基于化学模式识别和网络药理学的六味地黄丸中标志物的预测

目的基于化学模式识别和网络药理学预测不同剂型六味地黄丸潜在的质量标志物以及差异标志物的作 用机制。方法以六味地黄丸不同剂型中10 个已明确化学结构的共有成分的量作为考察指标,采用超高效液 相色谱-三重四极杆串联质谱（UPLC-QqQ-MS）法同时测定,色谱柱为AtlantisTM Premier BEH C18（2.1 mm× 100 mm,2.5 μm）;流动相为乙腈+0.01%氨水（A）-0.01%氨水溶液（B）,梯度洗脱;流速：0.2 mL·min-1; 柱温：35 ℃;进样量：5 μL;正负离子模式下测定。用聚类分析（CA）、主成分分析（PCA）和正交偏最小二乘- 判别分析（OPLS-DA）方法综合评价和比较浓缩丸和水蜜丸制剂的质量差异。进一步通过网络药理学分析显著 差异成分相关的作用靶蛋白和通路,采用免疫组化法对富集的作用通路中一氧化氮合酶（iNOS）靶蛋白进行验 证。结果浓缩丸和水蜜丸的成分含量存在差异,CA、PCA 以及OPLS-DA 3 种分析方法均可对不同剂型进行 划分,并确定了其中6 个具有差异的化学成分为差异标志物,4 个无差异化学成分为潜在的质量标志物;网络 药理学分析结果表明,6 个差异标志物可能通过缺氧诱导因子1（HIF-1）信号通路发挥差异性疗效;动物实验 表明,与模型组比较,六味地黄丸各组iNOS 表达量降低,具有显著性差异（P＜0.05）。结论六味地黄丸浓缩 丸和水蜜丸之间存在一定的内在质量差异,5-羟甲基糠醛、地黄苷D、苯甲酰芍药苷可作为不同剂型间的潜在 质量标志物,马钱苷、獐芽菜苷、23-乙酰泽泻醇B、丹皮酚、莫诺苷、没食子酸可作为不同剂型间的差异标 志物。     

miR-155在骨肉瘤发生发展及肺转移进程中的作用及机制

目的 初步探究miR-155在骨肉瘤发生发展及其肺转移进程中的作用,并探讨其靶蛋白及相关机制。方法 通过数据库分析,结合临床组织与细胞样本的相关检测,对骨肉瘤及其肺转移进程中miR-155差异性进行对比分析;应用iTRAQ定量蛋白质组学技术,筛选骨肉瘤及其肺转移进程中miR-155的靶蛋白;在临床组织与细胞样本中,对筛选的miR-155靶蛋白进行验证。结果 miR-155在骨肉瘤组织和肺转移瘤组织中,较对照组均出现明显升高;与人正常成骨细胞相比,人骨肉瘤细胞系miR-155亦出现明显升高。利用iTRAQ实验得到3 714个蛋白,筛选出差异表达蛋白253个,其中上调144个,下调109个。经预测分析和实验验证C/EBP β是miR-155潜在的作用靶蛋白。结论 miR-155在骨肉瘤及其肺转移进程中出现显著升高,C/EBP β是其潜在的作用靶点。     

社区卫生服务激励机制的研究进展

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。高效规范的医药卫生机构运行机制对社区卫生服务起着关键作用,文章介绍了国内外社区卫生服务激励机制的研究进展。     

儿童交替性偏瘫1例临床护理

儿童交替性偏瘫是一类临床少见的综合征,特点是交替性偏瘫频繁发作,常伴短暂的跟肌麻痹、眼球震颤,不完全瘫痪的肢体有舞蹈动作及自主神经功能紊乱。患病儿童出现进行性智能障碍也是本病的突出特征。2009年10月,我们收治了1例有家族史的交替性偏瘫患儿,经过精心治疗和护理,患儿出院。现将护理体会报告如下。     

中山市三乡镇社区居民双向转诊服务影响因素分析

目的：研究和分析中山市三乡镇实行双向转诊服务现状及其影响因素。方法：采用分层抽样法,抽取中山市三乡镇6间社区卫生服务站内就诊的居民进行匿名问卷调查。结果：高达90.2%的居民选择社区卫生服务机构作为首诊机构;居民双向转诊知晓率较低,高达76.9%的居民“没听说过”双向转诊制度;84.9%的居民不知道本地区社区卫生服务机构已与上级医院（二级及以上医院）间建立了双向转诊制度,但同时64.5%的居民赞成实行双向转诊制度,分别有69.2%和42.3%的居民对目前社区卫生服务机构实行的双向转诊制度和双向转诊流程感到满意。居民的年龄、职业、月收入、医疗费用支付方式和首诊机构选择是影响双向转诊服务满意的主要因素。结论：中山市三乡镇社区卫生服务机构与上级医院之间的双向转诊服务还有待进一步优化和完善,应加强其宣传力度。     

