关于浙江省全科医师规范化培训实践的思考

世界各国经验表明全科医学的发展是现代医学的必然趋势。我国新医改也强调了基层医疗机构对全科医生的迫切需要,强调了全科医生培养的重要性。浙江省全科医学教育培训中心是全国较早开展全科医师规范化培训的机构之一,开创了先进的全科医师规范化培训方式和教学方法。本文阐述了目前浙江省全科医师规范化培训实践中的经验,总结了浙江省全科医师规范化培训开展过程中的优势以及存在的问题,并对此提出了相应的改进对策,为全国的全科医师规范化培训提供参考。     

上海市全科医师规范化培训的意向调查分析

目的 了解上海市全科医师规范化培训临床基地的管理者与带教师资对培训的意向。方法 在2013年上海市卫生部门认定的全科医师规范化培训的临床基地中随机抽取了11家医院,以调查当天在岗的人员共56人为调查对象,其中全科医师规范化培训临床基地的管理者20人,带教师资36人。于2013年5-8月,采用焦点小组访谈和意向问卷调查进行调查,调查内容包括加强全科医师规范化培训的必要性、全科医师规范化培训的影响因素、面临的主要问题及进一步加强全科医师规范化培训的建议等。结果 管理者和带教师资普遍认为当前开展全科医师规范化培训非常必要;全科医师规范化培训效果的影响因素包括临床教学内容与社区实践存在脱节、缺乏交流的平台、缺乏配套的管理和激励机制、社会对全科医师的认同度较低等;当前上海市全科住院医师规范化培训的主要问题是教学管理模式有一定的局限性、学员对全科医学的认知度较低且基础参差不齐、一些临床带教师资缺乏对社区卫生服务和全科医学的了解、培训的内容与实际工作存在一定程度的脱节。结论 管理者和带教师资认为当前开展全科医师规范化培训很重要,建议构建全科医师规范化培训的综合管理机制,完善临床带教师资的准入、培训和考核机制,加强临床基地的全科医学学科建设,完善培训方案。     

全科医师规范化培训中加强人文医学教育的实践

人文医学精神和人文医学执业技能,是全科医师的必备素质与能力。在全科医师规范化培训中开展人文医学教育有利于全科医师提高职业素养、掌握良好的医患沟通技能、促进人文精神在社区医学实践中的渗透,对于培养合格的全科医师、实现社区卫生事业的蓬勃发展具有重要的意义。本文就全科医师规范化培训中人文医学教育的必要性、目前存在的不足以及改进手段等方面的问题结合笔者的体会进行了分析和探讨。     

全科医学社区实习基地的建设

1999年 1 2月卫生部在北京召开了全国全科医学教育工作会议 ,明确指出毕业后全科医师规范化培训是我国全科医学教育的核心 ,住院医师培训是我国培养全科医师的主要途径 ,并同时颁发了《全科医师岗位培训大纲》和《全科医师规范化培训大纲》。此后 ,根据有关文件的精神 ,北京、浙江等地开始招收本科毕业生参加为期 4年的全科医学住院医师训练 ,同时也招收在职基层医生参加全科医学转型培训。要培养全科医师首先要做好宣传动员工作 ,让医学生和医务人员充分了解全科医师的特征和作用 ,吸引他们积极参加全科医学住院医师培训。其次 ,要做好全科…     

我国5所“5+3”全科医师规范化培训基地现状调查研究

目的 了解我国东中西部“5+3”全科医师规范化培训基地现状,为制定“3+2”助理全科医师培训提供参考意见.方法 采用自制问卷和专题访谈调查北京、浙江、广州、四川、重庆5个地区“5+3”全科医师规范化培训基地培训现状,内容包括:规培基地基本情况、管理与经费投入、培训建议等.结果 2所基地认为培训课程与医学本科教学不衔接;3所基地对培训效果基本满意,1所基地不满意;88.4％的调查对象认为需要进行“3+2”助理全科医师培训.结论 目前的“5+3”全科医师培训制度不太完善,培训整体偏向专科化.全科医师培养在培训基地与培训师资方面应制定遴选相应标准.举办“3+2”助理全科医师规范化培训应建立系统化课程体系和配套政策.     

在全科医生培养中医学影像学教学中的思考

全科医生作为综合程度较高的医学人才及居民健康和控制医疗费用支出的"守门人",在基层医疗卫生服务中发挥着重要作用.医学影像学作为现代医学中重要的临床诊断和鉴别诊断的主要手段,在各级医院已广泛开展.在全科医生诊疗过程中,对影像学检查方法的合理选择及检查结果的判断能力直接影响其临床诊疗水平、医疗质量安全及医疗费用支出,是全科医生必备的基本技能.文章将围绕全科医师培训的重要性及全科医师培训中医学影像学教学现状,思考PBL教学法在教学中的可行性,旨在为今后改进全科医生医学影像学教学提供改进教学方法上的借鉴.     

