上海市糖尿病社区防治策略的研究

1目的 通过大规模的糖尿病流行病学调查,探明上海市居民糖尿病及其主要危险因素水平.     

社区健康教育和家庭医生专栏导读

正2018年1月,国务院办公厅印发了《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》,这将有力推进我国全科医生制度的实施和社区卫生服务的深入改革。健康教育是家庭医生工作的重要工作内容之一,同时,社区也是开展健康教育健康促进工作的重要平台。本期的"社区健康教育与家庭医生"专栏,刊登了8篇论文,从不同角度探讨了家庭医生在社区健康教育中的实践、工作机制、评估方法等,内容丰     

福建省三明市高中生艾滋病同伴教育效果评价

【目的】目的评价三明市高中学生预防艾滋病同伴教育的即时效果和同伴教育可行性。【方法】从三明市高中学校中随机抽取7所学校并选取981名高一年级学生作为干预组进行预防艾滋病同伴教育,另选1 008人作为内对照组;同时选取另外7所高中学校1079名学生作为同期外对照组。在干预前、后分别对3组学生进行内容一致的问卷调查。【结果】干预后干预组学生各项知识得分较教育前均有显著性的提高(P<0.0 1),知识总得分均分从18.23分上升到27.31分(t=-24.542,P<0.001),与内、外对照组间差异有显著性(F=362.97,P<0.001);更多的干预组学生对艾滋病病人持同情态度(t=7.359,P<0.001)。【结论】预防艾滋病同伴教育对提高高中学生艾滋病相关知识是有效的。     

三明市高一学生艾滋病相关知识态度行为调查

目的 了解福建省三明市高中生对艾滋病的认知、态度和行为现状,为探索和推广可行的健康教育和行为干预提供科学依据.方法 对三明市3 068名高一学生进行艾滋病相关问题的问卷调查.结果 高中生对艾滋病相关知识的认知率总体较低,知识总得分为(18.60±8.12)分,主要三大传播途径答对率为81.3%,而主要非传播途径的认知率不高.各项知识得分男生均高于女生,重点中学学生均高于普通中学和职业中学学生.对婚前/婚外性行为态度,男生比女生更加开放(P＜0.01);对HIV感染者/AIDS病人的态度,男生比女生宽容(P＜0.05),有45.5%的学生表示同情艾滋病患者.学生性行为发生率为3.6%,职业中学最高为4.6%,男、女生差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三明市高中学生艾滋病相关认知不容乐观,对该人群实施艾滋病预防干预非常必要.     

家庭病床患者的功能状态和心理状态及家庭功能状况调查

目的研究家庭病床患者的功能状态、家庭功能和心理状态。方法对238例家庭病床患者应用自制基本情况调查表、COOP/WONCA功能状态量表、90项症状自评量表(SCL-90)、家庭关怀度指数(APGAR)问卷对患者的功能状态、家庭功能和心理状态进行评价。结果70岁以上的老人所占比例较大。只有10.1%的患者总体功能良好。患者躯体化、抑郁、恐怖、强迫症状、人际敏感、敌对、偏执因子分与常模比较,差别有统计学意义(P<0.05)。患者对家庭功能评价良好者占63.9%,只有8.0%的患者认为自己的家庭功能存在严重障碍。家庭功能评分与SCL-90总分呈正相关(P<0.05);COOP/WONCA中生理适应性、情感、健康变化、整体健康评分与SDL-90总分呈正相关(P<0.05)。结论家庭病床患者以老年人为主,总体功能较差,且存在一些心理问题;家庭功能与心理状态相关,心理状态又与个人功能状态相关。     

上海市中老年男性下尿路症状的流行病学调查

目的了解上海市市区中老年男性人群下尿路症状(LUTS)的患病率及对生活质量的影响。方法运用描述性流行病学的多阶段抽样方法,在上海市市区一般人群中抽取40岁以上男性居民1 583名,通过国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QoL)评分等方法调查该人群中LUTS的患病率及对生活质量的影响。结果在40~49岁、50~59岁、60~69岁和>70岁年龄组中,中、重度LUTS(IPSS≥8)患病率分别为8.7%、19.4%、32.3%和40.2%,呈现随年龄增长患病率上升趋势;随着LUTS严重程度的增加,患者的QoL评分也显著上升,轻、中、重度LUTS三组间QoL评分有显著差异(P<0.01)。结论上海市市区男性LUTS患病率已接近欧美国家且严重影响生活质量。     

