合并2型糖尿病的老年冠心病患者药物洗脱支架植入后1年发生主要心血管事件分析

目的 分析合并2型糖尿病的老年冠心病患者药物洗脱支架（DES）植入后1年主要心血管事件发生情况及其发生的危险因素。方法 选取2014年1月至2016年10月武汉大学人民医院收治的合并2型老年冠心病并行DES植入的患者42例（DM组）,同期植入药物洗脱支架的无合并糖尿病老年冠心病患者60例为对照（NDM组）。比较两组患者冠状动脉病变特点、支架情况以及支架术后1年随访期间的主要心血管事件。采用多因素logistic回归分析主要心血管事件的危险因素。结果 两组患者冠状动脉病变支数、靶血管数、靶病变类型、植入支架长度、植入支架数、支架重叠数差异均无统计学意义（P> 0.05）。支架术后1年随访,DM组主要心血管事件显著高于NDM组,差异有统计学意义（P< 0.05）。多因素logistic回归分析显示2型糖尿病（OR=1.387,P=0.034）、植入支架长度（OR=2.818,P=0.004）及心力衰竭（OR=1.218,P=0.010）是发生主要心血管事件的危险因素。结论 合并2型糖尿病的老年冠心病患者DES植入术后1年发生主要心血管事件显著高于无合并糖尿病患者,2型糖尿病、支架长度、心力衰竭是老年冠心病患者DES植入术后发生主要心血管事件的独立危险因素。     

生物可吸收支架与药物洗脱支架治疗心血管疾病的比较：临床试验meta分析

目的 比较生物可吸收支架与药物洗脱支架治疗心血管疾病的安全性和有效性。方法 计算机检索中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、万方、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、PubMed、Medline、Embase数据库,检索年限为1980年1月至2018年10月,筛选出符合纳入标准的临床试验研究文献,采用R 3.5.1软件计算评价指标比值比（OR）及95%置信区间（CI）,评估生物可吸收支架与药物洗脱支架治疗心血管疾病的安全性和有效性。结果 最终纳入22项研究,包含33 570名研究对象。在合并的心脏冠状动脉疾病的临床试验随访结果中,生物可吸收支架相对于药物洗脱支架,主要的安全性指标、有效性指标差异均无统计学意义（P均>0.05）,其中心源性死亡率合并OR（95% CI）为1.01（0.88,1.16）、总体死亡率合并OR（95% CI）为0.97（0.88,1.08）、心肌梗死发生率合并OR（95% CI）为0.98（0.87,1.10）、靶病变血运重建率合并OR（95% CI）为0.99（0.89,1.09）、靶血管血运重建率合并OR（95% CI）为1.03（0.95,1.13）。针对生物可吸收支架的应用目的对各时期支架内血栓发生率的合并分析中,临床确诊或疑似支架内血栓发生率合并OR（95% CI）为0.80（0.65,0.99）,差异有统计学意义（P=0.042）;早期支架内血栓发生率合并OR（95% CI）为0.97（0.69,1.37）,差异无统计学意义（P=0.906）;晚期支架内血栓发生率合并OR（95% CI）为0.61（0.43,0.86）,差异有统计学意义（P=0.004）。结论 在冠心病的治疗中,不能认为生物可吸收支架与药物洗脱支架存在安全性或有效性的差异,但生物可吸收支架可降低支架内血栓尤其是晚期血栓的发生风险。     

