冠心病患者不同类型血清氧化型低密度脂蛋白和高敏C反应蛋白水平的差异

目的比较血清氧化型低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白水平在不同类型冠心病中的差异。方法检测了82例冠心病患者(急性冠状动脉综合征42例、稳定型心绞痛20例和陈旧性心肌梗死20例)和22例正常对照者血清氧化型低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平,并比较各指标水平在不同类型冠心病中的差异。结果血清氧化型低密度脂蛋白水平在冠心病组明显高于对照组(62.5±24.8μg/L比42.3±17.9μg/L,P<0.05),在急性冠状动脉综合征组明显高于稳定型心绞痛组和陈旧性心肌梗死组(68.9±23.4μg/L比41.5±21.3μg/L和50.5±21.6μg/L,P<0.05);血清高敏C反应蛋白水平在冠心病组明显高于对照组(15.58±4.32mg/L比6.94±1.93mg/L,P<0.05),在急性冠状动脉综合征组明显高于稳定型心绞痛组和陈旧性心肌梗死组(19.31±1.43mg/L比10.29±1.01mg/L和9.56±1.72mg/L,P<0.05);血清低密度脂蛋白胆固醇水平在冠心病组明显高于对照组(3.46±1.11mmol/L比2.87± 0.82mmol/L,P<0.05),但在急性冠状动脉综合征组与稳定型心绞痛组和陈旧性心肌梗死组差异无显著性(3.64±0.85mmol/L比3.06±1.23mmol/L和3.40±1.35mmol/L);血清总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病组明显高于对照组(3.46±1.11比2.87±0.82,P<0.05),在不同类型冠心病中亦有差异(P<0.05)。结论血清氧化型低密度脂蛋白和高敏C反应蛋白水平及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病不同类型中有差异,可能为诊断冠心病的指标。     

不同负荷剂量氯吡格雷辅助治疗急性心肌梗死效果观察

将124例符合静脉溶栓条件的急性心肌梗塞(AMI)患者随机分为A组64例和B组60例,两组均于发病8 h内采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)行静脉溶栓,在此基础上A组和B组分别顿服氯吡格雷负荷剂量600、300 mg,之后均予维持量75 mg/d口服.观察两组冠脉再通率、左室射血分数(LVEF)及发病30 d内主要心血管事件(MACE)发生率.结果 A组冠脉再通50例(78.1%)、未通14例(21.9%),B组分别为37例(61.7%)、23例(38.3%),两组比较P=0.045;A、B组LVEF分别为55%±1.1%、52.8%±2.2%,P<0.05;发病30 d内A组和B组分别有24例(40%)、33例(51.6%)发生MACE,P>0.05.认为高负荷剂量氯吡格雷不能使AMI患者近期预后得以进一步改善.     

冠心病合并糖尿病患者dTP分析及随访

目的 分析冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者11脱氢血栓素B2/6-酮前列环素比值(11-dh-TXB2/6-k-PGF1a,dTP)及与主要不良心血管事件(MACE)和再住院之间的关系.方法 选择2013年7月至2014年6月270例CHD患者作为研究对象,其中136例非DM患者(非DM组),134例合并DM患者(DM组).记录患者临床情况,测量身高、体质量、血压、心率等指标,完善心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查.测定两组患者11-dh-TXB2和6-k-PGF1a水平,计算dTP值.随访1年,记录患者MACE事件及再次住院情况.Epdate软件建库,SPSS17.0软件进行统计分析.结果 非DM组与DM组dTP分别为1.8±0.6和2.0士0.7,差异有统计学意义(P＜0.05).对于非DM组,hs-CRP、收缩压、舒张压、冠状动脉病变数及严重病变数与dTP相关(P＜0.05).而对于DM组,hs-CRP、血糖、胆固醇水平、冠状动脉病变数及严重病变数与dTP相关(P＜0.05).随访1年,非DM组和DM组患者发生MACE事件分别为33例(24.3％)和44例(32.8％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).非DM组和DM组再次住院患者分别为12例(8.8％)和24例(17.9％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).发生MACE的患者与无MACE的患者住院时dTP分别为2.3±0.8和1.8±0.6,差异有统计学意义(P＜0.05).再住院患者与未再住院组患者住院时dTP分别为2.4±1.0和1.9±0.6,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CHD合并DM患者dTP明显增高,提示血小板明显活化,且较高的dTP增加了患者MACE事件及再次住院风险,应该强化抗血小板治疗.     