广州市番禺区首期全科医师规范化培训效果的评价研究

目的了解广州市番禺区首期全科医师规范化培训的效果,并探讨其主要影响因素。方法采用整群抽样方法,抽取广州市番禺区首期全科医师规范化培训班的58名学员进行问卷调查,分析规范化培训对学员能力的提升情况、学员们对规范化培训的满意度、毕业后择业意向及其主要影响因素。结果在被调查的26项全科医学和社区卫生服务知识和技能中,学员均认为规范化培训提高了他们的全科医学能力;提高最明显的三项是:临床技能(98.3%)、疾病诊断分析能力(94.8%)和疾病治疗能力(94.8%)。学员对全科医师规范化培训的总体满意度为70.7%,满意度排在前三位的是:授课老师的水平(86.2%)、全科医学基本理论授课方式(84.5%)和全科医学基本理论授课时间(79.3%)。有29人(50.0%)表示毕业后乐意从事社区卫生服务工作,在不乐意从事社区卫生服务工作的原因中,认为社区卫生服务机构收入太低是最主要的原因(66.7%)。结论广州市番禺区首期全科医师规范化培训的总体效果满意,但仍需要继续完善全科医学规范化培训的管理,进一步增强培训效果。     

EBM-CBL-PBL整合教学法在全科医师规范化培训临床教学中的应用

全科专业住院医师规范化培训是提高我国全科医师队伍综合素质及诊疗能力的主要途径,我国全科医学规范化培训起步较晚,教学方法有待改革创新.以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)是学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学法,以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)培养临床医生对典型病例的综合处理能力,而循证医学(evidence-based medicine,EBM)是关于遵循证据进行医学实践的学问.文章就EBM-CBL-PBL整合教学法在全科医师规范化培训临床教学中的应用进行探讨.首先对三种不同教学法进行简要概述,随后对整合教学法的实施过程进行详细阐述,最后分析讨论了该整合教学法的优势及存在的不足之处,旨在为今后利用该方法改进全科医学规范化培训临床教学提供理论上的借鉴.     

江西省全科住院医师规范化培训模式与管理路径的研究

全科住院医师规范化培训是培养合格全科医师的必经途径,是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。本研究以江西省全科住院医师规范化培训教育工作为例,围绕政策层面、理论研究层面、管理技术层面、具体实施层面四个层面开展全科住院医师规范化培训模式与管理路径的研究。通过理论研究和工作实践,希望能为政府、卫生行政部门提供决策依据,为科学规范全科医师规范化培训的管理与实施、社区医学人才的可持续发展奠定基础。     

全科医学临床基地师资培训的实践与探索

全科医师规范化培训的大多数内容在临床基地完成.临床基地教师(以下简称临床教师)的带教水平,在很大程度上影响着全科医师规范化培训的质量.加强对临床教师的培训,增强其带教能力,对培养合格的全科医师具有重要意义.本院作为卫生部全科医师规范化培训试点基地,承担着全科医师规范化培训的任务,在临床基地师资培训方面进行了实践与探索,现探讨如下.     

以“在职免费”方式开展全科医师规范化培训的创新思路与探索

分析浙江省全科医师培训原有模式存在的几点问题,提出全科医师规范化培训方式的创新思路,并以"在职免费"方式开展全科医师规范化培训实践,思考此方式开展全科医师规范化培训面临的问题及挑战.     

浙江省以在职方式开展全科医师规范化培训存在问题分析及对策研究

该文通过调研浙江省各地(市)开展全科医师规范化培训的情况,深入分析当前浙江省全科医师规范化培训中存在的问题,研究相应的对策,力图以此推动浙江省全科医师规范化培训工作.     