药物涂层球囊治疗对冠状动脉再狭窄老年患者靶血管内膜反应、靶病变血运重建的影响

目的 探讨药物涂层球囊治疗冠状动脉再狭窄老年患者对靶血管内膜反应、靶病变血运重建的影响及安全性。方法 选取2017年11月—2019年1月锦州医科大学附属第一医院收治的冠状动脉再狭窄老年患者198例，根据随机数字表法分为研究组与对照组，每组99例。对照组采取切割球囊治疗，研究组采取药物涂层球囊治疗。对两组治疗前和治疗3个月、6个月后靶血管内膜反应、心功能、中国心血管病人生活质量评定问卷（CCQQ）评分、不良心血管事件发生率、管腔再狭窄率及靶病变血运重建发生率进行比较。结果 两组最小腔径、最小管腔面积比较，差异有统计学意义（P <0.05），两组左室射血分数、NT-proBNP及每搏输出量比较，差异有统计学意义（P <0.05），两组不良心血管事件总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05），对照组靶病变血运重建发生率高于研究组（P <0.05）。两组CCQQ评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 药物涂层球囊治疗冠状动脉再狭窄老年患者可明显改善靶血管内膜反应，降低靶病变血运重建发生率，促进心功能恢复，可以改善生活质量。     

60岁及以上非小细胞肺癌患者行单孔胸腔镜治疗 术后并发症的危险因素分析

目的 探讨60岁及以上非小细胞肺癌(NSCLC)患者单孔胸腔镜术后并发症发生的危险因素。方法 回顾性分析2019年6月至2020年12月在安徽省胸科医院接受单孔胸腔镜治疗的60岁及以上356例NSCLC患者的临床资料,根据术后是否发生并发症分为有并发症组(n=72例)和无并发症组(n=284例)。采用单因素及多因素logistic回归分析60岁及以上NSCLC患者发生并发症的危险因素。结果 单因素分析显示,有并发症组与无并发症组的年龄、性别、吸烟史、手术时间及病理类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,患者年龄 ≥ 80岁(相对于年龄<70岁:β=1.412,OR=4.105,95%CI:1.025~16.445,P=0.046);病理类型为其他类型的肺癌(相对于腺癌:β=1.601,OR=4.959,95%CI:1.200~20.493,P=0.027);男性(β=-0.944,OR=0.389,95%CI:0.187~0.809,P=0.011)、手术时间 ≥ 180 min且<240 min(β=0.904,OR=2.469,95%CI:1.261~4.833,P=0.008)及手术时间 ≥ 240 min(β=1.289,OR=3.630,95%CI:1.183~11.143,P=0.024)是术后并发症发生的危险因素。结论 男性、患者年龄 ≥ 80岁(相对于年龄<70岁)、病理类型为其他类型的肺癌(相对于腺癌)、手术时间 ≥ 3 h是60岁及以上NSCLC患者行单孔胸腔镜治疗术后并发症发生的影响因素。     

比较血管内超声与冠脉造影指导药物洗脱支架治疗冠心病的Meta分析

目的:系统评价血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)与冠脉造影(coronary angiography,CAG)指导药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)治疗冠心病的临床结局?方法:计算机检索PubMed?Embase?Cochrane Library?Scopus和中国生物医学文献数据库,同时手动检索国内外相关心血管会议记录,收集IVUS与CAG指导DES治疗冠心病的临床研究?检索年限为2016年7月之前?采用STATA 12.0软件进行Meta分析?结果:最终纳入23项符合要求的研究,共包含31 685例患者,其中3 192例来自7项随机对照研究?对此23项研究进行临床事件分析,整体结果表明IVUS指导DES治疗冠心病在死亡[比值比(OR):0.63,95%CI:0.55~0.73,P < 0.001]?心肌梗死(OR:0.69,95%CI:0.58~0.82,P < 0.001)?不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)(OR:0.75,95%CI:0.69~0.82,P < 0.001)?支架内血栓(OR:0.56,95%CI:0.43~0.73,P < 0.001)?靶血管血运重建(OR:0.79,95%CI:0.68~0.93,P < 0.001)?靶病变血运重建(OR:0.75,95%CI:0.62~0.91,P < 0.001)方面优于CAG指导?结论:与CAG指导治疗冠心病相比,IVUS指导DES治疗冠心病能明显改善患者临床结局,有效减少死亡?心肌梗死?MACE?支架内血栓及再次血运重建?但IVUS指导DES治疗更适用于哪些患者群体及病变类型仍有待更多大型随机对照研究进一步验证?     

