稳心颗粒治疗抑郁焦虑有效性及安全性的系统综述

目的 评价稳心颗粒治疗抑郁焦虑的有效性及安全性。方法 系统检索了中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine, CBM)、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Cochrane 7大数据库,根据纳排标准筛选随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),应用风险评估工具进行研究质量评价,提取数据并运用Revman 5.4.1及Stata 14进行Meta分析。结果 共纳入9项RCTs,包括723例患者。其中2项RCTs为稳心颗粒对比抗抑郁药,7项RCTs为稳心颗粒联合抗抑郁药对比抗抑郁药。Meta分析结果表明,与使用抗抑郁药比较,稳心颗粒在降低汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)得分(MD=-3.53,95%CI:-4.71~-2.31,P＜0.001)方面显著;稳心颗粒联合抗抑郁药在降低汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)得分(MD=-3.52,95%CI:-5.46~-1.57,P＜0.001)、HAMD得分(MD=-3.42,95%CI:-4.66~-2.18,P＜0.001)方面亦显著,在治疗不良反应量表(treatment emergent symptom scale, TESS)得分(MD=-0.78,95%CI:-1.64~0.07,P=0.07)上差异无统计学意义;且稳心颗粒联合抗抑郁药组以HAMA减分率划分的有效率(RR=1.31,95% CI:1.13~1.51,P＜0.001)及以HAMD减分率划分的有效率(RR=1.10,95% CI:1.04~1.17,P＜0.001)均优于抗抑郁药组。结论 稳心颗粒相比于抗抑郁药可以更好地缓解抑郁,稳心颗粒联合抗抑郁药相比于抗抑郁药在治疗抑郁焦虑方面效果更显著且稳心颗粒无明显不良反应。     

部分脾动脉栓塞术对比脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进的Meta分析

目的 系统评价部分脾动脉栓塞术(partial splenic artery embolization,PSE)与脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效。方法 通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,收集自建库以来至2021年10月30日关于PSE与脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进的随机对照试验和队列研究,由两位研究员分别独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险后进行统计分析。结果 共纳入14篇文献,1092例患者,Meta分析结果显示,两组术后1周、1个月、1年白细胞计数水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),术后6个月(MD= -2.03,95%CI:-3.03~-1.04,P＜0.001)脾切除术组明显高于PSE组;两组术后1个月、1年血小板计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周(MD=-65.46,95%CI:-116.39~-14.52,P=0.01)和术后6个月(MD= -117.99,95%CI:-229.71~-6.27,P=0.04)脾切除术组均高于PSE组;两组术后1周、1个月和1年红细胞计数水平比较,差异均无统计学意义;两组患者NK细胞计数水平比较,术后1个月(MD= 6.02,95%CI:4.27~7.77,P<0.001)、术后1年(MD=3.53,95%CI:1.68~5.37,P=0.0002),均提示PSE组的术后自然杀伤细胞计数水平明显高于脾切组;与脾切除术组比较,PSE组术中出血量更少(MD=-73.92,95%CI:-89.39~-58.45,P<0.001)、住院费用更少(MD=-0.80,95%CI:-1.27~-0.34,P=0.0008)、住院时间也更短(MD=-4.08,95%CI:-5.22~-2.95,P<0.001)。结论 现有证据表明,PSE治疗肝硬化脾功能亢进短期与远期均有一定的疗效,相较于脾切除术,其手术创伤小,住院时间和费用少,并发症易控制,且可保留一定的免疫功能,更值得在临床应用推广。受纳入文献数量以及质量的限制,上述结论仍需开展更多高质量研究予以验证。     

