早期高压氧联合神经节苷脂治疗老年重型颅脑损伤临床分析

目的探讨早期高压氧联合神经节苷脂治疗老年重型颅脑损伤的临床效果。方法重型颅脑损伤老年患者随机分为观察组和对照组,观察组给予高压氧联合神经节苷脂治疗,对照组只采用神经节苷脂治疗老年重型颅脑损伤,对比2组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、并发症发生情况及治疗效果。结果治疗后2组患者GCS评分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论早期高压氧联合神经节苷脂能够有效保护脑组织,改善神经功能,提高治疗效果,值得临床应用。     

吲哚胺2,3双加氧酶在诊断肝移植急性排斥中的作用

目的 探讨外周血吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)基因表达对大鼠肝移植急性排斥反应(AR)的诊断价值.方法 建立大鼠原位肝移植模型,分为4组:A组:同基因移植组(Wistar-Wistar,n=32);B组:异基因移植组(SD-Wistar,n=32);C组:异基因移植+长期环孢素A组(CsA,n=32);D组:异基因移植+短期CsA组(用药剂量同C组,第3天起停药,n=32).应用实时聚合酶链反应(Real-time PCR)方法 分别检测术后第0、1、2、3、4、5、7、9天外周血IDO mRNA值,同时检测各时间点血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(T-BIL)、碱性磷酸酶(ALP)水平,并取肝脏病理切片.结果 A组外周血IDO mRNA呈持续低水平,AST、T-BIL、ALP逐渐降至正常,病理无排斥反应.C组检测结果 与A组相似.B组IDO mRNA显著上升为术后第2天(P<0.05),AST、T-BIL、ALP值显著上升为术后4d(P<0.01),病理切片判断轻度排斥为术后5d(χ2=4.8,P<0.05).D组IDO mRNA显著上升为术后第4天(P<0.05),AST、T-BIL、ALP值显著上升为术后5d(P<0.01),病理切片判断轻度排斥为术后7d(χ2=4.8,P<0.05).结论 外周血IDO mRNA检测可较病理检查更早诊断大鼠肝移植AR的发生,且方法 简单、安全.

Abstract：

Objective To study the diagnostic value of indoleamine 2, 3-dioxygenase (IDO) gene expression in acute liver rejection in rat orthotopic liver transplantation model. Methods The rat orthotopic liver transplantation models were divided into four groups: group A, isograft transplantation group (Wistar to Wistar); group B, allograft transplantation (SD to Wistar); group C, allograft transplantation and cyclosporine; Group D, allograft transplantation and cyclosporine (the drug was withdrawn on the 3rd day after the operation). The samples (peripheral blood and liver tissue) were obtained on the operation day, 1st, 2nd, 3rd, 4th, 5th, 7th and 9th day post-operation. Luorescent quantitative polymerase chain reaction (PCR), pathological study and serum test were performed on each sample. Results In groups A and C, the IDO mRNA was expressed at a low level, aspartate aminotransferase (AST), total bilirubin (T-BIL) and alkaline phosphatase (ALP) were decreased to the normal level, and the pathological test found no acute rejection (AR). In group B, the IDO mRNA was dramatically increased on the day 2 (P<0.05), AST, T-BIL and ALP rose dramatically on the day 4 (P<0.05), and mild AR was detected on the day 5 (χ2=4.8,P<0.05). In group D, the IDO mRNA was dramatically increased on the day 4 (P<0.05), AST, T-BIL and ALP rose dramatically on the day 5 (P<0.01), and mild AR was detected on the day 7 (χ2=4.8,P<0.05). Conclusion Comparing with pathological study, detecting IDO mRNA of peripheral blood can diagnose AR of rat at earlier stage and the technique is safe and simple.     

清血颗粒对继发性红细胞增多症大鼠免疫功能的影响

目的研究清血颗粒对继发性红细胞增多症大鼠免疫功能的影响。方法用注射外源性促红细胞生成素（EPO）方法,建立大鼠继发性红细胞增多症模型,设立清血颗粒大中小剂量组、依那普利组、茶硷组、造模组和正常对照组,检测辅助淋巴细胞（TH）、抑制淋巴细胞（TS）、过氧化物歧化酶（SOD）、白介素-2（IL-2）的变化。结果造模成功,表现为血红蛋白（Hb）升高,红细胞压积（HCT）增加（P〈0.01）,同时发现模型组TH水平下降,TS水平升高,模型存在明显T淋巴细胞异常。清血颗粒高剂量组TH水平恢复正常,而依那普利和茶碱组TH反而下降更严重;中低剂量组与依那普利组TS水平恢复正常。造模后,模型组IL-2和SOD水平升高（P〈0.01）,中药各剂量组IL-2水平恢复正常,与正常组比较差异无统计学意义;而西药对照组明显降低,与正常对照组差异无统计学意义。结论清血颗粒通过调节淋巴细胞亚群的免疫而改善大鼠免疫功能,对血清中IL-2、SOD亦有明显改善,为清血颗粒通过活血化瘀改善肾移植术后患者症状、调节免疫状态、防止排斥反应提供了一定的理论基础。     