早产儿动脉导管未闭的相关危险因素分析

目的 通过对早产新生儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)临床资料的回顾性分析,探讨发病的相关因素。方法 纳入笔者医院2012年5月~2014年5月PDA早产新生患儿80例作为实验组,另随机筛选无PDA病症的同期早产新生儿100例作为对照组。对两组新生儿胎龄、体重、孕母患病史、用药史、围生期高危症以及相关指标进行Logistic回归分析,研究早产新生儿PDA的相关危险因素。结果 实验组患儿胎龄与对照组对比,差异无统计学意义(t=0.525,P=0.687);出生体重与对照组对比,差异有统计学意义(t=4.123,P=0.012)。羊水过少(OR=9.67,P=0.010)、羊水粪染(OR=3.50,P=0.019)、宫内缺氧(OR=4.13,P=0.038)、Apgar评分(OR=3.70,P=0.017)、脐带绕颈(OR=4.59,P=0.002)、双胎(OR=3.56,P=0.035)、母孕期感染(OR=11.92,P=0.026)、母孕期糖尿病(OR=8.94,P=0.001)、出生时吸氧治疗(OR=9.41,P=0.003)、HIE(OR=12.12,P=0.014)是早产新生儿PDA发病的危险因素。结论 对新生儿PDA相关危险因素诊断后,能够明确其发病机制,有利于新生儿PDA的临床研究。     

机器人辅助对比传统腹腔镜治疗胆总管囊肿疗效的Meta分析

目的 本研究旨在通过Meta分析方法评估机器人辅助手术(robot-assisted surgery, RAS)用于切除胆总管囊肿(choledochal cysts, CCs)的安全性与有效性,以获得循证医学支持为临床提供参考。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)和CBM数据库,检索时间为建库至2022年5月1日。使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行质量评估,RevMan(5.4版)进行Meta分析,使用漏斗图法识别是否存在发表性偏移。结果 共纳入9项研究,包括623例患者。Meta分析结果显示与腹腔镜手术(laparoscopicassisted surgery, LAS)比较,RAS术中失血量更少(MD=-10.10,95%CI:-17.8~-2.40, P=0.010)、术后首次进食时间更早(MD=-0.46,95%CI:-0.86~-0.06, P=0.030)、住院时间更短(MD=-1.09,95%CI:-1.93~-0.26, P=0.010)和并发症发生率更低(OR=0.41,95% CI:0.21~0.79, P=0.008)。两组的手术时间比较,差异无统计学意义(MD=29.11,95%CI:-12.74~70.97, P=0.170),但RAS的总费用更高(MD=27.25,95% CI:11.79~42.72, P=0.0006)。亚组分析显示,在儿童组中,RAS比LAS有明显的优势:出血量小(P=0.030),住院时间短(P=0.020),术后并发症少(P=0.040)。结论 现有证据表明,RAS在治疗胆总管囊肿方面具有术中出血少、组织损伤小、恢复快、愈合好等优点,证明RAS是安全可行的。特别是在儿童组,RAS似乎是一个更好的选择。     

药物洗脱支架与血管内放射治疗在支架内再狭窄中运用的Meta分析

目的 比较药物洗脱支架与血管内放射治疗在支架内再狭窄治疗中的疗效及安全性.方法 利用文献检索方法收集国内外治疗支架内再狭窄的对比研究,对符合入选条件的文献采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 入选13篇文献,共纳入病例2 312例,其中药物洗脱支架组1 259例,血管内放射治疗组1 053例.Meta分析显示:药物洗脱支架组再发支架内狭窄(P ＜0.000 01)、晚期管腔丢失(P ＜0.000 01)、靶血管血运重建(P=0.03)和主要不良心血管事件(P=0.004)均明显低于血管内放射治疗组.药物洗脱支架组晚期支架血栓发生率和死亡率与血管内放射治疗组相比差异均无统计学意义.结论 Meta分析显示,药物洗脱支架治疗支架内再狭窄在降低支架再次狭窄、减少晚期管腔丢失、靶血管血运重建方面明显优于血管内放射治疗,但不能减少晚期支架血栓形成及降低患者的死亡率.     

