儿童先天性心脏病介入治疗与心肌损伤的研究

目的探讨儿童先天性心脏病(CHD)患者血清中可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性P选择素(sPs)、心肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在介入治疗前后的变化及其意义。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例CHD患者血清中sICAM-1、sPs、cTnI在介入封堵治疗术前后的浓度并进行比较。结果与术前相比,术后即刻sICAM-1、sPs、cTnI升高,术后24、48h下降,其中48h达最低水平,但差异无显著性(P均>0.05),sICAM-1、cTnI术后72h显著升高(P均<0.01),但所有cTnI值均在正常范围。结论介入治疗儿童CHD可以激活sICAM-1、sPs的表达,并可以造成心肌组织的微小损伤。     

室间隔缺损介入治疗前后可溶性细胞间黏附分子-1、P选择素、肌钙蛋白I的变化及意义

目的:探讨先天性心脏病室间隔缺损(ventricularseptaldefect,VSD)患者血清可溶性细胞黏附分子鄄1(solubleintercellularadhesionmolecule鄄1,sICAM鄄1)、可溶性P选择素(solubleP鄄selectin,sP鄄selectin,sPs)、肌钙蛋白I(troponinI,cTnI)在介入治疗前后的变化及其临床意义。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测34例VSD患者血清中sICAM鄄1、sPs、cTnI在介入封堵治疗术前后的浓度变化。结果:与术前相比,术后即刻sICAM鄄1、sPs显著升高,三者在术后24、48h下降,其中48h达最低水平(与术前相比),术后72h显著升高(与术前相比)。但所有cTnI值均在正常范围。结论:介入治疗VSD可以激活sICAM鄄1、sPs的表达,但未造成明显的心肌损伤。     

室间隔缺损介入治疗前后cTnl的变化及其意义

目的 探讨室间隔缺损(VSD)封堵术治疗前后心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的变化及其意义.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测12例行右心导管检查的患者(对照组)和28例行导管封堵术的VSD患者(治疗组)介入治疗前后不同时间点血清cTnI的水平,并比较其差异.结果 术前两组血清cTnI水平均在正常值范围内;术后6h及24h,VSD组术后较术前明显升高,对照组术后与术前无差异,但两组间比较有显著统计学意义(P<0.01);72h两组间无显著统计学意义(P>0.05).结论 VSD的介入治疗引起可逆性的心肌微损伤,是一种安全、有效、创伤小的方法.     

房间隔缺损介入封堵前后炎症因子的变化及其影响因素的初步探讨

目的 探讨先天性心脏病Ⅱ孔型房间隔缺损(ASD)患者血清可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性P选择素(sPs)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在介入治疗前后的变化及其影响因素.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例ASD患者在介入封堵治疗前后血清中sICAM-1、sPs、IL-6及TNF-α的浓度.结果 与术前相比,术后即刻sICAM-1、sPs、IL-6和TNF-α升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),术后1、2 d稍有下降 ,术后3 d明显升高(P＜0.05),术后5 d较术后3 d明显下降(P＜0.05),术后7 d恢复至基线水平.植入房间隔封堵器直径≥30 mm的患者术后第3、5、7 d的炎症因子浓度较植入封堵器直径＜30 mm的患者明显增高(P＜0.05).手术时间≥1 h的患者术后炎症因子浓度较手术时间＜1 h的患者明显增高(P＜0.05).结论 介入治疗ASD可以激活机体于术后早期出现炎症反应,但为自限性;植入封堵器直径和手术时间可影响炎症因子的表达.     

冠状动脉介入治疗对冠心病患sICAM-1、MMPs-9的影响

目的:评价冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病患者血中可溶性细胞间粘附因子-1(soluble Intercellular Adhesion Molecule-1 sI-CAM-1)和血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9MMPs-9)的影响。方法:根据造影结果选取A型病变组PCI病人23例,B型病变组PCI病人23例,支架均为雷帕霉素药物洗脱支架,另选取造影正常病人20例设为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测病人术前当天、术后24小时血清sICAM-1、MMPs-9浓度。结果:心脏介入手术术前A型病变组、B型病变组病人血清sICAM-1MMPs-9,浓度比较无显著差异(p>0.05);术前A型、B型两组病人sICAM-1均高于对照组(P<0.05)。介入术后A型、B型病变组sICAM-1,MMPs-9浓度高于介入治疗前(p<0.05)。对照组无明显变化(P>0.05)。术后sICAM-1浓度与MMPs-9浓度呈正相关。结论:sI-CAM-1、MMPs-9在冠心病患者中升高表明它们与冠心病发生、发展密切相关;冠脉介入治疗后血清sICAM-1、MMPs-9浓度均明显升高说明在介入治疗过程中,球囊扩张、支架置入等一系列挤压斑块因素,促进了炎症因子释放,并上了调粘附因子sICAM-1、MMPs-9的表达;冠脉血管损伤后血管重构、及再灌注也是增高原因,升高幅度与冠脉病变程度密切相关。     

