MRI测量正常成人距骨关节面软骨的厚度

  目的  通过MRI测量正常成人距骨表面软骨厚度,得出正常成人距骨软骨厚度的参数以及与性别、年龄、体重、身高的关系。  方法  选择踝关节无关节炎、无外伤史的成人100名,男、女各50名,18～60岁,行MRI检查,通过MRI测量前、中、后距骨关节面软骨厚度,测量结果采用SPSS25.0统计学软件包进行统计学分析,P < 0.05表示差异有统计学意义。  结果  男性前、中、后距骨关节面软骨厚度分别为（1.00±0.18）mm、（1.40±0.21）mm、（0.87±0.18）mm;女性前、中、后距骨关节面软骨厚度分别为（0.96±0.19）mm、（1.29±0.20）mm、（0.86±0.15）mm;男性和女性距骨前、后关节软骨面厚度,差异无统计学意义（P > 0.05）,距骨中关节面软骨厚度,差异有统计学意义（P < 0.05）,男性与女性年龄,差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  男性距骨中关节面平均软骨厚度大于女性;前后关节面软骨厚度无差异;男、女性身高、体重、年龄与前、中、后关节面软骨厚度均无相关性;在距骨软骨损伤时对需要修复的软骨量提供依据,在距骨解剖假体设计时加入相应软骨厚度。     

基于网络药理学探讨独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎的作用机制*

目的 基于网络药理学的方法分析和预测独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎可能的作用机制。方法 利用TCMSP数据库获取独活、羌活、细辛的活性成分及靶点,与CTD、NCBI等数据库获取的膝骨关节炎疾病基因靶点映射,构建药物-活性成分-疾病靶点网络。进行MCODE聚类分析,通过Omicshare云平台和DAVID数据库GO、KEGG通路富集分析。结果 从3味药中共筛选出了36个活性成分及205个靶点,主要有山柰酚、 β-谷甾醇、芝麻脂素、异紫花前胡苷等关键成分,AKT1、ESR1、JUN、CASP3等为关键靶点,核心基因有NOS3、ESR1、COX1、NR1I2,关键的生物进程和通路有类固醇激素反应性、活性氧代谢过程、AGE-RAGE通路和TNF通路。结论 独活-羌活-细辛可能通过多成分、多靶点网络来治疗膝骨关节炎。     

基于MRI测量成人髌下脂肪垫厚度的形态学研究

  目的  探讨基于MRI测量成人髌下脂肪垫厚度的可行性及成人髌下脂肪垫厚度与性别、年龄、体重、身高的相关性,为全膝关节置换时考虑保留髌下脂肪垫厚度提供依据。  方法  随机抽取1 019例18～80岁成人膝关节磁共振扫描的影像作为研究对象,取膝关节正中矢状面影像作为测量层面,以髌下脂肪垫前缘画一基线,取其与脂肪垫后缘最远点的距离作为测量厚度,测量结果采用 SPSS26.0统计学软件包进行统计学分析。  结果  男性髌下脂肪垫平均厚度大于女性,分别为（28.08±4.64）mm 和（24.58±4.22）mm,差异有统计学意义（P < 0.05）;男性与女性年龄分别为（49.09±17.78）岁和（50.42±17.88）岁,差异无统计学意义（P > 0.05）;男性身高、体质量均大于女性,差异有统计学意义（P < 0.05）,考虑为生理性差异;男性髌下脂肪垫厚度与年龄、身高、体重均无相关性（P > 0.05）;女性髌下脂肪垫厚度与体重具有相关性（P < 0.05）,与年龄、 身高均无相关性（P > 0.05）。  结论  男性髌下脂肪垫平均厚度大于女性且与年龄、身高、体重没有相关性,而女性脂肪垫平均厚度与体重具有一定的关联。     