血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值与糖尿病肾病及颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的 探讨血尿酸(serum uric acid,SUA)/高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比值(URH)水平与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)及颈动脉粥样硬化(carotid arteriosclerosis,CAS)间的关系。方法 选取2021年9月~2022年5月于郑州大学第二附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者406例为研究对象。首先初步探讨DKD与CAS的相关性,然后根据是否伴有DKD、CAS分为无并发症组(n=93)、一种并发症组(n=229)与两种并发症组(n=84)3组。收集患者一般临床资料及生化指标,计算URH、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)等。结果 在T2DM患者中,DKD与CAS存在统计学关联(P=0.002)。单因素分析显示,在无并发症组、一种并发症组、两种并发症组3组组间,年龄、DM病程、高血压病史、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、 总胆固醇(total cholesterol, TC)、 高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、 低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、 单核细胞、血尿酸(serum uric acid, SUA) 、血肌酐(serum creatinine,Scr)、 肾小球滤过率(estimation of glomerular filtration rate,eGFR)、 尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、单核细胞/HDL-C(MHR)和SUA/HDL-C(URH)等指标比较,差异有统计学意义。Spearman相关分析显示,URH与UACR、MHR、Scr、TG呈正相关(P＜0.05),与eGFR、LDL-C呈负相关(P＜0.05)。无序多因素Logistic回归分析显示,在无并发症组与两种并发症组中,URH、MHR 与 DKD 伴 CAS 独立相关(OR=1.025,95%CI:1.016~1.034,P＜0.001;OR=1.219,95%CI:1.137~1.306,P＜0.001);在一种并发症组与两种并发症组中,URH、MHR与 DKD 伴 CAS 独立相关(OR=1.015,95%CI:1.010~1.021,P＜0.001;OR=1.083,95%CI:1.032~1.136,P=0.001)。结论 在住院T2DM患者中,DKD 与 CAS 具有统计学关联。URH、MHR与DKD伴CAS独立相关,在T2DM患者中,高URH、MHR水平对DKD伴CAS有一定的预测价值。     

血清膜联蛋白A1在早发急性心肌梗死患者中的诊断价值

目的 探究血清膜联蛋白A1(AnxA1)水平对早发急性心肌梗死(AMI)患者的诊断价值,评估其与早发AMI中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变支数的相关性。方法 选取2017年1月至2021年12月就诊于亳州市人民医院心内科的早发AMI患者(年龄≤40岁)107例,并根据临床诊断分为STEMI组(n=68)、NSTEMI组(n=39),选择同期40例冠状动脉造影或冠脉CT检查正常,且无冠心病及心力衰竭病史者(年龄≤40岁)作为对照组(n=40)。收集一般资料,检测3组对象血清AnxA1水平,分析AnxA1水平与STEMI组、NSTEMI组患者冠状动脉病变支数的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清AnxA1对早发AMI的诊断效能。结果 STEMI、NSTEMI组患者血清AnxA1水平高于对照组(P<0.05),NSTEMI组高于STEMI组患者(P<0.05)。血清AnxA1水平与STEMI组患者(r=0.813,P<0.05)、NSTEMI组患者(r=0.832,P<0.05)冠状动脉病变支数呈正相关。ROC曲线分析显示,血清AnxA1诊断早发AMI的AUC为0.872(95%CI:0.803~0.941,P<0.05),诊断灵敏度为94.39%,特异度为70.00%。AnxA1鉴别STEMI和NSTEMI的AUC为0.690(95%CI:0.585~0.783,P<0.05),诊断灵敏度为70.00%,特异度为68.90%。结论 血清AnxA1水平与早发AMI患者冠状动脉病变支数呈正相关,对早发AMI患者具有一定的诊断价值。     