药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗急性心肌梗死的Meta分析

目的 对比药物涂层球囊和药物洗脱支架在接受急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的疗效。方法 通过计算机检索万方、中国知网、PubMed、Cochrane Library等数据库,筛选符合条件的临床研究。采用Rev-Man 5.4软件进行统计学分析。结果 最终纳入7项研究,共905例患者,包括球囊组418例,支架组487例。Meta分析结果表明,两种治疗方案在主要心血管不良事件 (OR=1.00,95%CI:0.55~1.82, P=1.00)、心源性死亡(OR=1.04,95%CI:0.32~3.34, P=0.95)、再发心肌梗死(OR=1.11,95%CI:0.38~3.21, P=0.85)、靶血管血运重建(OR=4.93,95%CI:0.83~29.39, P=0.08)、靶病变血运重建(OR=0.51,95%CI:0.19~1.38, P=0.18)等方面比较差异无统计学意义;球囊组患者晚期管腔丢失优于支架组(MD=-0.22, 95%CI:-0.32~-0.12, P＜0.001)。结论 药物涂层球囊治疗AMI的效果不劣于药物洗脱支架,相比支架置入有更少的晚期管腔丢失。     

特异性免疫治疗变应性鼻炎疗效的动态评估及其对哮喘的影响

【目的】探讨变应性鼻炎患者特异性免疫治疗(SIT)效果及其在防治支气管哮喘中的意义。【方法】对167例螨过敏的持续性变应性鼻炎患者,进行免疫治疗,检测各治疗时期患者血清总免疫球蛋白E(TIgE)、特异性免疫球蛋白E(SIgE)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)浓度,并评估其过敏症状的变化。【结果】变应性鼻炎特异性免疫治疗后症状改善(P<0.01);儿童变应性鼻炎SIT效果较成人好(P<0.01)。此外,观察期满3年的49例接受系统免疫治疗的患者与未系统治疗患者23例发现,前者继发哮喘的几率低于后者,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);对合并有哮喘的AR患者经SIT后,哮喘症状体征有改善;患者血清TIgE、SIgE和ECP在SIT治疗后水平逐渐降低。【结论】对儿童变应性鼻炎患者有明确变应原者,免疫治疗应予以考虑;检测患者血清TIgE、SIgE和ECP可了解SIT的疗效;对变应性鼻炎进行SIT对防治哮喘有重要意义。     

西酞普兰联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价西酞普兰联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等数据库,检索时限为自建库至2022年9月,检索西酞普兰联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的随机对照试验。根据纳入和排除标准筛选出符合要求的随机对照研究,通过RevMan 5.4软件对结果进行系统分析。结果 共纳入9篇文献,共729例患者。Meta分析结果显示,试验组患者汉密尔顿抑郁量表评分显著低于对照组(MD = -3.31,95% CI:-4.37～-2.25,P＜0.001),试验组NIHSS评分显著低于对照组(MD = -1.96,95% CI:-2.73～-1.19,P＜0.001),试验组Barthel指数显著高于对照组(MD = 15.95,95% CI:6.14～25.76,P＜0.001),试验组患者抑郁缓解有效率显著高于对照组(OR = 2.69,95% CI:1.61～4.49,P＜0.001)。两组用药后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(RR=1.67,95% CI:0.54～5.14,P = 0.37)。结论西酞普兰联合重复经颅磁刺激可改善脑卒中后抑郁的抑郁症状、神经功能、日常生活能力,不良反应相当。     

微生态制剂联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎疗效及血清炎症因子影响的Meta分析

目的Meta分析微生态制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及其对血清炎症因子的影响。 方法计算机检索2018年以来中英文期刊数据库,包括知网、万方医学、维普、Pubmed、Cochrane、EMbase等,纳入微生态制剂联合美沙拉嗪治疗UC的随机对照试验报道并筛选、评价文献质量,对疗效及其对血清炎症因子的影响采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果本研究共纳入10篇文献资料,质量均合格；微生态制剂联合美沙拉嗪对UC的总有效率、血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响报道经异质性检验差异均无统计学意义(P＞0.05),均借助固定效应模型进行分析,结果发现微生态制剂联合美沙拉嗪较单纯美沙拉嗪能提高UC治疗的总有效率和血清IL-10水平(RR=1.42,95%CI为1.06~1.58,P＝0.012；WMD=11.36,95%CI为7.83~14.29,P＜0.001),降低血清TNF-α水平(WMD=－4.35,95%CI为－6.12~－1.28,P＜0.001),且上述文献均未见明显偏倚风险,敏感性分析均证实Meta分析结果稳定性良好。 结论微生态制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎有效,且可减轻炎症反应。     