室间隔缺损介入治疗前后cTnI的变化及其意义

目的探讨室间隔缺损（VSD）封堵术治疗前后心肌肌钙蛋白I（cTnI）的变化及其意义。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测12例行右心导管检查的患者（对照组）和28例行导管封堵术的VSD患者（治疗组）介入治疗前后不同时间点血清cTnI的水平,并比较其差异。结果术前两组血清cTnI水平均在正常值范围内;术后6h及24h,VSD组术后较术前明显升高,对照组术后与术前无差异,但两组间比较有显著统计学意义（P〈0．01）;72h两组间无显著统计学意义（P〉0．05）。结论VSD的介入治疗引起可逆性的心肌微损伤,是一种安全、有效、创伤小的方法。     

肺癌根治术后sICAM-1水平的变化及其意义

目的了解可溶性细胞间粘附分子-1 (soluble intercellular adhesion molecule, sICAM-1)在肺癌患者血清中的表达状况及手术前后sICAM-1水平的变化趋势,探讨检测血清sICAM-1在肺癌鉴别诊断、病情判断及转移中的作用.方法本实验以肺癌手术切除标本、正常肺组织、肺癌及肺良性病变患者血清为研究对象,采用免疫组化、酶联免疫吸附试验方法进行了研究.结果肺癌患者组血清sICAM-1水平明显高于肺良性病变组(P<0.01);且Ⅲ-Ⅳ期组高于Ⅰ-Ⅱ期组(P<0.05);ICAM-1阳性表达组血清sICAM-1含量较ICAM-1阴性组高;转移组含量较无转移组高(P<0.05);与肺癌术前比,根治组术后3 d血清sICAM-1水平明显升高(P<0.01),术后7 d出现下降趋势,术后14 d根治组血清sICAM-1水平明显低于术前水平(P<0.01),而探查组与术前比无明显变化.结论肺癌患者血清中sICAM-1水平增高提示肺癌晚期、有淋巴结转移、预后差;肺癌根治术后14 d血清sICAM-1水平明显低于术前水平,检测血清sICAM-1水平有助于判断病情及手术治疗效果.     

不同剂量阿托泛他汀对经皮冠状动脉介入治疗术患者黏附分子的影响

探讨不同剂量阿托泛他汀对经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）患者外周血可溶性细胞间黏附分子-1（soluble intercellular adhesio nmolecule-1，sICAM-1）的影响。方法：选择因冠脉狭窄病变需行PCI的不稳定心绞痛30例，陈旧性心肌梗死10例，随机分为强化调脂组和常规调脂组，术后分别给予阿托伐他汀20mg／d和10mg／d；测定术前，术后3个月血脂（TC，TG，LDL—C，HDL—C）以及术前，术后48h，术后3个月sICAM-1的变化。结果：术后3个月两组TC和LDL—C显著下降（P〈0．01），且强化调脂组较常规调脂组下降更显著（P〈0．01），而HDL—C和TG改变不显著（P〉0.05）；术后48h，两组sICAM-1均较术前显著升高（P〈0．01），而术后3月两组sICAM-1均较术前显著下降（P〈0．01，或P〈0．05），且强化调脂组较常规调脂组下降更显著（P〈0．01）；TC与sICAM-1呈正相关，（r=0．2413，P〈0．05），LDL—C与sICAM-1也呈正相关（r=0．2691，P〈0．05）。结论：强化调脂治疗比常规调脂治疗更能显著降低PCI患者术后TC，LDL—C和sICAM-1水平，其降低sICAM-1水平可能与降脂治疗有一定关系。     