变应原特异性免疫治疗在变应性鼻炎伴哮喘治疗中的临床疗效

目的 系统评价变应原特异性免疫治疗在变应性鼻炎伴哮喘治疗中的临床疗效,为临床治疗提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网等数据库,收集公开发表的所有关于变应原特异性免疫治疗治疗变应性鼻炎伴哮喘的随机对照试验,文献检索起止时间从建库至2022年4月30日。按纳入标准筛选文献并对纳入文献进行严格质量评价后提取资料,应用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入16篇随机对照研究,共计1904例患者。变应原特异性免疫治疗1130例,常规药物治疗774例。Meta分析结果显示,在儿童鼻炎症状评分(RR=-1.75,95%CI:-2.45~-1.05,P＜0.001)、成人鼻炎症状评分(RR=-2.35,95%CI:-3.82~-0.88,P=0.002)、儿童哮喘症状评分(RR=-1.35,95%CI:-1.68~-1.01,P＜0.001)、成人哮喘症状评分(RR=-1.22,95%CI:-1.34~-1.10,P＜0.001)、患儿第1秒用力呼气容积实测值占预计值百分率(FEV₁％)(RR=0.42,95%CI:0.32~0.52,P＜0.001)、患儿用力肺活量(forced vital capacity, FVC)方面,变应原特异性免疫治疗组与常规药物组比较,差异均有统计学意义(RR=0.30,95%CI:0.20~0.39,P＜0.001)。两组血清白细胞介素(interleukin, IL-4)方面比较,差异无统计学意义(RR=-4.70,95%CI:-9.98~0.57,P＝0.08)。结论 变应原特异性免疫治疗在变应性鼻炎伴哮喘治疗中的临床疗效优于常规药物治疗。但考虑到本研究纳入文献质量普遍较低,未来仍需进行更高质量的随机对照试验深入研究,进一步证实特异性免疫治疗在变应性鼻炎伴哮喘治疗中的临床疗效。     

缺血性脑卒中合并认知障碍影响因素分析

目的 分析缺血性脑卒中合并认知功能障碍的相关影响因素,旨在为其临床预防提供参考。方法 选取2020年5月至2022年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科诊治的120例缺血性脑卒中合并认知功能障碍患者(研究组)及120例单纯缺血性脑卒中患者(对照组)为研究对象,收集两组患者一般临床资料、神经影像学资料以及蒙特利尔认知评估表(MoCA)、简易精神状态评价量表(MMSE)、痴呆评分量表(CDR)评估结果。采用logistic回归分析缺血性脑卒中合并认知功能障碍的影响因素。结果 logistic回归分析显示,教育水平为保护因素(OR=0.430,95%CI:0.193~0.959);吸烟(OR=2.136,95%CI:1.061~4.300),嗜酒(OR=1.919,95%CI:1.201~3.066),既往原发性高血压(OR=4.623,95%CI:1.046~20.423),糖化血红蛋白水平升高(OR=1.943,95%CI:1.142~3.304),同型半胱氨酸水平升高(OR=2.620,95%CI:1.251~5.484),低密度脂蛋白水平升高(OR=1.931,95%CI:1.235~3.019),胱抑素C水平升高(OR=1.659,95%CI:1.219~2.256),颞叶缺血(OR=3.564,95%CI:1.433~8.868),顶叶缺血(OR=4.084,95%CI:1.349~12.359),额叶缺血(OR=3.483,95%CI:1.107~10.964),多发病灶(OR=4.963,95%CI:1.407~17.501),脑白质疏松(OR=3.536,95%CI:1.239~10.091),脑动脉粥样硬化(OR=2.568,95%CI:1.334~4.941)为缺血性脑卒中合并认知功能障碍的危险因素。结论 缺血性脑卒中患者受教育水平越高,其出现认知功能障碍的风险越低;存在吸烟、嗜酒不良习惯,合并原发性高血压史、代谢异常,颞叶、顶叶、额叶部位缺血,多发病灶,脑白质疏松,脑动脉粥样硬化,出现认知障碍风险增高。     