全科医师规范化培训与教学改革

全科医学规范化培训是未来基层医院发展的重点,符合全民医疗卫生保健的需求。针对目前全科医师规范化培训中存在的问题进行剖析,借鉴国内外全科医学教育经验,探索地方医学院校全科医学教育改革新模式。规划出合理的管理制度,改变传统单一培养模式,对提高全科医师临床实践阶段的培训质量具有重要意义。     

全科医师规范化培训的探索与实践

作为卫生部全科医师规范化培训试点基地,笔者通过多途径开展临床师资培训,如全科医学与社区卫生服务短期师资培训、院报宣传全科医学临床带教知识、全科医学教研室活动、社区卫生服务中心全科诊疗等,提高了临床师资的带教水平;通过改进临床培训方案及加强人文素质培养,如增加常见病的培训病例数、添加对肿瘤科和老年病科实践的具体要求,以及让学员参与党、团、工会组织的学习与活动、参与业务管理部门组织的医疗社会活动、参观人文景点、聆听知名医学专家的人文社会学讲座等,提高了全科医师规范化培训质量,对广泛开展全科医师规范化培训具有一定的借鉴意义。     

全科医师培训考核增设人文医学执业技能的构想

全科医师培训大纲中涉及人文医学的内容仅”医学伦理”一项，远不能满足全科医师以问题为目标、以人为中心、家庭为单位、社区为范围的健康照顾职责要求。本文从全科医师职责性质、社区卫生服务医学伦理要求和我国医学高等院校人文教育缺陷三方面深入分析了全科医师培训、考核增设人文医学执业技能的必要性，并分别阐明了在全科医师规范化培训的理论学习、医院轮转和社区实践三个阶段进行人文医学执业技能培训的具体内容、教学方法和考核途径。文章提示，全科医师培训应当将人文医学执业技能纳入大纲，并在教学和考核方法上进行大胆改革，从而加速人文精神在社区医学实践中的渗透。     

上海市全科医师培训工作的回顾与展望（待续）

目的回顾上世纪九十年代初以来上海市全科医师培训工作的实践和探索,总结分析本市工作的实践经验和工作特色,并对未来工作发展进行前瞻性思考。方法采用文献研究、实地调研和政策文件查阅,研究上海市全科医学培训工作的改革发展历程。结果本文依据全科医学发展基本原则和特征,结合上海市住院医师规范化培训工作的实施,分析总结了上海市全科医师培训工作的特色与亮点,并对进一步开展全科医师培训工作提出了发展思路。结论本文以上海市全科医师培养工作近二十年来的发展历程,总结提出了规范化培训新模式,并围绕培训工作提出了构建培训体系、建立考评制度、拓宽引进渠道、规范用人机制、明确投入保障等政策措施,为国内各地逐步建立和完善全科医学住院医师培训制度提供参考。     

全科医学教育的现状与展望

全科医学是一门以初级卫生保健和社区医疗服务为目的的医学专科,经过多年的发展,全科医学逐渐形成了整体的医学观,现代的医学服务模式,独特的医疗方法、服务内容与艺术,为社区居民提供连续性、综合性和个体化的医疗服务．全科医生是全科医疗服务的提供者,全科医疗是以解决社区常见健康问题为主要目的的基础医疗服务．我国自2000年开始启动全科医师规范化培训和岗位培训,至今已形成以高等医学院校的全科医学知识教育,全科医师规范化培训为重点的临床医学专业毕业后医学教育,以及全科医师岗位培训所构成的我国全科医学的培养模式．     

浙江省全科医师规范化培训存在的问题与对策

浙江省于1999年11月成立了浙江省全科医学教育培训中心,挂靠浙江大学医学院,全面协调全省的全科医学培训工作。于2000年开展了全科医师规范化培训试点,制定了浙江省全科医师规范化培训计划。2000年和2001年共招收学员62名,目前均已完成3个月的理论学习,转入8所三甲医院临床教学基地实习。浙江省在全科医师规范化培训中也遇到了一些实际性的问题,值得研讨并及时解决。     

全科医师规范化培训模式的实践与研究

为了适应医学模式的转变和全科医学教育的发展，以北京大学人民医院继续教育处两年来在全科医师规范化培训方面的实践为基础，探索井建立适合我国国情的全科医师规范化培训模式，为培养既具有临床专业通科技术知识又具备一定社区卫生实际工作能力的复合型全科医学骨干力量积累经验。     

信息速递

首批正规全科医师在浙江“出炉”11月19日,在浙江大学医学院会议厅里,举行了浙江省首届全科医师规范化培训结业典礼,浙江省卫生厅厅长亲自为30名接受该培训的医师颁发了“中华人民共和国住院医师规范化培训合格证书”和“浙江省全科医师规范化培训合格证书”。浙江省卫生厅和浙江大学医学院于2000年10月在全国率先联合开展全科医师规范化培训,内容包括4年的全科医学理论课程学习、医院轮转和社区实践培训。首批学员已通过政治思想、医德医风考核,并参加了包括内科、外科、妇产科、小儿科及精神科、外伤科的模拟病人考试。对全科住院医师采取…