屋尘螨特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者血清sIgG4水平影响的初步探讨

目的:探讨标准化屋尘螨特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者血清屋尘螨特异性IgG4(specific IgG4,sIgG4)水平的影响。方法:选择60例变应性鼻炎患者采用安脱达标准化屋尘螨变应原制剂进行皮下免疫治疗,抽取治疗前和治疗1年后静脉血,检测血清sIgG4水平。结果:与治疗前相比较,治疗1年后患者血清sIgG4水平增高(P<0.001)。结论:特异性免疫治疗对变应性鼻炎的疗效较好,sIgG4能诱导机体产生免疫保护作用。     

中药治疗糖尿病便秘疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价中药治疗糖尿病便秘的疗效和安全性。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、CBM、PubMed等数据库,搜集关于中药治疗糖尿病便秘的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),检索时间为建库至2022年5月。采用Review Manager 5.4软件进行分析。结果 共纳入22篇研究,共计1660例患者,其中中药组847例,对照组813例。结果显示,中药组的有效率优于对照组(RR=1.29,95% CI:1.17～1.42,P＜0.05),中药组不良反应发生率少于对照组(RR=0.43,95% CI:0.25～0.71,P＜0.05),中药组的复发率和排便时间评分与对照组比较,差异无统计学意义(RR=0.62,95% CI:0.19～1.99),P＞0.05;MD=-0.73,95% CI:-1.68～0.21,P＞0.05),中药组在改善空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平、餐后2h血糖(2-hour post-load plasma glucose,2hPG)水平、排便难度、排便性状等方面优于对照组(MD=-0.62,95% CI:-1.02～-0.21,P＜0.05;MD=-1.23,95% CI:-1.96～-0.50,P＜0.05;MD=-0.42,95% CI:-0.62～-0.23,P＜0.05;MD=-0.52,95% CI:-0.76～-0.28,P＜0.05)。结论 中药治疗糖尿病便秘疗效显著,具有一定的优势。     

下一代测序技术在脓毒症患者病原学诊断中的Meta分析

目的 系统评价下一代测序技术在脓毒症患者病原学诊断中的应用价值。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台和SinoMed等数据库,检索年限为2018年1月~2022年9月。比较下一代测序技术和传统病原学检测方法对脓毒症检测的阳性率、病原体检出时间、病毒检出率、28天病死率和重症医学科(intensive care unit,ICU)住院时长。使用Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析,绘制漏斗图对纳入文献进行发表偏倚分析。结果 共纳入18篇文献。Meta分析结果显示,下一代测序组阳性率为72.3％(1403/1941),显著高于传统病原学检测组[28.4％(556/1958),OR=7.03,95%CI:4.52~10.95,P＜0.01];病原体检出时间显著低于传统病原学检测组(OR=-34.22,95%CI:-41.95~-26.48,P＜0.01);病毒检出率显著高于传统病原学检测组(OR=57.82,95%CI:19.27~173.46,P＜0.01);ICU住院时长显著低于传统病原学检测组(WMD=-9.37,95%CI:-16.28~-2.46,P＜0.01);两组28天病死率比较差异无统计学意义(OR=0.43,95%CI:0.02~8.47,P=0.58)。结论 与传统病原学检测方法比较,下一代测序技术能够提高脓毒症患者病原检测的阳性率和病毒检出率,缩短病原体检出时间和ICU住院时长,对脓毒症的诊断和治疗具有更高的应用价值。     