冠状动脉旁路移植术患者术前相关因素与术后并发症相关性分析

目的 探讨冠状动脉旁路移植术（coronary artery by pass grafting,简称CABG手术）患者术前相关因素与术后并发症的关系。方法 按照预设的纳入标准,入选2011年6月~2013年6月于华中科技大学同济医学院附属协和医院行CABG治疗的患者416例,收集患者术前的相关临床资料,统计患者术后并发症,并通过病历资料、门诊、住院或电话随访至2014年7月30日。通过Logistic回归分析CABG患者发生全因死亡的相关危险因素。结果 416例患者,住院期间3例死亡,其他并发症74例。Logistic回归分析表明高龄（OR=1.17,95% CI：1.06~1.42,P=0.034）、糖尿病（OR=1.56,95% CI：1.21~2.08,P=0.009）、心肌梗死（OR=4.52,95% CI：2.65~7.39,P=0.000）、心功能Ⅲ级或Ⅳ级（OR=1.22,95% CI：1.17~1.40,P=0.000）、LVEF<40%（OR=2.34,95% CI：1.53~3.58,P=0.028）是患者发生术后并发症的独立危险因素。平均随访时间2.1年,共有48例患者发生了联合终点事件,Logistic回归分析表明,高龄（OR=1.26,95% CI：1.17~1.51,P=0.029）、糖尿病（OR=1.37,95% CI：1.12~1.76,P=0.012）、不稳定型心绞痛（OR=1.53,95% CI：1.39~2.68,P=0.011）、心肌梗死（OR=3.48,95% CI：1.64~5.09,P=0.000）、心功能Ⅲ级或Ⅳ级（OR=1.22,95% CI：1.03~1.78,P=0.026）、LVEF<40%（OR=1.82,95% CI：1.25~2.72,P=0.000）和术后并发症（OR=2.56,95% CI：1.92~3.59,P=0.000）均是患者发生联合终点事件的独立危险因素。结论 高龄、糖尿病、心肌梗死、心功能Ⅲ级或Ⅳ级、LVEF<40%是患者发生术后并发症的独立危险因素,高龄、糖尿病、不稳定型心绞痛、心肌梗死、心功能Ⅲ级或Ⅳ级、LVEF<40%和术后并发症均是患者发生联合终点事件的独立危险因素。     

中性粒细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值与早发冠心病的相关性分析

目的 探讨中性粒细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil to high-density lipoprotein cholesterol ratio, NHR)与早发冠心病的相关性。方法 收集2021年10月~2022年3月于华北理工大学附属医院心内科住院且首次行冠状动脉造影的139例患者(男性≤55岁,女性≤65岁)的临床资料。根据冠状动脉造影结果,将研究对象分为早发冠心病组(n=87)和非冠心病组(n=52)。比较两组患者的基线资料、血常规和血脂指标。运用多因素Logistic回归分析评价增加早发冠心病发病风险的因素,应用Spearman相关性分析评价NHR与冠状动脉血管狭窄程度(Gensini积分)的相关性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,分析中性粒细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)和NHR对早发冠心病的预测价值。结果 早发冠心病组患者的空腹血糖水平、Gensini积分高于非冠心病组,高血压、糖尿病占比高于非冠心病组(P<0.05)。早发冠心病组患者的白细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)及NHR水平高于非冠心病组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NHR水平升高可增加早发冠心病的发病风险,NHR每增加1,早发冠心病发病风险增加50%(OR=1.50,95%CI:1.06~2.14,P=0.02)。Spearman相关性分析结果显示,NHR与Gensini积分呈正相关(r=0.18,P=0.03)。中性粒细胞计数、NHR对应的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.61(95%CI:0.51~0.71,P=0.03)、0.64(95%CI:0.54~0.74,P<0.01)。结论NHR水平升高可增加早发冠心病的发病风险,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关,并对早发冠心病有一定的预测价值。     

