伊布利特治疗心房颤动的临床观察

目的评价伊布利特转复阵发性和持续性心房颤动(房颤)的有效性和安全性。方法持续时间<90 d的阵发性和持续性心房颤动患者123例,随机分为伊布利特组(70例,静脉注射伊布利特)和普罗帕酮组(53例,静脉注射普罗帕酮),比较2组药物转复心房颤动的成功率、转复时间和不良事件。结果伊布利特组转复房颤的总成功率显著高于普罗帕酮组(77.1%vs 47.2%,P<0.01),阵发性和持续性房颤患者的转复成功率亦分别高于普罗帕酮组(78.7%vs 50.0%,73.9%vs 41.2%,P<0.05);伊布利特组转复房颤的时间明显缩短[(33.4±2.9)min vs(62.4±9.1)min,P<0.01];未发生有临床意义的药物致心律失常作用。结论伊布利特转复阵发性和持续性心房颤动优于普罗帕酮,并有良好的安全性。     

自拟心病五号方治疗心动过缓36例疗效观察

心动过缓是临床常见病症,是常见的心律失常之一。临床医学在药物治疗上缺乏行之有效的措施,严重者需安装永久性心脏起搏器,而后者花费大,有创伤,并在一定程度上影响患者的生活质量。笔者自2005年7月-2010年7月采用自拟心病五号方治疗心动过缓患者36例,取得较好疗效,报道如下。     

溶栓治疗急性大面积肺血栓栓塞症3例

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PIE）是由来自深静脉或右心房室的血栓阻塞肺动脉或其分支所引起。急性PIE分为大面积和非大面积PTE。大面积VIE以休克或低血压为主要的临床表现，约11％的患者死于发病后1h以内。溶栓疗法已被广泛用于治疗危及生命的急性大面积PIE，但要求经过复杂的确诊后方可实施，由此可见，延误治疗增加病死率。近年来，笔者在临床实践中遇到3例急性大面积PTE，应用临床简单、简化指征进行诊断并评估治疗效果，为患者赢得了宝贵的治疗时间，经迅速予以溶栓治疗后，患者转危为安，报告如下。     

血清胆红素与冠状动脉粥样硬化性心脏病及其病变程度的关系探讨

目的观察和探讨血清胆红素与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者及其病变严重程度的关系。方法测定非冠心病患者61例（对照组）,冠心病患者151例（冠心病组）的血清胆红素水平,以冠状动脉造影结果作为分组依据,并分析血清总胆红素水平与冠状动脉病变Gensini评分的关系。结果冠心病组血清间接胆红素水平明显低于对照组（P〈0.05）;冠心病组与对照组之间总胆红素、直接胆红素水平差异无统计学意义（P〉0.05）;但是血清间接胆红素水平与Gensini评分间无相关关系（P〉0.05）。结论冠心病患者血清间接胆红素水平明显降低,但是与冠状动脉病变程度无明显相关关系,需要进一步分析。     

负荷剂量氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 探讨负荷剂量氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效.方法 前瞻性随机单盲对照设计,起病12h内入院的非心源性急性脑梗死患者,随机分为负荷剂量氯吡格雷组(首剂300 mg,之后75 mg/d)和标准剂量氯吡格雷组(75mg/d),连用14d.主要疗效观察指标包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NHISS)评分,并观察出血、白细胞减少等安全及药物副作用.结果 共纳入242例患者,标准剂量组122例,负荷剂量组120例;经过14d治疗,2组NHIss评分较治疗前均明显下降(P<0.05),病情好转;与标准剂量组相比,负荷剂量氯吡格雷组14d内NHISS评分下降更为明显,具有统计学差异(P<0.05);两组均为发生危及生命的中枢神经系统出血及严重的皮肤黏膜出血,对血液系统均无明显影响(P>0.05).结论 负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死优于常规剂量氯吡格雷的趋势,无明显并发症,值得临床进一步推广.     

