女性系统性红斑狼疮患者骨代谢异常的危险因素分析

摘要：目的 探讨骨代谢、骨密度与外周血淋巴细胞亚群的关系，初步探索免疫细胞在系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus，SLE)骨代谢异常中的作用。方法 采用双能X线吸收法 （dual energy X-ray absorptiometry, DEXA ）检测SLE患者的骨密度，同日检测患者的外周血淋巴细胞亚群分布。结果 共纳入92名SLE女性患者，患者的平均年龄及病程分别为（42.1±14.1）岁、（84.4±73.0）个月。有62.0 %（n=57）患者存在骨代谢异常，其中44.6 %（n=41）患者为骨量减少，17.4 %（n=16）患者并发骨质疏松症，后者还包括9.8 %（n=9）发生脆性骨折的患者。全身骨密度最低值与年龄（r= –0.291，P=0.005）、病程（r=–0.239，P= 0.022）、绝经状态（r= –0.288，P=0.005）及碱性磷酸酶（r= –0.221，P= 0.033）均呈负相关。Logistics分析显示绝经状态（OR=13.0，P＜0.001，95% CI 3.43~49.5）、LDL-C（OR =5.74，P=0.002，95% CI 1.93~17.0）及外周血CD4+T细胞（OR =1.08，P = 0.025，95% CI 1.01~1.16）是骨代谢异常的影响因素，而年龄（OR=1.12，P＜0.001，95% CI 1.06~1.19）是骨质疏松的影响因素。结论 SLE患者骨代谢异常的发生率高，外周血淋巴细胞亚群分布可能与其发病存在相关性。     

基于积极心理学视角的乳腺癌术后患者创伤后成长纵向调查

目的从积极心理学角度出发,调查乳腺癌患者术后乳房缺失的应对方式和创伤后成长心理变化的趋势,并探讨其相互关系,为循证护理提供依据。方法采用医学应对问卷和创伤后成长量表,对180例乳腺癌患者于手术后、术后1个月、3个月和6个月4个时间点进行追踪调查。结果第1次的调查资料收集完整共180份,第2次回收178份,第3次回收175份,第4次回收167份。本组患者应对方式总分在术后、术后1个月、3个月、6个月时总分在4个时段得分差异无统计学意义(P0.05)。创伤后成长评分在术后、术后1个月、3个月、6个月4个时段得分无统计学差异。Pearson相关性分析:面对得分与创伤后成长总分、各分量得分正相关(r=0.241～0.410);回避得分与创伤后成长总分及各分量表得分呈正相关(r=0.166～0.259);屈服得分与创伤后成长总分及各分量表得分呈负相关(r=-0.324～-0.486)。结论乳腺癌患者术后回避与屈服的分值较高,应适度地给予干预,引导患者采用积极应对;乳腺癌术后创伤后成长不明显,积极面对患者的创伤后成长有正性促进作用。     

“一带一路”背景下医学留学生计算机基础教育探讨

以中山大学中山医学院的医学留学生计算机基础教育课程为例，分析医学留学生教育基本情况和信息素养，构建“一带一路”背景下面向国际的数字化医生课程体系，阐述课程总体目标和主要内容以及多元化教学模式在课程中的应用，以期更好地适应国际社会对医学人才的需要。     

EGCG和黄芩苷协同mTOR依赖性抑制小鼠牙周炎巨噬细胞M1向极化

目的:初步探究表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)和黄芩苷(baicalin)是否有协同治疗小鼠牙周炎的作用及其机制.方法:将C57/BL6小鼠随机分为空白对照组、牙周炎组、EGCG组、EGCG+黄芩苷组.苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察牙周组织学改变和牙槽骨丧失量(alveolar bone loss,ABL);抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)染色观察破骨细胞数目;免疫组织化学法观察总巨噬细胞、各亚型巨噬细胞数和哺乳动物雷帕霉素靶向蛋白(mTOR)的表达.结果:丝线结扎联合局部接种牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)成功诱导小鼠实验性牙周炎.单独使用EGCG或联合使用黄芩苷减轻牙周组织炎症,减少破骨细胞数量和牙槽骨吸收量,减少牙周组织总巨噬细胞、M1型巨噬细胞数量及M1/M2比例,抑制牙周组织mTOR的表达.且EGCG和黄芩苷联合使用比单独使用EGCG效果好.结论:EGCG和黄芩苷可以协同治疗小鼠牙周炎,可能与下调mTOR信号通路抑制巨噬细胞M1向极化有关.     

