新型农村合作医疗制度的健康效应

目的探究新型农村合作医疗制度（新农合）在农民健康相关指标改善中的作用,定量评估新农合政策的实施效果。方法基于政策效果评价的倍差法（DID模型）和Probit模型对中国2004年和2009年新农合制度的参合数据进行健康效应的实证研究,样本分为对照组（／Z=1058）和参合组（n=2879）,比较两组农民在新农合实施前（2004年）和实施后（2009年）健康效应评价指标（4周患病率、体质量指数和自评健康）的变化情况。结果新农合制度对农民的体质量指数有一定的促进作用（r=-0．139,P=0．036,OR=0．871）,在职、年龄和收入是体质量指数异常的相关因素。新农合制度对自评健康也有一定的促进作用（r=-0．214,P=0．001,OR=0．807）,性别、年龄、收入水平、家庭规模以及婚姻状况对健康自评有影响（P〈0．05）;新农合制度对降低患病率效果不显著。结论为更加有效地促进新农合对健康相关评价指标的积极作用,应注意加强健康生活理念的宣传力度,培养健康的生活方式,重视医疗保健服务以及形成合理的就医行为。     

郑州市农民新型农村合作医疗制度参合意向调查

目的：调查郑州市3个样本县（市）农户对新型农村合作医疗（新农合）的继续参合意愿。方法：利用郑州市新农合发展战略研究方案调查资料对郑州市巩义、新郑、中牟3县（市）农民参合率、参合意愿、筹资水平及其对政府的信任度进行分析。结果：已参合农户继续参合意愿高于未参合农户（χ2=190.061,P〈0.01）。巩义、新郑、中牟参合率分别为96.6%,89.1%和91.4%,3县（市）参合率差异有统计学意义（χ2=38.805,P〈0.001）。认为政府能否办好合作医疗、能否接受10元筹资水平、是否愿意多交钱参合、参合后看病是否方便是影响农民继续参合的主要原因。结论：加强宣传,合理制定筹资水平,提高政府的信任度和合作医疗的科学管理是增强农民参合积极性的重要举措。     

浅析完善新型农村合作医疗制度发展

新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是中国特色的医疗保障制度,对促进健康构建和谐发挥了十分重要的作用。其体现了卫生服务的公平性和可及性,维护了社会公平和正义,是关注民生的重大举措。要保证新农合科学发展,必须逐步完善新农合制度,强化政府职责,引导农民积极参合,并使参合农民真正受益,使之可持续发展。     

赣南地区新型农村合作医疗制度的社会评价调查与思考

目的：通过对赣南地区新型农村合作医疗制度实施后的社会评价进行调研,探讨如何应用参合农民的社会评价来完善这一制度,据此提出若干建议.方法：设计调查问卷,采用定量分析和定性分析相结合的方法进行调查分析.结果：赣南地区农民参合率高,新农合正逐渐得到农民的认可和支持.受试者对新农合政策有一定的了解,但实际知晓度与受试者自我认定有差距;农民获得新农合政策的渠道比较单一,且关注政策变化的主动性不够;受试者对新农合制度满意度高,但认为具体政策仍有待完善;农民对新农合制度的社会评价比较积极,但对政府工作还有期望.结论：结合欠发达地区的实际情况,从加大宣传力度、完善农村基础医疗设施、兼顾小病和疾病的预防、扩大新农合的受益面、解决农民工的医疗保障问题,完善与发展新农合制度,使其更好地服务于农民大众.     

湖北省红安县参合农民新农合制度评价调查

目的：对湖北省红安县参合农民参合意愿、满意度等进行现况调查,为巩固发展新农合提供政策建议。方法：结合访谈,采用整群抽样的方法调查147例参合农民。结果：96.6%的参合农民对新农合制度满意,农民个体受益率达90.4%,40.1%的农民认为参合后减轻了家庭的医疗经济负担,个人筹资水平提高后仍有96.6%的农民愿意继续参合,57.8%的参合者了解新农合政策。结论：管理部门应致力转变宣传理念,提升参合者的政策了解程度;应加快医疗机构的改革,提高服务能力,促进农民主动就医。     

某乡镇新型农村合作医疗实施现状调查分析

目的了解重庆市新型农村合作医疗(简称新农合)的实施现状,评估实施过程中存在的困难及问题。方法对重庆市郊的某乡镇进行问卷调查,调查内容包括生活条件、健康状况、参加新农合情况、农民对新农合的知晓度及满意度等。结果调查人群新农合的参合率为96.6%,了解新农合这一政策的仅占59.5%;行政村对新农合的知道率约占44.6%;66.2%的受访者表示对报销比例不满意,61.4%表示报销方便及时,59.1%对卫生院的服务质量及态度表示满意;受访者对新农合的利用率普遍偏低。结论重庆市新农合的参合率得到很大提高,但在政策宣传及参保人员对新农合知识了解程度等方面存在不足。     

