创伤住院患者急性应激障碍及影响因素的调查研究

目的 调查创伤住院患者急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)的发生情况,及其与疼痛、人格特征、社会支持及应对方式的关系.方法 采用斯坦福急性应激障碍量表、疼痛视觉模拟评分法、社会支持评定量表、简易应对方式问卷和艾森克人格问卷对重庆市3所三甲医院的289例创伤住院患者进行问卷调查.结果 ①...     

临床用创伤后应激障碍诊断量表

临床用创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)诊断量表(clinician-administered PTSD scale,CAPS)[1-2]是用来评估PTSD症状严重性和诊断状态的一种结构式晤谈工具.自从1990年美国PTSD国立研究中心开发此工具以来,CAPS已经成为创伤领域应用最广泛的标准化诊断测量工具.     

高原驻训官兵心理应激水平与心理弹性和焦虑情绪的关系研究

目的 探究高原驻训官兵心理应激水平与心理弹性和焦虑情绪的关系,为高原驻训官兵的心理应激干预提供依据.方法 采用心理应激自评问卷(psychological stress self-evaluation test,PSET)、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)和广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder,GAD-7)对某高原某陆军驻训部队627名官兵进行随机整群抽样测试,得到有效问卷590份,有效率94.10％.结果 某部高原驻训官兵心理应激得分为(51.09±10.01).本科及以上与本科以下官兵心理应激差异水平显著(t=4.456,P＜0.01);战士与军官心理应激水平差异显著(t=2.705,P＜0.01).心理应激水平与心理弹性总体呈显著负相关(r=-0.396,P＜0.01)与焦虑情绪呈显著正相关(r=0.724,P＜0.01),心理弹性与焦虑情绪呈显著负相关(r=-0.408,P＜0.01).焦虑情绪在心理弹性和心理应激中间起部分中介作用,其总的调节效应为69.31％.结论 高原驻训官兵的心理应激与心理弹性和焦虑情绪密切相关,较高的心理弹性和积极健康的情绪有助于缓解高原驻训官兵的心理应激症状,维护其心身健康.     

抗震救灾官兵心理应激反应及其影响因素

目的 了解救灾官兵心理应激反应状况,探讨影响军事应激情况下官兵心理应激反应的相关因素.方法 采用一般情况调查表、创伤后应激障碍白评量表(PTSD-SS)、简易应对方式问卷(SCSQ)及个人自评量表(PEI)对"5.12"地震救灾过程中的某部869名救灾官兵进行调查分析.结果 救灾官兵创伤后应激障碍的检出率为24.4%,明显高于同部未参加抗震救灾的官兵(9.2%,χ~2=66.06,P<0.01).PTSD-SS总分与职务、心理卫生知识了解情况、社会支持、生活条件、PEI总分及PEI的部分因子呈显著负相关(P<0.01～0.05),与负性应对方式呈显著正相关(P<0.01).多元逐步回归分析显示,生活条件、心理知识、负性应对方式、PEI总分及PEI的部分因子进入回归方程.结论 部分救灾官兵存在明显的心理应激反应,生活条件、心理卫生知识、负性应对方式、自信心等因素对官兵的心理应激状态影响较大.     

高温环境驻训野战医疗所官兵心理应激与心理弹性及社会支持的关系研究

目的 了解高温环境驻训期间野战医疗所官兵心理应激状况,并探讨其与心理弹性、社会支持的关系.方法 采用一般情况调查表、心理应激自评问卷(psychological stress self-evaluation test,PSET)、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CDRISC)、领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)对202107月参加某高温环境野外驻训的野战医疗所官兵202名进行调查.结果 驻训官兵心理应激总分在不同年龄、职务、学历、婚姻状况间有统计学差异(P＜0.05).心理应激与心理弹性总分及各维度得分呈显著负相关(P＜0.01).心理弹性的坚韧性维度对心理应激有负向预测作用,解释率为19.50％.结论 高温环境驻训野战医疗所官兵心理应激水平与心理弹性相关,提高心理弹性尤其是坚韧性有助于减轻官兵心理应激,促进心理健康.     

