上海市全科医师规范化培训的意向调查分析

目的 了解上海市全科医师规范化培训临床基地的管理者与带教师资对培训的意向。方法 在2013年上海市卫生部门认定的全科医师规范化培训的临床基地中随机抽取了11家医院,以调查当天在岗的人员共56人为调查对象,其中全科医师规范化培训临床基地的管理者20人,带教师资36人。于2013年5-8月,采用焦点小组访谈和意向问卷调查进行调查,调查内容包括加强全科医师规范化培训的必要性、全科医师规范化培训的影响因素、面临的主要问题及进一步加强全科医师规范化培训的建议等。结果 管理者和带教师资普遍认为当前开展全科医师规范化培训非常必要;全科医师规范化培训效果的影响因素包括临床教学内容与社区实践存在脱节、缺乏交流的平台、缺乏配套的管理和激励机制、社会对全科医师的认同度较低等;当前上海市全科住院医师规范化培训的主要问题是教学管理模式有一定的局限性、学员对全科医学的认知度较低且基础参差不齐、一些临床带教师资缺乏对社区卫生服务和全科医学的了解、培训的内容与实际工作存在一定程度的脱节。结论 管理者和带教师资认为当前开展全科医师规范化培训很重要,建议构建全科医师规范化培训的综合管理机制,完善临床带教师资的准入、培训和考核机制,加强临床基地的全科医学学科建设,完善培训方案。     

全科医师规范化培训的探索与实践

作为卫生部全科医师规范化培训试点基地,笔者通过多途径开展临床师资培训,如全科医学与社区卫生服务短期师资培训、院报宣传全科医学临床带教知识、全科医学教研室活动、社区卫生服务中心全科诊疗等,提高了临床师资的带教水平;通过改进临床培训方案及加强人文素质培养,如增加常见病的培训病例数、添加对肿瘤科和老年病科实践的具体要求,以及让学员参与党、团、工会组织的学习与活动、参与业务管理部门组织的医疗社会活动、参观人文景点、聆听知名医学专家的人文社会学讲座等,提高了全科医师规范化培训质量,对广泛开展全科医师规范化培训具有一定的借鉴意义。     

基于电子病历的全科医师规范化培训监管

全科医师规范化培训是我国培养高质量全科医师的主要途径,目前普遍存在受重视的程度不高、接受规范化培训住院医水平参差不齐等问题,培训基地和师资也存在着与专科医师规范化培训不同的特点,电子病历系统可加强对参加全科医师规范化培训住院医的培养和监管,对住院医完成管理患者和临床技能操作数量和质量、确保按照轮转安排进行轮转和考核、带教教师进行考核等功能,并通过云平台实现对社区基地培训的远程监控。通过采取一系列的保障措施,用电子病历对规范化培训全程进行监管,有助于提高和保证培训效果。     

小型临床演练评量师资培训需求的调查和培训效果评价

目的 了解全科医师规范化培训带教师资对小型临床演练评量（mini-CEX）培训的需求及其培训后的效果.方法 采用问卷调查方式,对114名参加mini-CEX师资培训的全科医师规范化培训带教师资（全科师资）在培训前后进行调查,了解培训需求及对培训的满意程度、对教学录像的评分.结果 全科师资培训前,39%（44/114）知道mini-CEX,97%（111/114）希望通过培训了解如何实施mini-CEX.培训后,30%（34/114）～55%（63/114）对mini-CEX的7项主要考核项目完全理解.50名全科师资在培训后对教学录像进行了评分,其中对冠心病、便血教学录像的评分与标准评分之间的差异有统计学意义（P〈0.05）,对腹痛教学录像的评分与标准评分之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;临床带教年限≤5年和〉5年的全科师资对3段教学录像整体表现评分的差异,均无统计学意义（P〉0.05）.结论 目前全科带教师资对mini-CEX的师资培训有较高的需求,但短期培训效果尚不理想,需要进一步改进培训方式.     