呈贡县参合农民对新型农村合作医疗药品供应满意度及其影响因素分析

目的 探讨呈贡县参合农民对新型农村合作医疗药品供应满意度及其影响因素,为制定新农合政策提供科学依据.方法 采用流行病学现场研究方法进行研究.结果 3个村146位参合农民对新农合定点医疗机构药品供应满意度的评价不同,经济情况不同对新农合药品供应的满意度不同(H=9.931,P=0.007).Logistic 回归分析得出对药品供应满意度的主要影响因素为医院药品种类、新农合规定药品种类、用药安全、药品价格与市场同价和新农合满意度.结论 不同经济水平的参合农民对新农合药晶满意度不同,对参合农民满意度的影响是多因素的.     

湖南省新型农村合作医疗基本情况及存在问题的调查分析

目的 通过采用随机抽样法对湖南省5个地区20个乡2500名农民进行问卷调查,了解新农合近三年普及的基本情况,分析制约我国新型农村合作医疗发展的主要问题,为新农合的不断完善和改进,以及相应政策的制定提供理论依据.方法 对湖南省5个地区20个乡2500名农民进行随机抽样调查.抽出样本中男性1457名,女性1043名.调查内容有2500名农民2007～2009年的参合率,对新农合制度以及对新农合实施过程的满意度,农民常见多发病的分布,农民普遍反映的问题.结果 2007～2009年新农合的参合率依次为88.9%,94.3%,94.7%,对新农合制度的满意度达94.9%,对新农合实施过程满意度达57.5%,其中反映最突出的问题是新农合补偿水平和范围偏低,难以从根本上解决农民医疗费用负担过重的问题.结论 湖南新农合制度运行几年来,取得了一定进展,但仍存在不少亟待解决的问题,为促进新农合制度持续健康发展,必须提高新农合保障水平,加强药价管理,加快相关法律法规建设.     

洛阳市新型农村合作医疗改革研究

目的新型农村合作医疗(以下简称新农合)政策的改革与发展将有利于我市农民抵抗重大疾病风险的能力,是促进我市城乡协调发展,构建和谐社会的重要保证。方法本研究通过向参合农民发放问卷调查的方法了解我市新农合政策发展中存在的问题。结果我市新农合政策的实施给参合农民看病带来了方便和实惠。参合农民在看病的过程中分别获得中央和地方的补贴60或80元,但是这些资金仍然不能满足日益增长的医疗需求,难以帮助农民抵御重大疾病的风险,不能切实解决参合农民的看病难问题,实际补偿偏低、手续繁琐等问题是限制我市新农合政策发展的主要因素。结论科学合理地发展和引导好我市的新农合普及工作,是解决当前广大农民医疗保障问题,改善其享有社会基本医疗保障的基本途径。     

健康教育对农民参加新型农村合作医疗意愿的影响

目的：以健康信念模式为理论依据,对河南、吉林两省新型农村合作医疗（新农合）试点地区居民实施健康教育干预活动,评价健康教育对于促进农村居民参加新农合及参加意愿的作用。方法：采用类实验研究,在干预前进行需求评估,然后按照循证决策原理,对河南、吉林省干预县农民开展为期半年的干预活动,对照县不进行干预,并进行干预后调查,通过比较干预县、对照县的变化评价健康教育效果。结果：实施健康教育干预后,两干预县农村居民的合作医疗政策知识得分明显提高,提高幅度分别达到29.0%和37.8%,感知疾病威胁和感知参加新农合障碍的得分较干预前均有所下降,而感知参加新农合益处得分则得到提高。同时,两县农村居民的参加新农合意愿较干预前有了明显的提高。结论：健康教育方法有效、可行,在提高农民合作医疗认知的基础上,对其参加合作医疗的意愿产生了积极的作用。     

广西新型农村合作医疗现状、问题及对策研究

为了解广西新型农村合作医疗现状,本研究从参合情况、筹资情况、保障情况、基金使用情况等四个方面进行分析,以期为广西新型农村合作医疗提供参考依据。本研究发现,新农合的参与度有待提高,新农合筹资机制有待完善,参合居民保障水平有待提高,新农合基金使用率有待提高。因此,政府应当加大宣传力度,完善新农合筹资机制,逐步提高新参合农村居民保障水平,加强对新农合基金的管理。     