恶性肿瘤患者创伤后应激障碍与应激相关因素的初步研究

恶性肿瘤作为一种严重的应激,带来许多诸如焦虑、抑郁和创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)等心理问题.近年来创伤后应激障碍成为肿瘤心理学领域中的新课题,国内外研究较多集中在恶性肿瘤PTSD相关的理论探讨或单病种如乳腺癌的PTSD相关研究[1],也有从社会支持和应对方式的角度研究对恶性肿瘤患者PTSD症状的影响[2].本研究旨在通过较大样本调查研究恶性肿瘤患者PTSD症状,并以姜乾金教授提出的应激系统论模型为指导,通过建立结构模型的方式研究应激相关因素对PTSD症状的影响和各应激有关因素相互作用,从实证的角度探讨恶性肿瘤患者PTSD发生的深层心理机制,以期为该群体的心理干预提供依据.     

PTSD症状个体自传体记忆的提取抑制——来自ERP的证据

目的 探究创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)症状个体自传体记忆提取抑制功能的神经机制,以期在预后评估中建立更准确的指标,同时为PTSD症状个体制定更有效的治疗方案.方法 使用PTSD症状自评量表筛选PTSD症状组和对照组被试各25人.采用事件相关电位(evenvre...     

创伤后应激障碍的心理干预体会

目的:在对创伤应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)者心理干预、焦虑、抑郁明显改善。方法:咨询前后分别用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分,以示心理咨询效果。结论:来访者受创后越早心理咨询及干预,症状改善明显,效果越好。继发躯体疾病后干预时间长、效果欠佳。     

心理防护措施对亚丁湾护航官兵防护效果分析

目的 探讨舰艇部队亚丁湾护航期间系列心理防护措施的有效性.方法 应用抑郁自评量表、创伤后应激障碍调查表市民版、简易应对方式问卷、自动思维问卷及一般情况调查表对参加过亚丁湾护航的舰艇官兵和参加海上实习的军校学员进行调查和测量,然后进行统计学分析.结果 参加亚丁湾护航的官兵在抑郁量表总分、不同抑郁程度上的人数分布、创伤后...     

心理干预和帕罗西汀治疗海上灾害创伤后应激障碍的临床观察

目的 探讨海上灾害严重创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的临床特点,观察心理干预、鲁米那(luminal)和帕罗西汀(paroxetine)的治疗效果.方法 153例海上灾害严重创伤后PTSD病人采用心理干预、鲁米那和帕罗西汀的治疗.按PTSD自评量表(PTSD ch...     

影响创伤性骨折住院患者急性应激障碍的独立危险因素及干预措施

目的 研究影响创伤性骨折住院患者急性应激障碍（ASD）的独立危险因素及干预措施。方法 选取2016年8月至2017年9月广东省深圳市龙岗区第二人民医院收治的创伤性骨折住院患者300例为研究对象,依据斯坦福急性应激反应问卷（SASRQ）及ASD诊断标准将ASD患者纳入研究组（n=75）,无ASD患者纳入对照组（n=225）,采用一般资料问卷、心理弹性量表（CD-RISC）、医院焦虑抑郁量表（HAD）、社会支持评定量表（SSRS）及创伤严重程度评分法（AIS-ISS）、疼痛视觉模拟评分法（VAS）分析影响创伤性骨折住院患者ASD的单因素及独立危险因素,同时将ASD患者随机分为干预1组、干预2组,分别实施常规干预、综合干预,比较其干预效果。结果 研究组性别、年龄、性格、创伤史、并发症、受伤时恐惧比例与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组CD-RISC、SSRS评分低于对照组,HAD、AIS-ISS、VAS评分高于对照组（P<0.05）;多因素logistic回归分析结果显示,性别、并发症、受伤时恐惧、焦虑抑郁、疼痛感强为创伤性骨折患者发生ASD的独立危险因素（P<0.05）,而社会支持水平、心理弹性水平高是保护因素（P<0.05）;干预后干预1组干预有效率90.00%,高于干预2组的71.43%（P<0.05）。结论 创伤性骨折患者会受多因素影响而发生ASD,采取综合性干预措施（药物联合心理干预）可获得有较好效果。     