重庆市主城区首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查

目的分析重庆市主城区首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,为防控人感染H7N9禽流感提供科学依据。方法调查确诊病例和密切接触者及可疑暴露者,采集外环境标本进行实验室检测。结果患者确诊为人感染H7N9禽流感病例,第4d在诊所诊治,第5d到综合医院就诊入院,第6d确诊,确诊前接受奥司他韦(达菲)治疗,45d后痊愈出院。患者发病前10d均在其工作的活禽摊点从事宰杀销售,所在摊位处4份标本(3份物表涂抹拭子、1份清洗禽类污水)H7N9病毒核酸检测阳性,阳性率66.67%。该市场3家活禽摊点共检出9份H7N9病毒核酸阳性标本,阳性率为64.29%。27名密切接触者及23名可疑暴露者经医学观察均未出现异常。结论患者感染来源于受H7N9病毒污染的活禽摊位,源头治理是疫情防控的重点。落实早诊早治应提高重点职业人群防控意识和增强医务人员识别救治能力。     

丹红注射液联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的探讨应用丹红注射液联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床效果。方法选取2015年6月—2017年6月中国人民解放军白求恩国际和平医院收治的阿尔茨海默病患者106例,随机分成对照组(53例)与治疗组(53例)。对照组睡前口服盐酸多奈哌齐片,5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注丹红注射液,40 m L加入250 m L生理盐水,1次/d。两组均连续治疗4周。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者简易精神状态量表(MMSE)评分、脑血流动力学和血清学指标。结果治疗后,对照组临床有效率为77.4%,显著低于治疗组的92.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组MMSE评分较治疗前均显著增加(P0.05);且治疗组比对照组升高更显著(P0.05)。治疗后,治疗组基底动脉(BA)和双侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(MFV)值均显著升高(P0.05),搏动指数(PI)值显著下降(P0.05);且治疗后治疗组BA和双侧MCA的MFV值和PI值比对照组改善更显著(P0.05)。治疗后,两组血清血清磷酸化tau蛋白(P-tau)、丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-8和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较治疗前均显著降低(P0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平均显著增加(P0.05);且治疗组上述血清学指标比对照组改善更显著(P0.05)。结论应用丹红注射液联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病可有效改善患者脑血流状态,减轻机体氧化应激与炎症损伤,提高认知功能,延缓病情进展。     

种植前牙槽骨保存的动物实验

目的探讨外科级半水硫酸钙（SGCS）和富血小板血浆（PRP）复合物在种植前牙槽骨保存中应用的可行性。方法利用SGCS和PRP复合物、SGCS植入5只犬两侧手术区后，采用螺旋CT、放射性核素骨显像、X线片、组织学和组织形态计量技术，比较牙槽骨修复后的变化。结果SGCS和PRP复合物减小了牙槽骨吸收，提高了新骨生成的代谢活性和种植体的骨结合率。而在SGCS中加入PRP仅在早期表现出较高的骨代谢活性。结论在本项实验中，SGCS和PRP复合物可用于种植前牙槽骨的保存。     

上颌第一双尖牙三根1例

患者，男，16岁，主因牙列不齐于2004年9月17日来我科就诊。查：颌面部对称，上颌牙列拥挤，双侧尖牙萌出于牙列唇侧，咬合关系尚可。初步诊断：牙列不齐。治疗计划：先拔除上颌两侧第一双尖牙，然后作正畸治疗。处理：局麻下拔除右上颌第一双尖牙，处理拔牙创。