武当山镇农村居民医疗服务需求与利用分析

目的 :调查武当山镇农村居民医疗服务需求、利用情况。方法 :采用分层整群随机抽样的方法 ,对家庭内的所有成员进行卫生服务问卷调查 ,共调查 80 8人。结果 :武当山镇农村居民的两周就诊率为 19.4 % ,高于 1998年全国农村平均水平 ;两周患病在乡村两级医疗机构就诊的人员占患者总数的 90 % ,慢性病患病者在乡村两级医疗机构就诊的人员占 70 %。结论 :武当山镇农村居民患病就诊主要在村、乡两级医疗机构。建议当地卫生行政部门加强社区卫生服务建设 ,结合实际推行新型合作医疗。     

昆明市西山区参合农民对新型农村合作医疗满意度及影响因素分析

目的探索昆明市西山区参合农民对新型农村合作医疗制度满意度及影响因素,为进一步推行新型农村合作医疗制度提供科学依据.方法按照分层随机整群抽样的方法,以问卷方式抽样调查了西山区农村居民526户,分析对新型农村合作医疗的满意度及其影响因素.结果参合农民对新型农村合作医疗的满意率为77.8%.政府配套资金是否满意和报销时是否方便（P〈0.05）是满意度的主要影响因素.结论昆明市西山区农村居民对新型农村合作医疗制度的满意率较高,提高政府配套资金及报销过程有利于进一步提高新型农村合作医疗制度的满意率.     

基于安德森模型的高血压患者就诊行为影响因素研究

背景　高血压等慢性病已成为我国重要的公共卫生问题,了解高血压患者的就诊行为及其影响因素,有利于引导患者有序就医,改善生命健康质量。目的　利用安德森模型,探讨高血压患者就诊行为的影响因素,为促进高血压患者积极有效地利用医疗卫生服务提供参考。方法　2018年8-10月,利用全国第六次卫生服务调查中江苏地区高血压患者的调查数据,将调查对象中年龄≥15周岁、已确诊患有高血压的1 953例患者为研究对象,以修正后的安德森模型为理论框架,探究情景特征、人群特征和健康行为对高血压患者就诊行为的影响。结果　高血压患者两周就诊率为18.69%（365/1 953）。多因素Logistic回归分析显示,到达最近医疗机构花费时间〔6~10 min：OR=1.448,95%CI（1.045,2.005）;≥11 min：OR=1.143,95%CI（0.814,1.606）〕、城乡分布〔OR=0.604,95%CI（0.449,0.813）〕、家庭人均年收入〔中等收入：OR=0.979,95%CI（0.674,1.421）;高收入：OR=1.387,95%CI（1.049,1.832）〕、参保情况〔城镇职工基本医疗保险：OR=0.502,95%CI（0.200,1.260）;城乡居民基本医疗保险：OR=0.705,95%CI（0.529,0.938）〕、自感疾病严重程度〔一般：OR=0.469,95%CI（0.317,0.694）;不严重：OR=0.519,95%CI（0.394,0.683）〕是高血压患者就诊行为的影响因素（P<0.05）。结论　情景特征（医疗机构花费时间）和人群特征（城乡分布、家庭人均年收入、参保情况、自感疾病严重程度）不同程度地影响着高血压患者就诊行为,建议相关部门继续提高医疗服务可及性,完善医疗保障制度,着重关注老年和低收入高血压患者医疗服务需求,加强高血压健康教育工作,增强高血压患者健康意识。     

城乡儿童不同支付方式住院医疗费用比较及其影响因素分析

目的比较参加城镇居民医疗保险（参保）和新型农村合作医疗（参合）患儿的住院医疗费用,分析不同支付方式医疗费用的影响因素,为完善覆盖城乡居民的医疗保障体系提供参考。方法选择唐山市滦县2011年度住院的0～14岁参保患儿（n=387）和参合住院患儿（n=3134）,收集患儿的个体情况和临床资料,采用单因素和多元回归统计学方法分析住院医疗费用及不同支付方式医疗费用的影响因素。结果参保儿童平均住院费用为1632．12元,显著高于参合儿童的932．84元,差异有统计学意义（P〈0．05）。参保和参合患儿的药费分别占住院医疗费用的57．5％和59．8％;统筹支付费用分别占61．6％和59．5％,个人支付费用分别占38．4％和40．5％。个人因素（年龄、住院日、入院情况）和社会因素（医院级别、收入水平、医保类型）是患儿住院医疗费用及不同支付费用的共同影响因素。结论降低医疗费用主要应控制社会因素,逐步完善不同级别医院的统筹支付比例,以建立城乡统筹的全民医疗保障。     