卡巴胆碱联合胸腺素对多器官功能障碍综合征病人细胞免疫功能的影响(英文)

目的:研究卡巴胆碱和胸腺素对多器官功能障碍综合征(MODS)患者细胞免疫功能的影响。方法:随机将MIDS患者208例分为正常治疗组、卡巴胆碱组、胸腺素组和联合治疗组,用流式细胞仪测量HLA-DR及淋巴细胞凋亡的变化。结果:正常治疗组与其他治疗组相比,差异有统计学意义(P<0.05)、卡巴胆碱组与胸腺素组相比,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组与其他组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。卡巴胆碱和胸腺素治疗可以提高MODS病人的免疫功能,联合使用效果更佳。结论:卡巴胆碱和胸腺素在MODS病人的治疗中有一定价值。     

卡巴胆碱对严重脓毒症患者细胞免疫功能的影响

摘要 目的研究卡巴胆碱对严重脓毒症患者CD＋14单核细胞人类白细胞抗原DR（HLA DR）的影响及临床意义。方法严重脓毒症患者100例,分为治疗组60例,对照组40例。治疗组在常规治疗基础上给予卡巴胆碱肌内注射,每次0.2 mg·kg－1,持续7 d,对照组常规治疗的同时给予安慰药。观察治疗前后CD＋14单核细胞HLA DR和T细胞亚群CD＋4、CD＋8百分率的变化。结果卡巴胆碱治疗后CD＋14单核细胞HLA DR及CD＋4、CD＋8细胞明显上升,分别为（36.30±13.14）%,（40.81±12.09）%,（31.14±3.63）%（均P＜0.05）。结论卡巴胆碱可以调节机体炎症反应状态,有助于改善严重脓毒症患者的免疫功能。     

芪苈强心胶囊改善心肌梗死后心力衰竭患者的临床症状

目的观察芪苈强心胶囊(黄芪、附子、人参、红花、泽泻、丹参、葶苈子、五加皮、陈皮、玉竹、桂枝)对于心肌梗死后心力衰竭患者的治疗效果。方法 148例心肌梗死后心力衰竭患者分为对照组和观察组各74例。对照组和观察组患者给予ACEI/ARB+β受体阻滞剂+安体舒通+阿托伐他汀+地高辛药物治疗,后者加服芪苈强心胶囊。观察两组患者治疗前后的心功能分级、心率、24 h尿量及6 min最大步行距离等指标变化。复查心脏彩超各项指标,检测hsCRP及N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化,复查心电图观察PR间期及QT间期。结果经3个月治疗对照组和观察组有效率分别为78.4%和90.5%(P<0.05)。对照组和观察组的6 min步行距离,24 h尿量,NT-pro BNP,hs-CRP水平,心脏彩超LVED和LVEF,心电图PR间期等指标比较,后者改善显著(P<0.05);而心率和心电图QT间期两组未见显著差别(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊能进一步改善心肌梗死后心力衰竭患者的临床症状。     

