海水浸泡子宫损伤的综合治疗

目的探讨海水浸泡子宫损伤的临床特点,观察综合治疗的效果。方法 37例海水浸泡子宫损伤伤员采用海水浸泡伤综合治疗法,包括早期用淡水或生理盐水对伤口、腹腔、盆腔、脏器的反复冲洗,抗休克、手术、早期纠正高渗透压、高钠血症、高氯血症,纠正酸中毒、抗感染、复温。观察伤口感染情况、临床治疗结果和子宫功能恢复情况。结果37例伤员中,伤口感染率为11%,全身感染率为8%;格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)优良率为62%,死亡率为14%;32例存活病人中,12个月功能恢复优良率为81%。结论海水浸泡子宫损伤临床主要特点是创伤因素多、严重的多发伤,海水浸泡所致伤口周围组织与重要器官严重的继发性损伤,伤口与全身感染率高且预后差。釆用综合治疗法可提高海水浸泡子宫损伤的疗效。     

热带海域长期巡逻官兵牙周病患病情况

目的调查热带海域长期巡逻官兵牙周病患病情况及其相关因素,为在该海域长期巡逻官兵牙周病的防治提供依据。方法以驻南海某水面舰艇部队官兵400名为对象,根据任务分为远航组(每次出航时间≥120 d)和近航组(每次出航时间≤7 d),每组200名。统计分析出航期间2组官兵牙周病患病率及病情程度,并分析其原因。结果近航组与远航组牙周病的患病率分别为37.5%和75.5%,远航组航行结束时牙周炎临床各项指标和牙周炎严重程度比航行开始时及近航组明显增高和严重,差异有统计学意义(P<0.01)。结论该部官兵牙周病发病率高与南海高温、高湿和高盐环境以及劳动强度大、淡水供应有限、医疗条件缺乏有关,需进一步重视热带海域长期巡逻官兵牙周病的防治研究,提高口腔卫勤保障水平。     

海上灾害严重创伤伤员创伤后应激障碍的防治研究

目的 研究海上灾害严重创伤患者创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)水平,并提出有效的防治方法.方法 200例海上灾害严重创伤患者分成治疗组(100例)和对照组(100例),对照组采用常规治疗,包括现场急救、手术和纠正高渗、高钠、高氯血症,纠正酸中毒和抗感染;治疗组在常...     

高温高湿环境下颅脑损伤犬的血液流变学变化及依托咪酯的神经保护作用

目的:观察高温高湿环境下颅脑火器伤及伤后使用非巴比妥类镇静剂依托咪酯对犬血液流变学以及神经细胞的影响。方法:实验于2004-07在湛江市野外环境及解放军第四二二医院神经外科完成。选用健康成年杂种犬18只,随机分为常温对照组(对照组)、高温高湿颅脑火器伤组(火器伤组)和高温高湿颅脑火器伤依托咪酯用药组(依托咪酯组),每组6只。①火器伤组和依托咪酯组在高温高湿环境中[环境温度(58±7)℃,相对湿度39%～52%]暴露30min后使用军用手枪于狗额部眶上突旁,距头部30cm处冠状方向,角度略偏前方眶部约10°出弹,制做颅脑火器伤模型。伤后火器伤组动物立即腹腔注射5mL生理盐水,依托咪酯组动物伤后立即腹腔注射1.5mg/kg依托咪酯,于伤前及伤后2h测量两组犬的体温及进行血液流变学分析,并处死动物行脑组织标本电镜检查。②对照组动物于常温下观察2h后处死取脑组织标本行病理学检查。③比较火器伤组、依托咪酯组火器伤后2h的体温、血液流变学与对照组的差异,以及各组犬脑组织病理学变化。结果:每组6只犬均纳入结果分析。①实验后2h各组动物体温和血液流变学比较:火器伤组和依托咪酯用药组动物体温较对照组升高[(39.75±0.42),(40.08±1.27)和(34.40±0.38)℃],但无显著性差异(P>0.05);对照组、火器伤组和依托咪酯组血液流变学高切、中切、低切及血浆黏度变化不显著(P>0.05)。②脑组织病理学变化:火器伤组动物脑神经细胞减少,细胞胞浆内异染色体减少并边集,轴索损伤和脱髓鞘改变;尚存的神经细胞内可见多数线粒体肿胀、嵴减少或消失,内质网和高尔基氏体结构紊乱。依托咪酯组线粒体数量较多结构完整,内质网和高尔基氏体结构排列相对整齐,脑损伤程度较火器伤组减轻。结论:高温高湿环境下的颅脑火器伤,以及药物依托咪酯干预处理对犬血液流变学影响不显著;但伤后立即给予依托咪酯干预对高温高湿环境下颅脑火器伤犬的脑组织神经元细胞发生了明显的保护作用。     