全民健康覆盖内涵下城乡居民卫生服务需要和利用现状及其公平性差异研究

目的　基于全民健康覆盖内涵,分析城乡居民卫生服务需要和利用现状、公平性差异,提出政策建议。方法　利用国家第五次卫生服务调查（山东省部分）居民数据（12 006户家庭,33 060例居民,其中城市6 006户家庭,10 391例居民,农村6 000户家庭,22 669例居民）,结合收入5分法,比较不同城乡类别、收入居民卫生服务需要和利用及其公平性。结果　城市居民的两周患病率、年慢性病患病率高于农村居民,两周就诊率、两周患者就诊率低于农村居民（P<0.05）;两组居民住院率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。农村居民两周患病率、年慢性病患病率、两周就诊率、住院率随其收入的增加而降低,两周患者就诊率随其收入的增加而升高（P<0.05）;城市不同收入居民两周患病率、年慢性病患病率、两周就诊率、两周患者就诊率、住院率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。城乡居民卫生服务需要和利用公平性分析发现,集中曲线位于公平线上方的指标分别是城乡两周患病〔集中指数（CI）=-0.091 5〕、农村两周患病（CI=-0.117 9）、城乡慢性病患病（CI=-0.118 4）、农村慢性病患病（CI=-0.168 2）、城市两周就诊（CI=-0.006 4）、城乡/城市/农村住院利用（CI值分别为-0.094 1、-0.001 5、-0.112 4）;集中曲线位于公平线下方的分别是城市两周患病（CI=0.012 9）、城市慢性病患病（CI=0.006 4）、城乡/农村两周就诊（CI值分别为0.062 5、0.080 0）。结论　农村低收入居民两周卫生服务需要高于高收入居民,农村居民两周患病、慢性病患病、两周就诊公平性差于城市。仍需强基层,加大基层医疗卫生机构的基础设施建设投入,加强基层全科医生的培养,推行分级诊疗制度和家庭医生签约服务,弥合城乡差异,提高全民卫生服务可获得性。应继续细化医疗保险补偿对象的划分,重点提高农村中低收入居民的补偿水平,加强该人群疾病风险保护,提高全民卫生服务可负担性。     

新疆两地区卫生事业发展概况比较研究

目的：了解新疆北疆及东疆两地区卫生事业发展概况。方法采用随机分层整群抽样的方法对2006－2010年新疆 C 地区和 H 地区的人口发展、财政、卫生事业费用、部分健康指标、新型农村合作医疗等问题进行调查。结果2006－2010年,C 地区和 H 地区农村人口数增长率分别为4．22％和－0．38％;两地区农村人口占总人口百分比都呈现负增长现象;C 地区和 H 地区的卫生事业费用年均增长率分别为43．13％和20．39％;C 地区婴儿死亡率年均增长率为－68．50％,H 地区婴儿死亡率虽呈上升趋势,年均增长率为2．21％,两地区孕产妇死亡率年均增长率分别为－94．75％和－56．93％,两地区慢性病患病率均未进行统计;H 地区的新农合参合率、住院补偿支出占基金支出总额的比例、住院补偿金额占住院医疗费用总额比例增长率（7．48％、6．19％、14．81％）高于 C 地区（2．58％、4．34％、11．90％）,且 C 地区新农合医疗受益人次数年均增长率为－6．36％。结论两地区农村人口所占总人口数比例逐渐减少,卫生费用占财政支出比例较少,慢性病健康管理工作不到位,今后应加大卫生事业费用的投入,并进一步做好妇幼、慢性病等的公共卫生服务工作。     

重庆市云阳地区农村居民就医行为分析

目的探讨农村居民就医行为及其影响因素,为完善农村医疗服务体系提供参考。方法对重庆市云阳县6镇4乡农村居民共计1 850人开展问卷调查,以1 023份有效问卷作为研究样本。结果农村居民在身体不适时会选择立即就医,但其利用的医疗资源水平较低,会根据疾病严重程度选择医疗机构(更倾向专业水平较高、服务态度良好的医疗机构)。由于文化程度低农村居民无力对药品进行自主选择。结论文化程度、经济收入、医疗价格、自感健康状况、家庭地位、合作医疗制度等因素直接影响农村居民的就医行为。