保心通络汤对冠心病不稳定型心绞痛患者临床及血压的干预作用

目的 观察在常规治疗基础上加用保心通络汤治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法连续纳入符合入选标准的冠心病UA患者118例,按照随机数字表简单随机分组,对照组予以常规治疗,实验组除常规治疗外加用保心通络汤.观察治疗前后患者心绞痛发作次数、持续时间、缓解时间、硝酸甘油用量、心电图ST-T改变.结果 2组治疗前基本临床情况、心绞痛类型、危险分层、发作频率、每次持续时间、缓解时间、硝酸甘油用量及血液生化具有良好的均衡性均(均P>0.05);两种治疗方法均能较好地减少心绞痛发作频率、每次发作持续时间、缓解时间、硝酸甘油用量(均P<0.01),但实验组优于对照组(P<0.01):2组收缩压及舒张压有明显的下降,但差异无统计学意义.结论在西药常规治疗基础上加用保心通络汤能够更有效治疗冠心痛UA,缓解临床症状,对血压无明显影响.     

转运治疗急性主动脉夹层的安全性及疗效分析

目的探讨基层医院转运治疗急性主动脉夹层(AD)的安全性及疗效。方法总结2005-2008年住院确诊的AD患者共10例,分析患者入院-转运时间、入院-死亡时间、临床结局情况。结果 10例AD患者转运上级医院6例,均成功、顺利转送上级医院,入院-转运时间1～21 h,转送上级医院耗时2.5～3.5 h;未转运患者4例,均院内死亡,入院-死亡时间5～25 h。结论 AD患者病情危重,及时诊断、转送大型医疗中心行转运治疗安全、可行,是挽救患者生命的最佳措施。     

中西医结合治疗扩张型心肌病心力衰竭30例疗效观察

[目的]观察中西医结合治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。[方法]将60例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为2组,对照组(n=30)采用西医常规抗心衰治疗;治疗组(n=30)在对照组治疗的基础上加用自拟扩心方,15 d为1个疗程,6个疗程后观察有效率、心功能分级、心胸比例、左室内径、射血分数、6 min步行试验等临床疗效指标。[结果]治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为70%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。[结论]中西医结合治疗扩张型心肌病心力衰竭临床疗效确切。     

镇痛泵在急性主动脉夹层患者治疗中的应用

目的 探讨镇痛泵对急性主动脉夹层患者急性期的镇痛效果及临床疗效与安全性.方法 急性主动脉夹层患者42例,随机分为对照组和镇痛泵组.2组同样给予降压、减慢心率、吸氧等基础治疗,镇痛泵组(25例)应用镇痛泵治疗,对照组(17例)采用常规止痛方法.对比观察2组患者的镇痛效果及急性期内硝酸甘油、硝普钠、美托洛尔用量,观察临床疗效及安全性.结果 镇痛泵组患者镇痛效果评分明显低于对照组(P<0.05),且疼痛控制率明显高于对照组(P<0.05);硝酸甘油、硝普钠及美托洛尔的用药量也明显少于对照组(P<0.05).结论 镇痛泵可显著减轻急性主动脉夹层患者疼痛,在急性主动脉夹层患者中应用安全有效,明显减轻心血管药物用量,降低药物不良反应风险.     

负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死疗效观察

目的探讨负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死的疗效。方法 将242例非心源性急性脑梗死患者随机分为负荷组120例（给予氯吡格雷首剂300mg,之后改为75mg/d）和标准组122例（给予氯吡格雷75mg/d）,均连用14d。治疗后比较2组卒中量表（NHISS）评分、凝血指标、血常规及药物不良反应。结果 2组治疗后NHISS评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;且负荷组治疗后NHISS评分低于标准组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗前后凝血指标差异无统计学意义（P〉0.05）。2组均未发生危及生命的中枢神经系统出血及严重的皮肤黏膜出血,对血液系统均无明显影响（P〉0.05）。结论 负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死疗效优于常规剂量,且无明显安全性问题,值得临床进一步推广。