房间隔缺损患儿介入封堵术前后心脏储备功能的评估

目的:用基于心力-心音关系的方法和指标对房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)患儿介入术前后心脏储备功能的改变进行初步研究.方法:把实验对象分为单纯ASD患儿(n=20)组,ASD伴肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PAH)患儿组(n=20)和对照组(n=20)3组,采用...     

急性应激障碍能否预测创伤后应激障碍

灾难后心理创伤是临床心理学领域和精神医学领域的研究热点,灾难后急性应激障碍(ASD)和创伤后应激障碍(PTSD)之间的关系日益受到关注。本文对ASD预测PTSD的文献进行了分析,回顾了ASD诊断预测PTSD存在的一些问题,并综述了ASD各种症状(分离、再体验、回避、唤起水平增高症状)对PTSD的预测作用,以及认知模式和叙事特点等因素对PTSD的预测作用。总之,作者认为,以ASD诊断和ASD各种症状预测PTSD存在局限性。     

家庭功能、心理韧性及脑部病灶特征对脑损伤ASD的影响

目的 探讨脑损伤患者急性应激障碍(ASD)的现状及家庭功能、心理韧性、脑部病灶特征对其产生的影响.方法 采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、家庭功能评估表(APGAR)、中文版心理弹性量表(CD-RISC)对该院神经内科和神经外科2016年5-11月住院的349例脑损伤患者进行问卷调查.结果 349例患者SASRQ总分(57.21±44.97)分,8～39分者160例(45.8％),40～56分者85例(24.4％),57～150分者104例(29.8％).结果显示,偏瘫(β=-0.030)、家庭功能(β=-0.032)、心理韧性(β=0.886)、烦扰程度(β=0.052)、糟糕天数(β=0.060)最终进入回归方程(P＜0.05).结论 脑损伤患者存在明显的急性应激症状,偏瘫、家庭功能得分越低、心理韧性差、烦扰程度高的患者发生ASD的可能性较大.     

共情联合执行功能对高功能孤独症谱系障碍与注意缺陷多动障碍的诊断分类研究

目的探讨共情及执行功能指标对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)与注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)诊断分类的意义。方法依据DSM-Ⅴ诊断标准入组33名ASD儿童,30名ADHD儿童以及39名正常发育(typical development,TD)儿童青少年为研究对象,对比分析共情与执行功能特征,基于共情及执行功能指标用机器学习方法对三组被试进行诊断分类。结果三组被试在格里菲斯共情测验父母版(GEM)量表总分[ASD组:(0.67±0.64)分,ADHD组:(1.00±0.79)分,TD组:(0.98±0.73)分]及各因子得分(F=3.595~10.363,均P<0.05)、执行功能行为评定量表(BRIEF)量表总分[ASD组:(62.79±7.45)分,ADHD组:(59.47±8.77)分,TD组:(49.08±7.91)分]及各因子得分均差异有统计学意义(F=6.557~33.205,均P<0.01)。其中ASD、ADHD组在共情与执行功能得分普遍高于TD儿童(均P<0.05),联合BRIEF量表及GEM量表所有子成分指标时,三组被试分类准确率达62.75%。结论ASD与ADHD儿童在共情与执行功能上均存在损伤,联合共情与执行功能指标比单一指标更有助于诊断分类。     

