清肺通络方下调RAGE抑制NLRP3炎症小体表达对MPP小鼠的保护机制研究

目的 探讨清肺通络方对MPP小鼠体内晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、NOD样受体蛋白3炎症小体(NLRP3)的影响及作用机制。方法 将60只BALB/c小鼠随机分为6组(A正常组、B模型组、C清肺通络组、D阿奇霉素组、E中西医结合组、F RAGE抑制剂组),每组10只。A组以50μl无菌盐水滴鼻，日2次，其余各组均以50μl MP菌液滴鼻，日2次，连续6天。感染第2天开始治疗。治疗第10天、第20天每组每次各处死小鼠5只。采集血清及肺组织，ELISA法检测血清中RAGE、NLRP3含量，PCR法检测肺组织MP-DNA、RAGEmRNA、NLRP3mRNA表达，HE染色观察肺组织病理。结果 治疗第10天及第20天，B组小鼠血清及肺组织中RAGE及NLRP3表达量较空白组显著增加(P<0.05),在治疗20天，C组、D组、E组及F组，与B组对比，小鼠血清及肺组织中RAGE及NLRP3表达量均有所下降，其中以E组、F组最为明显(P<0.05)。HE病理显示C组、D组、E组、F组小鼠肺组织病理改变较B组有不同程度改善，其中E组、F组改善最明显。结论 清肺通络方清肺通络方可能通过...     

中医药联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎肺胃热盛证的随机对照研究

目的 观察清咽利膈汤或解毒利咽方联合抗生素治疗急性扁桃体炎肺胃热盛证患儿的临床疗效。方法 纳入2020年11月—2021年11月在上海中医药大学附属龙华医院治疗的急性扁桃体炎肺胃热盛证患儿90例，采用双盲、随机对照方法将患儿分为对照组、治疗1组、治疗2组，每组30例。3组均给予抗生素治疗(首选阿莫西林，青霉素过敏者改用阿奇霉素),在此基础上对照组给予中药安慰剂颗粒口服，治疗1组给予清咽利膈汤颗粒口服，治疗2组给予解毒利咽方颗粒口服，3组疗程均为5 d。观察3组退热时间及治疗前后中医症状积分、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平和临床疗效、中医证候疗效。结果 治疗2组退热时间明显快于治疗1组和对照组(P均<0.05),治疗1组明显快于对照组(P<0.05)。3组主症和次症积分均随治疗时间延长逐渐降低(对照组大便干积分无明显变化),且治疗1组和治疗2组治疗1,3,5 d后各项积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗2组治疗3 d后咽痛、咽黏膜充血、扁桃体肿大积分和治疗5 d后扁桃体肿大积分均明显低于同期治疗1组(P均<0.05),治疗1组治疗3 d...     

基于伏毒学说辨治儿童紫癜性肾炎

儿童紫癜性肾炎病因病机复杂,反复发作且缠绵难愈,临床治疗较为棘手。基于伏毒学说,结合中医整体观念及辨证论治,可从外感伏毒及内伤伏毒两个方面论治本病:针对外感伏毒之风毒、热毒、湿毒,分别治以疏风解毒、清透祛邪,清热解毒、凉血消斑,除湿解毒、通络止痛;针对内伤伏毒之胎毒、瘀毒、虚毒,分别治以调理体质、未病先防,化瘀生新、活血解毒,益气养阴、泄浊祛毒。附验案1则以佐证。     

住院医师规范化培训体制下研究生培养模式的反思与探索

住院医师规范化培训实施后,临床专业学位研究生也参加了规范化培训,脱离了以往根据学生的特质、导师的需求来定专硕、科硕的模式。虽然这种制度在一定程度上为医学生提高临床能力提供了条件,但在这种制度下,专业研究生不仅要参加规范化培训,还要搞科学研究,跟师坐诊,任务繁多,难于精细求精,且住院医师规范化培训与研究生培养两者之间存在一定的重复性,造成医疗卫生资源的浪费。本文通过剖析住院医师规范化培训和临床专业学位研究生培养两种教育模式的异同点及利弊,为提高临床实践能力的继续教育发展提供合理化建议。     