不同脑区注入D1受体拮抗剂SCH23390对颞叶癫痫的影响

目的：建立颞叶癫痫模型，探讨不同脑区给予多巴胺Dl受体拮抗剂SCH23390对红藻氨酸所致的颢叶癫痫的影响。 方法：实验于2004-08／12在解放军第一军医大学珠江医院全军神经医学研究所进行。①分组：取SD大鼠30只，随机分为生理盐水组3只，红藻氨酸组3只和实验组24只，实验组又分为海马、纹状体、黑质注射组各5只（共15只），以及同部位生理盐水注射作为对照，每组3只（共9只）。②造模：红藻氨酸组及实验组大鼠给红藻氨酸酸5μg（2．5g／L）右侧脑室注射制备颢叶癫痫模型，生理盐水组同部位给生理盐水2μg/L。③给药：实验组中的海马、纹状体、黑质注射组在相应部位缓慢注入1g／L的SCH23390 1μL，各部位以相同剂量生理盐水注入作为对照。④观察指标：观察各组间的大鼠行为变化及脑电图变化。3d后取脑作海马部TUNEL染色，观察海马部神经细胞凋亡情况。 结果：30只大鼠全部进入结果分析。①行为变化：生理盐水组无癫痫发作。红藻氨酸组大鼠均出现癫痫发作，发作于脑室注射红藻氨酸后10min开始，1h达高峰。②脑电图变化：生理盐水组无尖波、棘波、棘慢综合波等痫性电活动表现，红藻氨酸组于注射后10min即有痫性波出现，其波幅为中幅及高幅波，但出现频率较低；1h左右癫痫发作达高峰时其波幅大部为高幅波，出现频率高；3-6h后波幅降低，12h后无痫性波出现。实验组中纹状体注射组波幅降低明显，与红藻氨酸组相比差异显著；黑质注射组亦有下降，而海马注射组无明显下降，与红藻氨酸组相比无差异。③细胞的凋亡：癫痫发作后伴随有海马细胞的凋亡，3d时明显。各脑区给予SCH23390后，海马部细胞凋亡减轻不一致，纹状体注射组阳性细胞数最少，与红藻氨酸组相比其差值有统计学意义（P〈0．01）， 结论：①一侧侧脑室注入红藻氨酸可成功建立癫痫模型。②红藻氨酸致痫后伴有海马神经凋亡改变，给予多巴胺Dl受体拮抗剂SCH23390后。海马神经元凋亡减轻。③不同部位注射产生的凋亡细胞数不同，其中以纹状体注射所产生的凋亡细胞数最少，提示各部位在红藻氨酸所致的颢叶癫痫中的作用不同。     

可溶性细胞间黏附分子-1在原发性肝癌患者血清中的表达及其与肝纤维化的关系

目的:探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)在原发性肝癌(PHC)患者血清中的水平及其与肝纤维化的关系。方法:采用ELISA方法测定45例PHC患者、30例良性肿瘤患者和35例健康查体者血清sICAM-1和肝纤维化四项(PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA)水平,并分析sICAM-1与肝纤维化之间的关系。结果:PHC组血清sICAM-1和肝纤维化四项(PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA)水平均显著高于良性肿瘤组和正常对照组,相比较有显著性差异(P<0.05);而良性肿瘤组和正常对照组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);血清sICAM-1含量与PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA含量呈显著正相关性(r=0.683、0.575、0.573、0.539,P<0.05)。结论:检测血清sICAM-1的水平对判定PHC患者的病情、为肝癌的早期诊断和治疗有着重要的临床意义。     

热带和亚热带海域水面舰艇人员训练伤调查

为了给不同环境水面舰艇人员训练伤救治提供依据,根据热带和亚热带海域舰艇部队训练特点,我们于2006年1-12月对某舰艇部队在该环境中军事训练伤发生和分布特征进行了调查,报告如下.     

不同环境对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响

目的 探讨陆地与海上不同环境条件对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响.方法 成年健康犬30只,制作成复合型颅脑火器伤动物模型(颅脑火器伤+开放性胸部伤+开放性腹部伤+烧伤).动物致伤后随机分为3组,即A组(陆地非海水浸泡)、B组(陆地海水浸泡)和C组(海上海水浸泡),每组10只.采用:Powlab/8sp生理记录仪动态监测体温、呼吸(R)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,监测血气分析和血电解质变化.结果 C组伤情明显重于A组和B组,表现为生命体征紊乱,呼吸明显加快,循环、体温调节功能障碍,低体温,血浆渗透压升高,高钠、高氯血症,代谢性酸中毒,导致动物生存时间缩短,死亡率增加.结论 海上环境对海水浸泡复合型颅脑火器伤犬的生命体征和生化指标均有明显影响.     

海上灾害创伤后应激障碍的临床特点

目的研究平时海上灾害创伤患者创伤后应激障碍(post traumatic stress disorders,PTSD)的发生特点及影响因素,为平战时海上灾害PTSD的防治提供科学依据。方法抽取海上灾害PTSD患者153例,陆地灾害PTSD患者153例。根据ICD-10诊断标准,统计海上和陆地灾害PTSD的发病率、严重程度及主要临床症状并进行分析与比较。结果平时陆地灾害创伤患者PTSD患病率为11.2%,重度率为22%;海上灾害创伤患者PTSD患病率为18.8%,重度率为41%;两者主要临床表现为睡眠障碍,控制不住回想创伤经历,感到与人疏远、与亲人感情变淡等。海上灾害PTSD患病率、重度率和临床症状明显高于陆地灾害PTSD(P<0.01)。结论平时海上灾害创伤患者的PTSD患病率较高,针对海上灾害PTSD的特点与原因进行早期干预,将有利于减少PTSD的发生。