东莞市“政府办管”社区卫生服务模式的构建和效果评价研究

目的构建"政府办管"社区卫生服务模式,评价"政府办管"和"院办院管"模式的基本情况和运行效果。方法从2007年起,东莞市对社区卫生服务管理模式进行了改革,用"政府办政府管"模式代替"院办院管"模式。新管理模式运作3年后,分析比较2006年"院办院管"和2009年"政府办管"管理模式的运行效果。结果东莞市构建了具有东莞特色的"政府办管"社区卫生服务模式。效果评价显示:在"院办院管"模式下,平均每个镇街有7.6个社区卫生服务机构;"政府办管"模式下,平均每个镇街有10.8个社区卫生服务机构。"院办院管"模式下,分别有21.40%、10.70%、18.50%、38.70%和55.60%的社区卫生服务机构配置了中医诊室、康复诊室、儿童保健室、妇女保健室和健康教育室;而"政府办管"模式下,几乎所有社区卫生服务机构设置了以上公共卫生科室。"院办院管"模式下只有0.2%的医护人员取得全科医学培训证书,而"政府办管"模式下有32.55%的医护人员取得全科医学培训证书。结论东莞市"政府办管"社区卫生服务模式取得了较好的效果,值得进一步完善和推广。     

社区居民脑卒中发生风险与危险因素知晓情况的相关性研究

目的了解社区居民脑卒中危险因素的知晓情况,分析脑卒中危险因素知晓情况与脑卒中发生风险的相关性,为脑卒中的防控工作提供策略和建议。方法采用国家脑卒中高危筛查表和自行设计的调查问卷,以某地区40岁及以上的社区居民为调查对象进行现场调查;应用SPSS13.0进行数据的统计分析。结果共调查居民398人,其中女性比例(59.54%)高于男性(40.45%),平均年龄54.79±13.219岁;文化程度以小学(29.60%)、初中(37.40%)为主;脑卒中低危233人(58.50%)、中危49人(12.30%)、高危116人(29.10%);77.10%的居民不知道心脏病是脑卒中危险因素,47.20%的居民认为只有老年人才会发生脑卒中,50.0%的居民能够正确回答高血压是脑卒中的重要危险因素,68.60%的居民正确回答出脑卒中发生后应该尽快治疗;脑卒中危险因素知晓情况评分为高、中、低的居民比例分别为48.74%、12.30%和51.26%;脑卒中危险因素知晓情况与发病风险的关联强度为r=0.11。结论社区居民卒中发病风险与卒中危险因素知晓程度之间存在关联,应通过有针对性的健康教育提高居民的脑卒中基本防治知识水平,进而降低发病风险。     

黄精炮制研究的进展

黄精作为一味临床常用补益药,具有悠久的药用历史。关于黄精的炮制研究近年来在化学成分变化和药理药效方面均取得了一定的新进展,本文从炮制工艺、炮制前后药物成分的变化及炮制对药理作用产生的影响等方面对黄精的近10年研究进行系统综述,发现黄精炮制前后的化学成分和药理作用均有所变化。不同炮制方法选取的参考指标各不相同,但目的都是为了在药效与经济效益之间找到平衡点。在优选工艺时,需将炮制品的药材品质放在第一位。考虑到黄精近年来应用的形势及临床用药的安全性,在使用过程中应注意合理用药,为正确、安全地应用黄精提供科学依据。     

中山市三乡镇社区卫生服务镇村一体化管理体系探讨

广东省中山市三乡镇结合当地实际，积极探索社区卫生服务镇村一体化的管理体系，逐步建立起服务好、管理好、经营好的“三好”社区卫生服务体系，在保障居民健康和完善基层卫生服务方面发挥了重要作用。     

社区高血压病中西医结合综合干预效果评价

目的探索社区高血压病中西医结合综合干预模式的实施效果。方法以广州某区18个社区的原发性高血压患者为研究对象,选其中9个社区的950名患者为试验组,进行1年的中西医结合综合干预,另外9个社区的1080名患者为对照组进行常规干预,比较研究前后患者的卫生行为、生活质量和血压控制情况。结果经过1年的中西医结合综合干预,试验组患者的自测血压率、饮食控制率、经常运动率、体重控制率和规则用药率均得到明显的提高,患者的健康感觉、躯体症状、工作能力、认知功能和社会参与能力得分也明显提高,差异有统计学意义(P0.05);平均收缩压由(148.64±11.89)mm Hg下降到(135.53±8.24)mm Hg,平均舒张压从(93.53±8.47)mm Hg下降到(83.56±6.35)mm Hg,血压控制率提高了40%,差异有统计学意义(P0.01);而对照组在干预后的规则用药率、躯体症状和认知功能有所提高外,其余各项改善不明显(P0.05)。结论社区高血压病中西医结合综合干预模式实施效果满意,值得在社区中推广。