BioMatrix Biolimus A9生物可降解支架治疗冠心病安全性和有效性的Meta分析

目的系统评价BioMatrix Biolimus A9生物可降解支架(BioMatrix BES)用于经皮冠状动脉介入术的安全性和有效性。方法计算机检索Cochrane临床对照试验中心注册库、PubMed数据库,检索时限自2005年1月—2015年12月,搜集针对BioMatrix BES与金属裸支架(BMS)或第二代药物洗脱支架(DES)有效性和安全性比较的随机对照试验(RCT)。采用RevMan 5.2软件对纳入的试验结果进行Meta分析。结果共纳入4项研究计6 063例患者,术后随访9~12个月。Meta分析显示:BioMatrix BES在主要不良心血管事件发生率(OR=0.79,95%CI 0.55~1.13,P=0.20)、心源性病死率(OR=0.89,95%CI 0.62~1.28,P=0.53)、心肌梗死发生率(OR=0.94,95%CI 0.57~1.54,P=0.80)、靶血管血运重建率(OR=0.66,95%CI 0.36~1.23,P=0.19)、靶病变血运重建率(OR=0.64,95%CI 0.34~1.21,P=0.17)、支架内血栓形成率(OR=0.64,95%CI 0.37~1.11,P=0.11)等方面均与DES或BMS相似。结论 BioMatrix BES在冠状动脉介入术后1年内的安全性和有效性方面均不劣于传统的BMS或DES。     

儿童百日咳混合感染病原学分析及危险因素分析

目的 分析住院儿童百日咳混合感染病原学情况及混合感染危险因素。方法 选取2016年1月至2019年12月苏州大学附属儿童医院就诊的253例百日咳患儿为研究对象,收集患儿一般资料、实验室检查、临床表现、病原学检测等结果,根据病原分析结果,将患儿分成单纯感染组(n=92)与混合感染组(n=161),进一步采用广义估算方程(GEE)找出百日咳混合感染的危险因素。结果 混合感染组中,混合1种病原体103例(63.98%),按检出率高低依次为鼻病毒36例(34.95%)、肺炎支原体17例(16.50%)、肺炎链球菌11例(10.68%);年龄＞6月(OR=0.450,95%CI:0.205~0.990,P=0.047)、喘息(OR=0.316,95%CI:0.151~0.662,P=0.002)、影像学提示斑片影(OR=0.230,95%CI:0.121~0.437,P<0.001)是住院儿童发生混合感染的危险因素。结论 鼻病毒、肺炎支原体、肺炎链球菌为住院百日咳儿童混合感染前3位病原;年龄＞6月、喘息、影像学提示斑片影为百日咳混合感染发生的危险因素。     

血液炎症标志物水平与儿童注意缺陷多动障碍关系的Meta分析

目的 分析血液炎症标志物水平与儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)的关系,为儿童ADHD的早期干预及预防提供依据。方法 检索截至2022年5月20日发表在PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库的相关文献,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。RevMan 5.3和Stata 16.0软件用于Meta分析和发表偏倚检验。结果 最终纳入15篇文献,总样本量为2199例。Meta分析结果显示,ADHD组血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平显著高于健康对照组(SMD=0.98,95%CI:0.10~1.86,P=0.03);亚组分析发现,非洲国家ADHD组血清IL-6水平高于健康对照组(P＜0.001),病例组和健康对照组总样本量为60例、100～120例的研究,其ADHD组血清IL-6水平高于健康对照组(P＜0.001)。ADHD组血清IL-1β水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(SMD=0.70,95%CI:-0.46~1.86,P=0.24)。ADHD组血清TNF-α水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(SMD=-0.26,95%CI:-1.29~0.77,P=0.62)。ADHD组血液中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)显著高于健康对照组,差异有统计学意义(SMD=0.63,95%CI:0.25~1.01,P=0.001),亚组分析发现,ADHD组样本量＜100例的研究其ADHD组NLR高于健康对照组,差异有统计学意义(SMD=0.71,95%CI:0.47~0.96,P＜0.001)。结论 ADHD患儿血清IL-6水平、NLR比健康儿童高,提示血液炎症标志物可能在ADHD的发病机制中发挥关键作用,抗炎措施可能对ADHD的防治有积极意义。     