茶籽油干预对糖调节受损者血糖和血脂的作用

目的 探讨茶籽油干预对糖调节受损(IGR)者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用.方法 选择上海市上钢街道、四平街道、石门二路街道的40-80岁常住居民中IGR患者116例,随机分为干预组60例和对照组56例,两组均给予饮食、运动干预,干预组在此基础上进行荼籽油干预,对照组不改变原来的食用油种类.干预3个月后评价两组患者的血糖及血脂变化.结果 干预前、后两组患者膳食总能量、三大营养素供能比间差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者糖类、脂肪供能比组内干预前后差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的用油量在干预 前、后差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者干预前FPG、2 hPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C间差异均无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者FPG、HDL-C间差异均有统计学意义(P<0.05).干预组患者干预前后血糖和血脂各指标间差异均有统计学意义(P<0.05),对照组干预前后TC、LDL-C间差异均有统计学意义(P<0.05).干预组、对照组中IFG患者干预前、后FPG间差异均有统计学意义(P<0.05);干预组、对照组中IGT患者干预前、后2 hPG间差异均有统计学意义(P<0.05);干预组、对照组中IFG患者干预后FPG间差异有统计学意义(P<0.05);干预组、对照组中IGT患者干预后2 hPG间差异有统计学意义(P<0.05).结论 茶籽油干预具有降低血糖和改善血脂代谢的作用.     

上海市全科医师岗位培训远程教育开展状况及其效果分析

目的 评价上海市全科医师岗位培训远程教育开展状况及其效果。方法 对上海市10个区县参加全科医师岗位培训远程教育的687位医师,在结束全部课程后进行问卷调查,用SPSS10．0进行数据分析。结果 参加岗位培训的医师年龄较大,学历较低;93．7％的学员认为岗位培训的课程设置合理,85．8％的学员认为培训对其今后工作有很大或较大帮助;学员认为最有帮助的3门课程为“全科医学概论”、“物理诊断与常见症状鉴别诊断”和“内科学”,帮助不大的3门课程为“中医学”、“卫生统计学方法与论文撰写”和“放射诊断学”。结论 上海市全科医师岗位培训远程教育的课程设置、培训方式得到了学员的普遍认可,是目前培养全科医学人才的有效方法,但对不同对象的课程设置仍有待完善和改进。     

上海市社区2型糖尿病患者清蛋白尿的患病情况及相关危险因素调查

目的了解上海市社区糖尿病人群清蛋白尿的患病情况及相关危险因素。方法选择上海市社区卫生服务机构管理的2型糖尿病患者,收集患者的临床资料(包括人口学资料和实验室检查结果),根据尿清蛋白/尿肌酐比值(ACR)来评价糖尿病患者的清蛋白尿情况。结果共调查了2 044例患者,其中男性852例,女性1 192例,平均年龄(67.6±9.6)岁。微量清蛋白尿占22.7%,临床清蛋白尿占5.0%。糖尿病患者中清蛋白尿的患病率随着年龄、糖化血红蛋白和病程的增长而增高。Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、高血压、糖化血红蛋白≥7%和三酰甘油(TG)水平是糖尿病患者发生微量清蛋白尿的独立危险因素;病程≥10年、高血压和总胆固醇(TC)水平是糖尿病患者发生临床清蛋白尿的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则是糖尿病患者避免发生临床清蛋白尿的保护因素。结论上海市社区糖尿病患者中清蛋白尿的患病率较高,糖尿病肾病可能与血压、体质量、血脂和血糖相关,提示降低血压、控制体质量、控制血脂和血糖对预防和治疗糖尿病肾病有着很大的重要性。     

上海市1～6岁儿童饮食行为问题的流行病学调查

[目的] 了解上海市1～6岁儿童饮食行为问题的现状. [方法] 采用随机整群分层抽样对上海市区常住户籍1～6岁儿童的抚养人进行问卷调查. [结果] 39.7%的抚养人报告其抚养的儿童有挑食行为,进餐时间长为最常见的症状.为解决儿童的饮食行为问题,抚养人经常采用各种不当的诱导措施,如看电视、讲故事等. [结论]饮食行为问题在上海1～6岁儿童中的流行率较高,但抚养者采取的措施并不恰当,临床医生应切实做好1岁以后儿童的饮食行为指导.