恩格列净与DDP4抑制剂治疗2型糖尿病疗效比较的Meta分析

目的 系统性评价恩格列净与DDP4抑制剂治疗2型糖尿病疗效比较。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较恩格列净和DDP4抑制剂2型糖尿病的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2016年3月28日。同时手检纳入文献的参考文献,按纳入排除标准由2人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用Cochrane系统评价的办法评价纳入研究质量。结果 纳入符合标准的随机对照试验5例,共计患者1935例。Meta分析结果显示,在有效性方面：与DDP4抑制剂（利拉西汀、西格列汀）相比,两组降低糖化血红蛋白相似（MD=-0.07,95%CI：-0.13~-0.01,P < 0.05）、恩格列净组空腹血糖明显降低（MD=-16.73,95%CI：-21.02~-12.43,P < 0.01）、体重减轻（MD=-2.43,95%CI：-2.68~-2.19,P < 0.01）。在安全性方面,两组间低血糖发生率相似,差异无统计学意义（OR=0.86,95%CI：0.46~1.6,P > 0.05）、恩格列净组生殖系统感染发生率明显增高,差异有统计学意义（OR=2.85,95%CI：1.71~4.76,P < 0.01）。结论 恩格列净组与DDP4抑制剂组相比,能够明显降低空腹血糖、体重,但生殖系统感染率增高。     

依达拉奉联合奥拉西坦治疗急性脑梗死疗效与安全性的Meta分析

目的 评估依达拉奉与奥拉西坦联合用药治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,检索依达拉奉联合奥拉西坦治疗ACI的随机对照试验,检索时间为自建库至2022年10月27日,使用RevMan 5.4软件分析数据。结果 共纳入9篇研究,合计887例患者。Meta分析结果显示,观察组总有效率和Barthel指数显著高于对照组(OR=4.66,95% CI: 2.74～7.93,P＜0.001;MD=14.57,95% CI:8.58～20.56,P＜0. 001),观察组NIHSS评分显著低于对照组(MD=-5.28,95% CI: -6.42～-4.13,P＜0.001),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(RR=1.11,95% CI: 0.63～1.95,P=0.72)。结论 依达拉奉与奥拉西坦联合治疗ACI可以显著降低NIHSS评分,提高Barthel指数和总有效率,疗效优于依达拉奉单独用药,未来需对安全性进行更全面评价。     

舌下含服尘螨制剂治疗变应性鼻炎有效性及安全性Meta分析

目的通过Meta分析评价舌下含服尘螨制剂治疗变应性鼻炎(AR)的安全性、有效性。方法检索尘螨变应原制剂舌下免疫治疗(SLIT)AR的随机对照研究(RCT),主要包括SLIT与安慰剂相比及SLIT与传统药物相比较的两类RCT。对纳入文献评价,提取相关文献的纳入数据进行Meta分析。对二分类变量采取风险比(RR)作为结局指标,对于连续性数值变量采取标准化均数差(SMD)或加权均数差(WMD)作为结局指标,并计算相应指标的95%可信区间。结果纳入文献16篇,其中10篇是SLIT与安慰剂组之间的RCT,另6篇是SLIT与常规药物治疗之间的RCT。Meta分析显示:在SLIT与安慰剂对照的RCT中,总有效率、鼻症状评分差异显著(RR=1.45,95%CI:1.29～1.63;WMD=-0.72,95%CI:-0.92～-0.52),而不良反应发生率、药物使用评分、治疗后血清sIgE、血清sIgG4等差异无统计学意义,提示与安慰剂相比SLIT安全有效,而相应的血清学指标无明显变化。在SLIT与常规药物组的RCT研究中,总有效率、不良反应发生率、鼻症状评分及药物使用评分等均呈现出显著差异(RR=1.15,95%CI:1.00～1.33;RR=1.91,95%CI:1.01～3.59; WMD=-2.85,95%CI:-3.94～-1.75;SMD=-2.60,95%CI:-3.82～-1.37),提示与传统药物相比,SLIT可显著降低患者鼻部症状及常规药物的使用量。结论尘螨变应原SLIT治疗AR安全可靠,优于常规药物,但需高质量研究加以验证。     