紧急钻孔减压抢救急性硬脑膜下血肿并脑疝（附87例临床）

目的探讨紧急钻孔减压在抢救急性硬脑膜下血肿伴脑疝病人中的应用。方法在血肿最厚的部位使用直切口切头皮至颅骨，迅速钻孔，打开硬脑膜，放出液态血液及血性脑脊液及部分血凝块，紧急降低颅内压，然后作瓣开颅手术。结果瞳孔缩小61例，对光放射好转48例。意识状况好转，CCS评分值上升53例。升高的血压下降51例。死亡22例，生存65例，良好及中残51例，重残12例，植物生存2例。结论紧急钻孔引流能快速降低颅内压力，缓解脑受压，甚至解除脑疝，为进一步作瓣开颅手术争取到了宝贵的时间，提高了生存率。     

亚低温在开颅术后严重颅内感染治疗中的作用

我科近来对3例开颅术后并发严重颅内感染而不能有效控制的患者辅以亚低温治疗。取得了较好的治疗效果。1临床资料 例1男．36岁。因右额颞硬膜下血肿、广泛脑挫裂伤行开颅血肿清除、去骨瓣减压术，术后21d出现高热、抽搐、骨窗张力高、脑膨出．撑开切口见脓性分泌物，皮下置4mm硅胶管引流，病情无缓解。CT扫描显示术野低密度软化灶，增强环形强化，拟诊脑脓肿，行二次手术，切除脓肿壁时脑室破口，见混浊脑脊液涌出，以庆大霉素盐水反复冲洗术野及脑室，置管     

继发性红细胞增多症血瘀证病证结合动物模型的建立及清血颗粒的活血化瘀作用

目的:建立大鼠继发性红细胞增多症血瘀证病证结合动物模型,观察清血颗粒对该模型的干预作用.方法:以腹腔注射促红细胞生成素造成继发性红细胞增多症动物模型,分组,观察外周血象、血液流变学各项指标变化.结果:模型外周红细胞计数、血色素、红细胞压积、血液黏度、红细胞聚集率和变形指数均有明显增加,清血颗粒组的干预作用较为明显,多数指标与西药对照依那普利组相比改善更为明显.结论:提示该模型既符合继发性红细胞增多症疾病模型,又符合中医血瘀证模型,为病证结合模型.同时从动物实验角度证实清血颗粒的确是通过活血化瘀来发挥疗效的.     

呈贡县参合农民对新型农村合作医疗药品供应满意度及其影响因素分析

目的 探讨呈贡县参合农民对新型农村合作医疗药品供应满意度及其影响因素,为制定新农合政策提供科学依据.方法 采用流行病学现场研究方法进行研究.结果 3个村146位参合农民对新农合定点医疗机构药品供应满意度的评价不同,经济情况不同对新农合药品供应的满意度不同(H=9.931,P=0.007).Logistic 回归分析得出对药品供应满意度的主要影响因素为医院药品种类、新农合规定药品种类、用药安全、药品价格与市场同价和新农合满意度.结论 不同经济水平的参合农民对新农合药晶满意度不同,对参合农民满意度的影响是多因素的.     

乡村医生报酬水平及影响因素分析

目的了解新农合乡村医生报酬水平,为制订合理的补偿方案提供参考。方法采用流行病学现场研究方法进行调查。结果昆明市乡村医生的平均补偿水平较低,仅为120．0元／月。累积比数模型分析表明,影响乡村医生报酬的因素有文化程度、累计工作年限、职称、开展医疗活动的地点、卫生服务活动的区域和从事计划免疫的天数。结论目前,昆明市新农合乡村医生卫生服务工作报酬水平较低。相关部门应适当提高报酬水平,并不断调整和完善补偿方案。     

G-CSF动员的外周血与骨髓CD34+细胞黏附分子的表达

目的：研究黏附分子在外周血干细胞动员机制中的作用。 方法：应用流式细胞仪检测粒细胞集落刺激因子G-CSF动员的外周血细胞与骨髓CD34⁺细胞表达的黏附分子非常延迟抗原4(VLA-4)、淋巴细胞功能相关抗原1(LFA-1)和L-选择素(CD62L)。 结果：G-CSF动员后的外周血CD34⁺细胞表达的VLA-4、LFA-1与骨髓CD34⁺细胞相比明显减少,CD62L无明显改变。 结论：黏附分子VLA-4及LFA-1降低可能是G-CSF动员造血干细胞进入外周血过程中的一个重要环节。     

翼点入路在额颞部对冲性脑损伤的应用

我科自1995年1月至2003年1月采用翼点入路开颅治疗额颞对冲性脑损伤260例，取得较好的治疗效果，现报告如下。