闭塞症患者88例（男／女为46／42）,人选人群根据Hey水平分为对照组及高同型半胱氨酸血症（HHcy,Hey≥15μmol／L）组。方法CAVI、颈一股脉搏波传导速度（CF—PwV）及颈．桡脉搏波传导速度（CR—PWV）由动脉僵硬度自动检测装置Vs-1000及Complior测定。结果整体人群中,血浆Hcy与cF-PwV、CR—PwV、CAVI呈显著正相关性（依次分别为r=0．33,P=0．002;r=0．51,P〈0．001;r=0．42,P〈0．001）。血管性疾病人群中,血浆Hey与cF—PwV、CR—PwV、CAVI呈显著正相关性（r=0．23,P：0．048;r=0．51,P〈0．001;r=0．392,P=0．001）。伴有一种或多种血管性疾病人群血浆Hey水平显著高于不伴有血管性疾病人群组。Hey≥15μmol／L组CF．PwV、CR—PwV、CAVI水平显著高于Hey〈15μmol／L组人群。多元线性回归分析提示整体人群中Hey、体质指数、年龄是CAVI的独立相关因素（p=0．421,P=0．001;B=-0．309,P=0．006;B=0．297,P=0．012）,而血管性疾病人群中,Hcy、体质指数、年龄是CAVI的独立相关因素（B=0．434,P=0．001;B=-0．331,P：0．009;p=0．288,P=0．022）。结论血管性疾病患者中CAVI与血浆Hey呈显著正相关性。