正念疗法对多发性硬化症患者疲劳及负性情绪影响的Meta分析

目的 评价正念疗法对多发性硬化症患者疲劳症状和负性情绪的干预效果。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、Web of science、EMbase、CINHL等建库至2021年8月12日中有关正念疗法缓解多发性硬化症患者疲劳症状和负性情绪的随机对照研究,采用Cochrane手册5.1.0中的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12项研究进行Meta分析,结果显示,正念疗法对缓解疲劳症状[SMD=-0.52,95%CI(-0.80,-0.24),Z=3.64,P<0.001]、感知压力[SMD=-1.02,95%CI(-1.48,-0.56),Z=4.35,P<0.001]、改善焦虑[SMD=-0.91,95%CI(-1.49,-0.33),Z=3.09,P<0.002]和舒缓抑郁[SMD=-0.81,51%CI(-1.30,-0.32),Z=3.25,P<0.001]有明显作用。结论 正念疗法对缓解疲劳、减轻压力、改善焦虑抑郁状况具有积极作用。     

多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的治疗效果及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库（CBM）从建库到2017年10月前发表的有关多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎的随机对照试验。两名研究者独立,严格按照纳入和排除标准进行文献筛选。评价纳入文献的方法学质量,提取符合纳入标准的数据,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共有7项试验纳入研究,共计649例NASH患者。Meta分析结果显示：与单用多烯磷脂酰胆碱或还原型谷胱甘肽相比,多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽可明显改善肝功能指标：AST（MD=-17.04, 95% CI：-26.24~-7.83, P=0.000）、ALT（MD=-15.47, 95% CI：-23.34~-7.59, P=0.000）、TG（MD=-0.76, 95% CI：-1.03~-0.49, P=0.000）、TC（MD=-0.68, 95% CI：-1.04~-0.33, P=0.000）、TBiL（MD=-6.58, 95% CI：-12.95~-0.21, P=0.040）;降低患者BMI（MD=-1.67, 95% CI：-2.40~-0.95, P=0.000）和肝脏B超评分（MD=-0.35, 95% CI：-0.47~-0.23, P=0.000）;提高临床总有效率（RR=1.27, 95% CI：1.17~1.37, P=0.000）,但并不能降低LDL水平（MD=-0.06, 95% CI：-0.32~0.19, P=0.620）,且不良反应少,安全性好。结论 多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽能够明显改善NASH患者的肝脏生化指标,如AST、ALT、TG、TC、TBiL以及降低BMI和肝脏B超评分,提高临床总有效率。个别报道存在不良反应,但发生率相对较低。故多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗NASH疗效好,安全性高。     

维生素D辅助治疗儿童肺炎临床效果的Meta分析

目的 应用Meta分析评价维生素D辅助治疗儿童肺炎的临床效果。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、维普网、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane数据库,检索时限均为建库至2022年4月,检索内容主要涉及维生素D辅助治疗儿童肺炎临床效果的随机对照研究。由两名研究者独立筛选提取文献,并对纳入文献进行质量评价,通过 Revman5.4 软件进行数据分析。结果 本次共纳入15篇文献,共2239例患儿。结果显示疾病复发率 (RR=0.82,95% CI:0.70~0.97),临床有效率 (RR=1.16,95% CI:1.11~1.22),住院时间(SMD=-0.65,95% CI:-1.09~-1.20),热退时间(SMD=-0.62,95% CI:-1.09~-0.14),气促喘息消失时间(SMD=-0.97, 95% CI:-1.49~-0.44),肺部啰音消失时间(SMD=-1.04,95% CI:-1.19~-0.88)比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);不良反应发生率(RR=1.12,95% CI:0.83~1.50)和疾病死亡率(RR=1.44,95% CI:0.43~4.78)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 维生素D辅助治疗儿童肺炎可以减少疾病复发率,增加临床治疗有效率,住院时间、热退时间、气促喘息时间和肺部啰音消失时间均可缩短,但不良反应发生率和死亡率不会降低。     