不同剂量阿托泛他汀对经皮冠状动脉介入治疗术患者黏附分子的影响山

探讨不同剂量阿托泛他汀对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)患者外周血可溶性细胞间黏附分子-1(solubleintercellularadhesionmolecule-1,sICAM-1)的影响。方法:选择因冠脉狭窄病变需行PCI的不稳定心绞痛30例,陈旧性心肌梗死10例,随机分为强化调脂组和常规调脂组,术后分别给予阿托伐他汀20mg/d和10mg/d;测定术前,术后3个月血脂(TC,TG,LDL-C,HDL-C)以及术前,术后48h,术后3个月sICAM-1的变化。结果:术后3个月两组TC和LDL-C显著下降(P<0.01),且强化调脂组较常规调脂组下降更显著(P<0.01),而HDL-C和TG改变不显著(P>0.05);术后48h,两组sICAM-1均较术前显著升高(P<0.01),而术后3月两组sICAM-1均较术前显著下降(P<0.01,或P<0.05),且强化调脂组较常规调脂组下降更显著(P<0.01);TC与sICAM-1呈正相关,(r=0.2413,P<0.05),LDL-C与sICAM-1也呈正相关(r=0.2691,P<0.05)。结论:强化调脂治疗比常规调脂治疗更能显著降低PCI患者术后TC,LDL-C和sICAM-1水平,其降低sICAM-1水平可能与降脂治疗有一定关系。     

直接支架术对冠心病患者C反应蛋白及肌钙蛋白I的影响

目的：评价直接支架术(DS)对冠心病患者血液C反应蛋白(CRP)及肌钙蛋白I(cTnI)的影响，探讨冠心病介入治疗的优化方案。方法：选择接受直接支架术(DS)的患者为研究对象(n=52)，同时选择一组进行常规支架术(CS)的患者(n=62)为对照，分别于当天术前及术后第2天清晨采集空腹血进行血液CRP及cTnI水平的测定。结果：DS组患者术后CRP水平显著高于术前；cTnI水平与术前比较差别无显著性。CS组患者，术后血液CRP及cTnI水平均显著高于术前。结论：直接支架术后血液CRP水平升高，但cTnI水平不升高，CRP水平升高可能是治疗局部炎症反应所致，而不是心肌损伤的继发表现；与常规支架术相比，直接支架术减轻了对心肌的损伤，因而，可能是一种优化的介入治疗方案。     

甲状旁腺切除术对甲状旁腺机能亢进性骨病的远期疗效

为了评价甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺机能亢进（ＰＨＰＴ）所致骨病的远期疗效，回顾分析了１６例术后平均５．１（１．０～１０．５）年患者的临床表现、骨结构和骨密度恢复情况，结果表明手术虽能明显改善患者骨病，但在随访终点有１０／１６例（６２．５％）骨病恢复不全，其中骨病重的Ｙ１组比骨病轻的Ｙ２组恢复不全比例更高（Ｐ＜０．０５），１４／１６例血骨钙素（ＢＧＰ）和尿吡啶并啉（Ｐｙｒ）浓度处于中青年对照组范围内，这意味着其成骨与破骨处于平衡状态。这些结果提示：ＰＨ－ＰＴ患者应尽早诊断治疗，术后应对患者密切随访，重视对骨病恢复不全者的后续治疗     

胰十二指肠切除术后住院时间影响因素分析-回顾性研究

Background. Postoperative hospital stay after pancreaticoduodenectomy (PD) was relatively longer than other gastrointestinal operations, The aim of current study was to investigate the risk factors of postoperative hospital stay after PD. Methods. Patients who were performed PD in Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences (CHCAMS) between December 2008 and November 2012 were selected for the retrospective study. The clinical and pathological data was collected and analyzed. The primary outcome was postoperative hospital stay. Normal discharge or recovery was defined as postoperative hospital stay no more than 10 days, otherwise it was defined as delayed discharge or recovery (including hospital death). Results. Finally, 152 patients were enrolled in present study. Postoperative hospital stay was 19.7±7.7 (7-57 d). 67 of 152 patients were normal discharge, and 85 of 152 patients were delayed discharge. The overall morbidity of complications was 62.5% (95/152), and the mortality rate was 3.29% (5/152). Multiple factors analysis showed that complication morbidity (adjusted OR=10.40, 95%CI=3.58-30.22), age (adjusted OR=4.09, 95%CI=1.16-14.39), BMI (body mass index) (adjusted OR=4.40, 95%CI=1.19-16.23), surgical procedure (adjusted OR=26.14, 95%CI=4.94-153.19), blood transfusion (adjusted OR=7.68, 95%CI=2.09-28.27) and fluid input (adjusted OR=3.47, 95%CI=1.24-11.57) were significantly associated with delayed discharge. Conclusions. Postoperative complications affects the postoperative hospital discharge. Furthermore, age, BMI, transfused red blood, surgical procedure and input might prolong LOS (length of hospital stay). Studies with more patients were needed in future.     