不同性别和年龄孤独症谱系障碍儿童症状严重程度及发育水平的差异分析

目的分析不同性别和年龄的孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童症状严重程度和发育水平的差异。方法2018年3月至2019年2月选取18~96月龄ASD儿童(n=286)为研究对象,采用孤独症行为量表(autism behavior checklist,ABC)和儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)评估ASD儿童的症状严重程度,采用Griffiths发育评估量表-中文版(Griffiths mental development scales-Chinese,GDS-C)评估ASD儿童的发育水平。依据性别和年龄分为不同亚组,分析不同亚组ASD症状和发育水平的差异。使用SPSS 23.0统计软件对数据进行统计学分析,资料为非正态分布,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,两变量相关性采用Spearman相关分析。结果ASD男童和ASD女童的ABC总分[52(40,62)分,57(36,67)分,Z=0.661,P=0.509]和CARS总分[31(28,35)分,33(27,36)分,Z=0.672,P=0.502]差异无统计学意义;GDS-C总商≥70分的ASD男童和ASD女童的ABC总分[43(33,53)分,52(34,58)分,Z=0.717,P=0.473]和CARS总分[29(26,32)分,27(26,30)分,Z=0.212,P=0.832]差异无统计学意义;GDS-C总商<70分的ASD男童和ASD女童的ABC总分[55(44,67)分,59(40,67)分,Z=0.067,P=0.947]和CARS总分[32(30,35)分,34(30,36)分,Z=0.657,P=0.511]差异无统计学意义。ASD男童手眼协调[64(52,77)分,60(43,72)分,Z=2.138,P=0.033]、表现[68(51,86)分,59(43,68)分,Z=3.270,P=0.001]和推理发育商[68(55,91)分,51(33,58)分,Z=2.686,P=0.007]均明显高于ASD女童;ASD女童在表现领域存在发育落后比例[35(80%),124(51%),χ^2=12.083,P=0.001]显著高于ASD男童。不同年龄段ASD儿童ABC、CARS总分,GDS-C领域中运动、手眼协调发育商均差异有统计学意义(均P<0.05),且首诊年龄越大评分越低。首诊年龄与ABC总分(r=-0.259),CARS总分(r=-0.268),GDS-C总商(r=-0.127),运动(r=-0.275)、手眼协调(r=-0.213)、表现(r=-0.160)和推理(r=-0.307)的发育商均呈负相关(均P<0.05),与听力语言发育商(r=0.143)呈正相关(P<0.05)。结论18~96个月ASD儿童症状严重程度无明显性别差异,但ASD男童的部分能区发育水平优于ASD女童;不同首诊年龄的ASD儿童症状程度和发育水平存在差异,首诊年龄与ASD严重程度和发育水平相关。     

孤独症谱系障碍及智力落后引起的语言发育迟缓儿童的共同注意力分析

目的探讨孤独症谱系障碍（ASD）及智力落后引起的语言发育迟缓（LR）两类儿童的共同注意力情况。方法选取ASD以及LR患儿各40例,并选取同期健康体检幼儿40名为对照组,应用早期社会交流量表检测评估3组研究对象的共同注意力。结果3组儿童共同注意力比较显示,LR组回应性共同注意力（RJA）、自发性共同注意力（IJA）、高水平自发注意力（HIJA）、低水平自发注意力（LIJA）、注视交替（Alt）及眼神接触（EC）得分均低于对照组（P < 0.01）,ASD组RJA、高水平回应注意力（HRJA）、低水平回应注意力（LRJA）、IJA、HIJA、LIJA、Alt及EC得分均低于对照组（P < 0.01）;ASD组与LR组比较,LR组RJA、HRJA、LRJA、IJA、LIJA及EC得分均高于ASD组（P < 0.01）,但HIJA、Show、Point及Alt 2组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论ASD以及LR患儿均存在明显的共同注意力下降问题,不过LR患儿集中体现为眼神接触行为缺陷,临床上可以以此进行ASD的初步诊断。     