标准化特异性免疫治疗对学龄期和学龄前期过敏性哮喘合并鼻炎的疗效差异

目的 探索标准化特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy, SLIT)对诊断为过敏性哮喘合并鼻炎的不同年龄段低龄患者的疗效差异。方法 对诊断为过敏性哮喘合并鼻炎的87例患者按照年龄分为学龄前期(≤ 6岁,n=45)和学龄期组(>6岁,n=42),对两组患者分别进行两年以上的标准化SLIT治疗,并对其进行长期随访,随访内容包括患者在SLIT治疗前、治疗后6个月、1年、2年的哮喘日间、夜间症状,鼻炎症状及药物使用,并进行评分和统计学分析比较。结果 与SLIT治疗前相比,两组患者的SLIT治疗6个月、1年、2年时的哮喘日间、夜间症状、鼻炎症状、用药等评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。SLIT治疗6个月后,两组患者的鼻炎症状、用药情况评分也均有降低,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较结果表明在SLIT治疗6个月、1年时,学龄前期组患者哮喘药物使用评分明显低于学龄期组,差异有统计学意义(P<0.05)。SLIT治疗的不良反应率为8.05%,组间差异无统计学意义(8.89% vs 7.14%,P=0.765)。结论 SLIT治疗对学龄前期和学龄期的过敏性哮喘合并鼻炎患者均具有显著疗效,同时使用安全,不良反应率低。     

机器人辅助对比传统腹腔镜治疗胆总管囊肿疗效的Meta分析

目的 本研究旨在通过Meta分析方法评估机器人辅助手术(robot-assisted surgery, RAS)用于切除胆总管囊肿(choledochal cysts, CCs)的安全性与有效性,以获得循证医学支持为临床提供参考。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)和CBM数据库,检索时间为建库至2022年5月1日。使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行质量评估,RevMan(5.4版)进行Meta分析,使用漏斗图法识别是否存在发表性偏移。结果 共纳入9项研究,包括623例患者。Meta分析结果显示与腹腔镜手术(laparoscopicassisted surgery, LAS)比较,RAS术中失血量更少(MD=-10.10,95%CI:-17.8~-2.40, P=0.010)、术后首次进食时间更早(MD=-0.46,95%CI:-0.86~-0.06, P=0.030)、住院时间更短(MD=-1.09,95%CI:-1.93~-0.26, P=0.010)和并发症发生率更低(OR=0.41,95% CI:0.21~0.79, P=0.008)。两组的手术时间比较,差异无统计学意义(MD=29.11,95%CI:-12.74~70.97, P=0.170),但RAS的总费用更高(MD=27.25,95% CI:11.79~42.72, P=0.0006)。亚组分析显示,在儿童组中,RAS比LAS有明显的优势:出血量小(P=0.030),住院时间短(P=0.020),术后并发症少(P=0.040)。结论 现有证据表明,RAS在治疗胆总管囊肿方面具有术中出血少、组织损伤小、恢复快、愈合好等优点,证明RAS是安全可行的。特别是在儿童组,RAS似乎是一个更好的选择。     