胃癌术后接受化疗后再次复发因素研究

目的 研究分析胃癌术后接受化疗后再次复发的影响因素。 方法 回顾性分析2009年3月~2011年4月,在笔者医院接受胃癌术后化疗后再复发的65例胃癌患者的临床、病理和生存资料,并采用Logistic多因素回归分析,对影响胃癌在接受化疗后复发的因素进行分析。 结果 在病理资料与复发时间的分析中,患者的性别(t=0.056,P=0.076)与年龄(t=0.320,P=0.063),不会直接影响患者的复发时间;而患者胃癌的分化程度(t=2.23,P=0.002)、切缘(t=5.36,P=0.032)、TMN分期(F=3.68,P=0.018),差异均有统计学意义;Logistic多因素回归分析显示患者的肿瘤直径(OR=3.56,P=0.001)、TNM分期(OR=6.48,P=0.006)以及Borrmann分型(OR=2.52,P=0.003)是胃癌化疗后再次复发的独立危险因素。 结论 胃癌在术后接受化疗后再次复发时间与患者性别、年龄无关,肿瘤直径、TNM分期、Borrmann分型是其再次复发的独立危险因素。     

无保护左主干病变植入药物洗脱支架后发生不良事件的危险因素分析

目的找出无保护左主干病变植入药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)后发生不良事件的危险因素。方法连续选取165例接受DES治疗的LMCA患者,通过5年临床随访将患者分为无事件组(131例)和终点事件组(34例)。本研究的复合终点包括心性死亡、心肌梗死(myocardial infarction,MI)、靶病变血运重建(target-lesion revascularization,TLR)和支架内血栓(stent thrombosis,ST)。通过Logistic回归分析找出LMCA患者植入DES后发生不良事件的独立危险因素。结果终点事件组患高血压(P=0.046)、糖尿病(P=0.029)及肾功能不全(P=0.049)的患者所占百分比高于无事件组。终点事件组患者的平均血管直径小于无事件组(P=0.047)。随访5年的MI、TLR、心性死亡和支架内血栓发生率分别为5.5%、10.3%、7.3%和5.5%。Logistic回归分析显示:糖尿病(OR=2.86,95%CI:1.08~7.56,P=0.017)和肾功能不全(OR=1.96,95%CI:1.32~2.19,P=0.043)是LMCA患者发生复合终点的独立危险因素,而平均血管直径为其保护因素(OR=0.96,95%CI:0.92~0.99,P=0.035)。结论在无保护LMCA患者中,患有糖尿病及肾功能不全的患者可能会使术后获益减少;左主干病变直径较小的患者可能更适于植入DES。     

儿童青少年精神分裂症患者联合用药合理性及其影响因素

目的 调查儿童青少年精神分裂症患者联合用药的合理性,并分析其影响因素。方法 回顾性纳入2017年5月至2019年5月宿州市第二人民医院收治的120例儿童青少年精神分裂症患者,按照是否联合用药分为单一用药组(n=64)与联合用药组(n=56);以联合药物治疗疗效、适应症及不良反应(安全性)发生情况评判药物联用合理性;采用logistic回归方程分析主治医生选用联合用药及风险联用的影响因素。结果 120例患者中联合用药56例(46.67%),合理联用8例(14.29%),不合理联用27例(48.21%),风险联用21例(37.50%);logistic回归分析显示始发年龄(OR=0.482,95%CI:0.311~0.896)、住院次数(OR=1.295,95%CI:1.085~1.583)、住院天数(OR=1.137,95%CI:1.022~1.279)是主治医生选用联合用药的影响因素(P<0.05);始发年龄(OR=0.031)、住院次数(OR=1.597)、住院天数(OR=1.867)是不合理联用的影响因素(P<0.05);始发年龄(OR=0.046)、住院次数(OR=1.294)、住院天数(OR=1.217)、苯二氮卓类药物(OR=1.123)是风险联用的影响因素(P<0.05)。结论 儿童青少年精神分裂症患者联合用药的比例较高,合理联用处低水平。其中始发年龄、住院次数、住院天数是不合理联用的影响因素,始发年龄、住院次数、住院天数、苯二氮卓类药物是风险联用的影响因素。