基于MRI测量正常成人半月板厚度的形态学研究

  目的  采用MRI扫描成像技术测量正常成人膝关节内外侧间室半月板前后角的厚度,为全膝关节置换假体设计和优化人工半月板设计提供技术手段、参数。  方法  随机抽取 2020年01月至 2022年06月在云南省中医医院就诊的成年患者行单侧膝关节MRI扫描成像的影像学资料,MRI片示无膝关节水肿、半月板明显退变、半月板损伤及撕裂等的248例影像资料作为样本,其中女性137例,男性111例,年龄18～80岁,中位年龄50岁。观察膝关节的矢状面MRI片。由3名资深临床医师测量膝关节内侧间室的半月板前后角厚度、膝关节外侧间室的半月板前后角厚度,并取3次测量结果的平均值作为最终测量结果。测量结果采用SPSS27.0统计学软件包进行统计学分析。  结果  内侧间室半月板前角厚度为（3.65±0.93）mm;内侧间室半月板后角厚度为（5.25±1.17）mm;外侧间室半月板前角厚度为（4.82±1.08）mm;外侧间半月板后角厚度为（6.89±1.03）mm;经两独立样本t检验,男女内侧间室半月板后角厚度,差异有统计学意义（P < 0.05）;左右侧膝关节内侧间室半月板前后角厚度和外侧间室半月板前角厚度,差异具有统计学意义（P < 0.05）;经Pearson相关性分析,男女性内侧间室半月板前角厚度和内侧间室半月板后角厚度均具有相关性（P < 0.05）;男女性外侧间室半月板前角厚度和外侧间室半月板后角厚度均具有相关性（P < 0.05）。  结论  利用MRI成像技术,通过对半月板形态的测量揭示了正常成人半月板形态学的特点及变化规律,有利于全膝关节置换假体设计和优化人工半月板设计,从而更好的指导临床治疗。     

离子通道在骨关节炎发病机制中的作用研究进展

由于离子通道参与许多细胞过程，作用于离子通道的药物长期以来被用于治疗许多疾病，特别是那些影响组织细胞电兴奋的疾病。随着离子通道病理学机制的不断研究，离子通道已被确定为潜在的新药靶点，许多针对离子通道的基础药物的治疗价值得到了证实。对药物-离子通道相互作用的实验研究表明，离子通道突变可以增加或减少对药物的亲和力，改变其潜在的治疗效果。与可能影响药物药效的通道基因多态性的发现一样，这些发现强调了离子通道研究的必要性，以便识别对通道亚型或突变体有更具体作用的药物，以提高疗效和减少不良反应。随着对离子通道遗传学、结构和功能的更深入理解，以及对新一级和二级离子通道疾病的识别，用于骨关节炎(osteoarthritis, OA)的离子通道药物的数量将大幅增加。笔者就离子通道在OA发病机制中的作用进行了综述，重点介绍了电压门控钠通道Nav1.7、嘌呤类受体P2X3、瞬时感受器电位受体TRPV1、氯离子(Cl^-)通道。从而进一步指导药物研发，以期为OA的诊疗和机制研究提供参考依据。     

第5跖骨近端骨折髓内钉设计的影像学测量

  目的  采用X线测量正常成人第5跖骨髓腔大小、髓内钉长度及第5跖骨长度，为第5跖骨近端骨折髓内钉直径与长度选择提供依据。  方法  回顾性选择120例至云南省中医医院就诊，男女各60例，（19～79）岁，符合纳入标准并行足部X片检查的患者，测量第5跖骨正斜位髓腔直径，正位长度、髓内钉长度（从第5跖骨基底部至跖骨干弯曲的距离）。测量结果使用SPSS26.0统计学软件包进行统计学分析，正态分布计量资料2组组间比较采用两独立样本t检验，相关性分析采用Pearson相关性分析，P < 0.05表示差异有统计学意义。  结果  正位髓腔直径平均值为4.15 mm范围（2.24～5.64） mm，斜位第5跖骨髓腔直径平均值为4.31 mm范围（3.18～5.81） mm，髓内钉长度平均值为39.74 mm范围（28.07～53.46） mm，第5跖骨长度平均值71.64 mm范围（59.73～85.44） mm，髓内钉长度与第5跖骨长度比值平均值为55.48%范围（41.12～68.05）%。经t检验证实男性与女性年龄差异无统计学意义（P > 0.05），男性和女性正斜位髓腔直径、跖骨长度、髓内钉长度，差异有统计学意义（P < 0.05），髓内钉长度与第5跖骨长度比值无统计学意义（P > 0.05）。Pearson相关性分析:男性和女性在跖骨长度与髓内钉长度和第5跖骨长度的比值均无相关性（P > 0.05）。  结论  通过保持髓内钉长度小于第5跖骨长度的55.48%，可以避免髓内钉长度过长。由于大多数患者正斜位髓腔直径 > 4 mm，因此可能需要一个直径 > 4 mm的髓内钉来提供足够的固定和减少并发症。