血液炎症标志物水平与儿童注意缺陷多动障碍关系的Meta分析

目的 分析血液炎症标志物水平与儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)的关系,为儿童ADHD的早期干预及预防提供依据。方法 检索截至2022年5月20日发表在PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库的相关文献,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。RevMan 5.3和Stata 16.0软件用于Meta分析和发表偏倚检验。结果 最终纳入15篇文献,总样本量为2199例。Meta分析结果显示,ADHD组血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平显著高于健康对照组(SMD=0.98,95%CI:0.10~1.86,P=0.03);亚组分析发现,非洲国家ADHD组血清IL-6水平高于健康对照组(P＜0.001),病例组和健康对照组总样本量为60例、100～120例的研究,其ADHD组血清IL-6水平高于健康对照组(P＜0.001)。ADHD组血清IL-1β水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(SMD=0.70,95%CI:-0.46~1.86,P=0.24)。ADHD组血清TNF-α水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(SMD=-0.26,95%CI:-1.29~0.77,P=0.62)。ADHD组血液中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)显著高于健康对照组,差异有统计学意义(SMD=0.63,95%CI:0.25~1.01,P=0.001),亚组分析发现,ADHD组样本量＜100例的研究其ADHD组NLR高于健康对照组,差异有统计学意义(SMD=0.71,95%CI:0.47~0.96,P＜0.001)。结论 ADHD患儿血清IL-6水平、NLR比健康儿童高,提示血液炎症标志物可能在ADHD的发病机制中发挥关键作用,抗炎措施可能对ADHD的防治有积极意义。     

左旋含羞草碱对人咽鳞状细胞癌FaDu细胞凋亡及DNA损伤相关蛋白表达的影响

目的：探讨左旋含羞草碱对人咽鳞状细胞癌FaDu细胞凋亡及DNA损伤相关蛋白表达的影响。方法：观察左旋含羞草碱作用不同时间后FaDu细胞的生长状况；以流式细胞仪检测左旋含羞草碱与枸橼酸铁铵对FaDu细胞凋亡的影响；CCK-8法检测左旋含羞草碱与枸橼酸铁铵作用后FaDu细胞的增殖活性；Western blot法检测左旋含羞草碱作用于FaDu细胞后p-Histone-H2AX、p-ATR、p-ATM、p-mTOR等DNA损伤相关蛋白的表达。结果：不同浓度的左旋含羞草碱作用于咽鳞状细胞癌FaDu细胞不同时间后细胞的生长受到抑制；100 μmol/L枸橼酸铁铵对FaDu细胞的凋亡具有抑制作用，缺铁或铁过量对肿瘤细胞凋亡具有促进作用；与对照组比，左旋含羞草碱组（200 μmol/L）FaDu细胞凋亡最显著，左旋含羞草碱200 μmol/L+枸橼酸铁铵50 μmol/L组和左旋含羞草碱200 μmol/L+枸橼酸铁铵100 μmol/L组FaDu细胞凋亡差异无统计学意义，枸橼酸铁铵组（50、100 μmol/L）FaDu细胞凋亡明显减低；对FaDu细胞增殖活性影响由强到弱依次为左旋含羞草碱组（200 μmol/L）、左旋含羞草碱200 μmol/L+枸橼酸铁铵50 μmol/L组、左旋含羞草碱200 μmol/L+枸橼酸铁铵100 μmol/L组，与对照组比，差异有统计学意义（P＜0.05）；随着左旋含羞草碱浓度的增加，FaDu细胞p-ATR蛋白的表达降低，p-Histone-H2AX、p-ATM、p-mTOR等蛋白的表达增强。结论：左旋含羞草碱可能通过干扰FaDu细胞铁代谢，调控AKT/mTOR等信号通路，引起细胞DNA双链损伤，导致肿瘤细胞凋亡。     

大黄对增生性肾小球肾炎大鼠肾小球细胞外基质的影响

研究大黄对增生性肾小球肾炎大鼠肾小球细胞外基质主要成分－纤维连接素的影响,方法：运用大鼠肾毒血清性肾为作为增生性肾小球肾炎的模型,观察大黄治疗后纤维连接率的变化及其对系膜区面积的影响。结果：大黄可显著抑制纤维连接素的产生,抑制肾小球系膜区的扩张,结论：大黄通过抑制细胞外基质增生延缓了增生性肾小球肾炎的进行性发展,保护了肾功能。     

维持性血液透析伴皮肤瘙痒患者微炎症状态研究

皮肤瘙痒是大多数尿毒症患者的共同临床症状,在维持性血液透析患者中发生率约60%～90%.临床表现为全身或局部皮肤瘙痒、干燥、脱屑,伴或不伴皮疹,常使患者烦躁不安、失眠,严重影响患者生存质量,其原因可能与患者皮肤干燥、周围神经病变、甲状腺功能亢进、血浆组织胺水平升高、透析膜种类、贫血等有关,但均无定论[1].     

从久病入络探讨紫癜性肾炎肾小球新月体病变与血瘀的关系

肾小球新月体病变是紫癜性肾炎(HSPN)重要的病理表现之一,随着HSPN发病率的升高,减少或延缓肾损伤的发生已成为防治HSPN的共识."久病入络"理念来自叶天士《临证指南医案》,强调了病久入络,由气至血的传变规律,阐明了络脉损伤、络脉瘀阻等病理变化.HSPN属于"络病"范畴,病变部位在于肾络(肾小球毛细血管),肾络纤细...