尘螨疫苗皮下注射治疗变应性鼻炎的疗效和安全性评估

目的本研究旨在通过使用标准化尘螨疫苗对变应性鼻炎伴或不伴支气管哮喘的患者进行2年皮下免疫治疗,探讨尘螨皮下免疫治疗的疗效和安全性。方法纳入58例对尘螨过敏(单一过敏35例,多重过敏23例)的变应性鼻炎患者,伴或不伴支气管哮喘。在治疗前与治疗后的第6、12、24个月,分析症状评分、视觉模拟量表评分和生活质量评分的变化,观察记录发生的局部及全身不良反应。结果与治疗前相比,鼻部症状和哮喘症状评分在治疗6个月后均显著降低(P<0.05),并在2年治疗期内呈持续性下降。治疗2年后,单一过敏患者和多重过敏患者的症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。皮下免疫治疗6、12、24个月后,鼻炎和哮喘的相关生活质量也得到了显著改善(P<0.05)。发生的不良反应以局部反应为主,未出现严重不良反应。结论皮下免疫治疗是针对尘螨引起的变应性鼻炎的一种安全、有效的治疗方法,对于变应性鼻炎合并支气管哮喘的患者,也能取得显著的疗效。     

前列腺切除术前应用爱普列特临床疗效的Meta分析

目的 探讨良性前列腺增生患者术前应用爱普列特对于手术的临床疗效。方法 通过检索自1994年1月~2014年1月期间万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊数据库(CQVIP)、中国学术期刊数据库(CNKI)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)、西文生物医学期刊数据库(EMCC)、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、学术期刊集成数据库(ASP)、美国国立医学图书馆(PubMed)等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行Meta分析。结果 最终纳入8篇RCT,共644例患者,其中实验组患者341例、对照组患者303例。实验组患者实施爱普列特、对照组为空白对照组。Meta分析结果显示:相比对照组患者,术前应用爱普列特的前列腺增生患者,其术中出血量显著降低:1等离子电切术亚组(P=0.314,I²=15.5%,SMD=-0.57,95%CI:-0.81~-0.34);2汽化电切术亚组(P=0.100,I²=42.9%,SMD=-2.70,95%CI:-4.22~-0.97)。其结果稳健:1等离子电切术亚组(bias_P=0.142,bias_95 CI:-31.54348~9.208739);2汽化电切术亚组(bias_P=0.945,bias_95 CI:-14.27004~14.79971)。但对于术中前列腺腺体的切除重量,Meta分析差异无统计学意义(P=0.578,I²=0%,SMD=-0.02,95%CI:-0.23~0.18)。结论 前列腺增生患者术前应用爱普列特,能够有效显著降低患者的术中出血量,其疗效确切,值得临床推广。     

血液炎症标志物水平与儿童注意缺陷多动障碍关系的Meta分析

目的 分析血液炎症标志物水平与儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)的关系,为儿童ADHD的早期干预及预防提供依据。方法 检索截至2022年5月20日发表在PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库的相关文献,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。RevMan 5.3和Stata 16.0软件用于Meta分析和发表偏倚检验。结果 最终纳入15篇文献,总样本量为2199例。Meta分析结果显示,ADHD组血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平显著高于健康对照组(SMD=0.98,95%CI:0.10~1.86,P=0.03);亚组分析发现,非洲国家ADHD组血清IL-6水平高于健康对照组(P＜0.001),病例组和健康对照组总样本量为60例、100～120例的研究,其ADHD组血清IL-6水平高于健康对照组(P＜0.001)。ADHD组血清IL-1β水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(SMD=0.70,95%CI:-0.46~1.86,P=0.24)。ADHD组血清TNF-α水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(SMD=-0.26,95%CI:-1.29~0.77,P=0.62)。ADHD组血液中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)显著高于健康对照组,差异有统计学意义(SMD=0.63,95%CI:0.25~1.01,P=0.001),亚组分析发现,ADHD组样本量＜100例的研究其ADHD组NLR高于健康对照组,差异有统计学意义(SMD=0.71,95%CI:0.47~0.96,P＜0.001)。结论 ADHD患儿血清IL-6水平、NLR比健康儿童高,提示血液炎症标志物可能在ADHD的发病机制中发挥关键作用,抗炎措施可能对ADHD的防治有积极意义。