中性粒细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值与早发冠心病的相关性分析

目的 探讨中性粒细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil to high-density lipoprotein cholesterol ratio, NHR)与早发冠心病的相关性。方法 收集2021年10月~2022年3月于华北理工大学附属医院心内科住院且首次行冠状动脉造影的139例患者(男性≤55岁,女性≤65岁)的临床资料。根据冠状动脉造影结果,将研究对象分为早发冠心病组(n=87)和非冠心病组(n=52)。比较两组患者的基线资料、血常规和血脂指标。运用多因素Logistic回归分析评价增加早发冠心病发病风险的因素,应用Spearman相关性分析评价NHR与冠状动脉血管狭窄程度(Gensini积分)的相关性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,分析中性粒细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)和NHR对早发冠心病的预测价值。结果 早发冠心病组患者的空腹血糖水平、Gensini积分高于非冠心病组,高血压、糖尿病占比高于非冠心病组(P<0.05)。早发冠心病组患者的白细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)及NHR水平高于非冠心病组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NHR水平升高可增加早发冠心病的发病风险,NHR每增加1,早发冠心病发病风险增加50%(OR=1.50,95%CI:1.06~2.14,P=0.02)。Spearman相关性分析结果显示,NHR与Gensini积分呈正相关(r=0.18,P=0.03)。中性粒细胞计数、NHR对应的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.61(95%CI:0.51~0.71,P=0.03)、0.64(95%CI:0.54~0.74,P<0.01)。结论NHR水平升高可增加早发冠心病的发病风险,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关,并对早发冠心病有一定的预测价值。     

凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体水平与冠状动脉支架植入术后再狭窄的关系

目的探讨血清凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体（LOX-1）水平与冠状动脉支架植入后再狭窄的相关性。方法选取2009年1月～2012年10月在河北联合大学附属医院行冠状动脉支架植入术,并于术后1年复查冠状动脉造影的患者382例,以支架植入段内径狭窄≥50%为再狭窄,分为再狭窄组（71例）和对照组（311例）,所有患者均于造影前采空腹血,测定血清中LOX-1水平。结果再狭窄组的血清LOX-1水平为（236.69±20.19）μg/L,明显高于对照组[（215.55±14.86）μg/L],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。多因素Logistic回归分析显示,LOX-1是支架内再狭窄的独立危险因素（OR=1.082）。结论血清中LOX-1水平升高与冠状动脉支架内再狭窄明显相关,是冠状动脉支架内再狭窄的危险因素之一。     

补充铁剂对心力衰竭合并轻度贫血患者的疗效及其对氧化应激的影响

目的:探讨补充铁刑后对心力衰竭合并轻度贫血患者疗效和氧化应激的影响.方法:入选102例心力衰竭伴轻度贫血患者,并随机分为治疗组(右旋糖酐铁)、对照组各51例.随访半年,并于随访前后测定血常规、N末端脑钠素原(NT-proBNP)浓度、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)等指标.测定6 min步行试验距离,判定纽约心功能分级(NYHA分级),心脏彩超测定左室射血分数(EF%)的变化.在随访结束后,判定两组患者病死率有无差异.结果:随访6个月后,治疗组血红蛋白(Hb)较前显著升高,CRP显著降低(P＜0.05).治疗组和对照组中NT-proBNP、MDA较前均显著降低,SOD显著升高,而且两组患者6 min步行距离及心功能分级较前明显改善,差异有显著意义(P＜0.05).其中,Hh、CRP、NT-proBNP、MDA、SOD、6 min步行距离及心功能分级在治疗6个月后组间比较差异有显著性(P＜0.05).两组病死率差异无显著性.EF%在治疗前后及组间比较差异无显著意义.结论:对于心力衰竭合并轻度贫血患者,在常规治疗基础上给予补充铁剂治疗,可使其临床进一步获益,未诱发或加重氧化应激.     

卡巴胆碱对MODS患者胃肠功能障碍治疗的多中心、前瞻性研究

目的 研究卡巴胆碱对MODS患者胃肠功能障碍的治疗价值.方法 通过前瞻性、多中心、随机对照临床试验将入选病人随机分为两组,分别于入组0h、用药后24h、48 h、72 h、d7或死亡前取血行血浆内毒素、血D-乳酸的测定.临床动态监测肠鸣音恢复情况、腹胀、排便、肠管积气、积液情况,以在上述各时点评定两组患者胃肠功能评分.结果 卡巴胆碱治疗组与莫沙必利治疗组相比,血浆D-乳酸、内毒素及胃肠功能评分均有显著变化(P＜0.05).结论 卡巴胆碱能有效改善MODS病人肠道功能、减轻其炎症反应.