中文简化版孤独症谱系障碍量表-儿童版的信效度

目的 研究中文简化版孤独症谱系障碍量表-儿童版（autism-spectrum quotient,AQ）的信效度。 方法 方便取样抽取3所学校全部学生共6 896人（对照组）,同时招募孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）患者86例作为病例组,所有被试均在专业人员指导下填写AQ量表;1个月后从对照组中随机抽取170人进行重测。计算AQ量表的信度和效度。 结果 入组时有效问卷为对照组6 472份,病例组86份,1月后对照组收集重测有效问卷159份。各分量表与总量表的相关性良好,为0.26~0.78,而各分量表之间相关性较小。对照组AQ总分在人群中呈连续性分布,类似于正态分布,偏斜度为-0.127,峰度为-0.124,说明AQ总分在人群中呈负偏态,稍平坦的分布。不同性别AQ得分有差异,男生组（42.09±9.92）高于女生组（40.07±9.94）,且差异有统计学意义（P<0.01）。而在病例组的研究中未体现出性别差异。年龄和AQ总分间存在相关关系（r=0.06）。比较两组总量表和各分量表得分,发现病例组得分（54.49±14.16）高于对照组（41.12±9.98）（P<0.01）,除"关注细节"以外病例组各分量表得分均高于对照组;中文简化版AQ-儿童版内部一致性良好,总量表Cronbach α系数为0.71,各分量表的系数为0.21~0.69;重测信度好,两次测量差异的平均值为0.09,且总量表和各个分量表两次测量差异均没有统计学意义（P>0.05）;全量表分受试者工作特征（ROC）曲线示曲线下面积（AUC）为0.78,最佳临床界值为48分,此时灵敏度为0.71,特异度为0.71。 结论 中文简化版AQ-儿童版具有良好的信效度,能适用于中国儿童,最佳临床界值为48分,在人群中呈连续性分布。     

上消化道出血患者急性应激障碍影响因素的病例对照研究

目的:探讨上消化道出血患者急性应激障碍的影响因素。方法:运用病例对照研究法,选取天津市第五中心医院消化内科同期住院的270例患者为研究对象。通过斯坦福急性应激反应问卷（SASRQ）的调查,将发生急性应激障碍（ASD）的144例患者作为病例组,将未发生ASD的126例患者作为对照组。由专业人员对研究对象进行SASRQ、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和疼痛视觉模拟评分尺（VAS）和一般资料的调查。比较病例组与对照组之间上述指标的差异。对ASD的影响因素进行Logistic 回归分析。结果:与对照组相比,病例组性别、年龄、婚姻状况、文化程度、主要照顾者关系、出血量、出血次数、出血诱因、疼痛程度、是否伴有其他症状、睡眠质量、是否恐惧是导致上消化道出血患者发生ASD的重要影响因素;多因素Logistic回归分析显示:性别（OR=0.435,95%CI:0.202～0.938）、文化程度（OR=0.573,95%CI:0.419～0.784）、出血诱因（OR=0.014,95%CI:0.000～0.410）、疼痛程度（OR=0.442,95%CI:0.221～0.886）、睡眠质量（OR=0.531,95%CI:0.379～0.744）为ASD的保护因素,年龄（OR=1.861,95%CI:1.119～3.095）、主要照顾者（OR=1.871,95%CI:1.172～2.987）、是否伴有其他症状（OR=33.219,95%CI:6.069～81.383）是ASD的危险因素。结论:年龄、主要照顾者关系、是否伴有其他症状是导致上消化道出血患者发生ASD的重要危险因素。     

超声心动图对62例房间隔缺损封堵术后心功能变化的评价

目的：应用超声心动图评价房间隔缺损(ASD)封堵术前后左、右心室功能的变化。方法：对62例成功施行经皮穿刺ASD封堵术的患者进行研究。所有患者在术前、术后1周及1个月分别进行超声心动图检查．观察心脏大小及功能的改变。结果：ASD封堵术后，左室舒张末期前后径、左室舒张末期容积、左室每搏量及左室射血分数增大，而左室收缩末期容积未见明显改变；右室舒张末期前后径、右室舒张末期容积、右室收缩末期容积、右室每搏量、右室射血分数及右室心肌工作指数均减小。结论：经皮穿刺ASD封堵治疗既可减轻右室容量负荷，改善右室功能，也可改善左室的收缩功能：超声心动图对ASD封堵前后心脏血流动力学评价及疗效的观察起了重要的作用。