甲磺酰胺苯乙胺类化合物抗心律失常活性的定量构效关系研究(Ⅰ)

以ＰＯＬＹＧＥＮ软件中的ＣＨＡＲＭｍ程序和集团坐标轮换法，对合成的１２个甲磺酰胺苯乙胺类化合物的结构进行计算机分子模拟。根据所得化合物的能量最低构象，计算了其ＶＤＷ体积、偶极矩、总键能、总键角能、总非正则能以及氮原子电荷等值，并对这些化合物进行ＣＮＤＯ／２法量化计算，这些计算结果作为结构参数分别与１２个化合物抗心律失常活性进行相关分析，以逐步回归法建立了两个相关性较好的方程：ｌｇｌ／ＭＥＣ＝６．９９９１－０．３８４２Ｘ２＋３．６７９６Ｘ５［ｎ＝１２，ｒ＝０．８５５９７５，ｓ＝０．１８９６７２，Ｆ＝１２．３３４６４＞Ｆ１－０．０５（３，９）＝３．８６］；ｌｇｌ／ＭＥＣ＝１４．７０３８－２１３．２６９２Ｘ４－１０．４８２９Ｘ５［ｎ＝１２，ｒ＝０．９３１９１９，ｓ＝０．１３３０４７，Ｆ＝２９．７１３５４＞Ｆ１－０．０１（３，９）＝６．９９］。结果提示，这类化合物的抗心律失常活性与分子中的原子轨道杂化程度和氮原子对分子ＨＯＭＯ和ＬＵ－ＭＯ的贡献有关，可以看出，氮上的取代不同会引起抗心律失常活性的不同     

欧洲刺柏（Juniper）

活性成分与药理作用欧洲刺柏药用部位是其浆果，具有促水排泄、防腐、抗胃肠胀气和抗风湿作用，还可改善胃功能。用作促水排泄药可增加尿量（水丢失），但不增加钠排泄。成分萜品烯-4-醇可增加肾小球滤过率，但刺激肾。欧洲刺柏浆果对单纯疱疹病毒体外显示抗病毒活性，并具抗真菌活性。动物实验显示，欧洲刺柏浆果提取物具有堕胎、抗生育、抗炎、抗胚胎植入、降血压、升血压和降血糖作用。欧洲刺柏浆果油具有兴奋子宫的活性，以及利尿、胃肠道抗菌和刺激作用，该油对平滑肌有阻止解痉作用。     

基于网络药理学探讨独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎的作用机制*

目的 基于网络药理学的方法分析和预测独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎可能的作用机制。方法 利用TCMSP数据库获取独活、羌活、细辛的活性成分及靶点,与CTD、NCBI等数据库获取的膝骨关节炎疾病基因靶点映射,构建药物-活性成分-疾病靶点网络。进行MCODE聚类分析,通过Omicshare云平台和DAVID数据库GO、KEGG通路富集分析。结果 从3味药中共筛选出了36个活性成分及205个靶点,主要有山柰酚、 β-谷甾醇、芝麻脂素、异紫花前胡苷等关键成分,AKT1、ESR1、JUN、CASP3等为关键靶点,核心基因有NOS3、ESR1、COX1、NR1I2,关键的生物进程和通路有类固醇激素反应性、活性氧代谢过程、AGE-RAGE通路和TNF通路。结论 独活-羌活-细辛可能通过多成分、多靶点网络来治疗膝骨关节炎。     

矮身材儿童血铅镉锌钙铁铜镁水平分析

目的探讨血铅、镉、锌、钙、铁、铜、镁水平对儿童生长发育的影响。方法通过采用钨舟原子吸收光谱仪测定我院儿保门诊53例矮身材儿童（矮身材组）及53例正常儿童（对照组）末梢静脉血中铅、镉、锌、钙、铁、铜、镁水平,并对其与儿童生长发育关系进行分析。结果矮身材儿童血铅明显高于正常对照组,锌、钙、铁明显低于正常对照组（P〈0．05）。而血镉、铜、镁与对照组则无明显差异。矮身材组血铅男童明显高于女童（P〈0．05）。结论矮身材儿童的生长发育迟缓可能与高血铅,低血锌、钙、铁密切相关。儿童铅中毒防治和合理的膳食结构是降低儿童矮身材发生率的重要措施。