全科医师规范化培训学员的满意度及影响因素研究

背景　全科医师作为规范化培训工作的参与主体,其满意度直接影响规范化培训的质量和效果。目的　基于山西省全科医师规范化培训情况,了解全科医师规范化培训学员的满意度及影响因素,为优化全科医师规范化培训、提高培训质量提供参考依据。方法　选取在山西省12家住院医师规范化培训基地进行全科医师规范化培训的2014、2015、2016、2017级全体学员1 009名为调查对象。于2018年4—6月,采用自行设计的问卷对纳入学员进行调查,主要内容包括：学员的基本人口学特征,学员对全科医师规范化培训的认知（对培训的了解程度、培训的必要性、培训对自身的帮助程度、培训过程中的压力状态）,学员对全科医师规范化培训的满意度（采用5级评分,“非常不满意”~“非常满意”分别计为1~5分）。共发放问卷1 009份,回收有效问卷820份,问卷的有效回收率为81.27%。结果　820名学员对全科医师规范化培训的满意度评分为（3.62±0.73）分。其中,满意度评分较高的3项依次为“带教教师的自身为人素质”“带教教师的指导能力和水平”“带教教师的带教积极性”,评分分别为（3.86±0.73）、（3.70±0.76）、（3.61±0.82）分,得分最低的1项为“住院医师规范化培训期间的薪酬”,评分为（3.02±0.99）分。多因素Logistic回归分析结果显示,学员年龄、期望就业医院级别、对培训的了解程度、对培训的必要性认知、对培训对自身帮助程度的认知、培训过程中的压力状态是其对全科医师规范化培训满意度的影响因素（P<0.05）。结论　全科医师规范化培训学员对培训的总体满意度为“一般”满意范畴。对培训满意度的影响因素集中体现在学员对全科医师及其规范化培训的认知上,建议在培训中增加学员对全科医师培训目的与意义的认知教育培训。     

临床路径教学在消化科全科医师规范化培训中的应用

目的:探讨临床路径教学在消化科全科医师规范化培训中的应用效果。方法:选择2018至2019年在复旦大学中山医院青浦分院消化科参加全科医师规范化培训的40名住院医师,随机分成两组。试验组采用临床路径教学,对照组采用传统教学。在本科室轮转学习6周后进行出科理论考试、操作技能和病例分析考试,并进行带教满意度调查。用SPSS ...     

小型临床演练评量师资培训需求的调查和培训效果评价

目的 了解全科医师规范化培训带教师资对小型临床演练评量(mini-CEX)培训的需求及其培训后的效果.方法 采用问卷调查方式,对114名参加mini-CEX师资培训的全科医师规范化培训带教师资(全科师资)在培训前后进行调查,了解培训需求及对培训的满意程度、对教学录像的评分.结果 全科师资培训前,39%(44/114)知道mini-CEX,97%(111/114)希望通过培训了解如何实施mini-CEX.培训后,30%(34/114)～55%(63/114)对mini-CEX的7项主要考核项目完全理解.50名全科师资在培训后对教学录像进行了评分,其中对冠心病、便血教学录像的评分与标准评分之间的差异有统计学意义(P<0.05),对腹痛教学录像的评分与标准评分之间的差异无统计学意义(P>0.05);临床带教年限≤5年和>5年的全科师资对3段教学录像整体表现评分的差异,均无统计学意义(P>0.05).结论 目前全科带教师资对mini-CEX的师资培训有较高的需求,但短期培训效果尚不理想,需要进一步改进培训方式.     

小型临床演练评量师资培训需求的调查和培训效果评价

目的 了解全科医师规范化培训带教师资对小型临床演练评量(mini-CEX)培训的需求及其培训后的效果.方法 采用问卷调查方式,对114名参加mini-CEX师资培训的全科医师规范化培训带教师资(全科师资)在培训前后进行调查,了解培训需求及对培训的满意程度、对教学录像的评分.结果 全科师资培训前,39%(44/114)知道mini-CEX,97%(111/114)希望通过培训了解如何实施mini-CEX.培训后,30%(34/114)～55%(63/114)对mini-CEX的7项主要考核项目完全理解.50名全科师资在培训后对教学录像进行了评分,其中对冠心病、便血教学录像的评分与标准评分之间的差异有统计学意义(P<0.05),对腹痛教学录像的评分与标准评分之间的差异无统计学意义(P>0.05);临床带教年限≤5年和>5年的全科师资对3段教学录像整体表现评分的差异,均无统计学意义(P>0.05).结论 目前全科带教师资对mini-CEX的师资培训有较高的需求,但短期培训效果尚不理想,需要进一步改进培训方式.     

全科医师规范化培训的实施与过程管理

作为全科医师培训基地所在医院,为了保证培训的规范化开展和培训目标的顺利完成,必须有健全的组织管理机构、完善的规章制度、规范的组织管理流程与实施以及定期督察和质控反馈机制的建立.本文全面阐述了全科医师规范化培训的实施与过程管理,提出合格的培训基地、规范的师资带教、标准化的培训过程是基础,临床轮转是培训的核心,轮转中的监督与管理是培训开展的关键所在.     

上海市全科医师规范化培训临床轮转情况调查

目的 了解上海市全科医师规范化培训工作中临床轮转的实施情况,对临床轮转的实施效果进行评价。方法 在上海市承担全科医师规范化培训任务的临床基地中随机选取11家临床基地,以在各临床基地已基本完成临床轮转的2010、2011级两届全科医师规范化培训学员127人为调查对象。于2013年3-4月,采用自填式调查问卷对学员进行调查,调查内容包括学员的基本情况及对临床轮转效果、临床轮转计划、带教师资教学能力和教学模式等的评价。发放问卷127份,回收有效问卷127份,有效回收率为100.0%。结果 127名学员中,男39人（占30.7%）,女88人（占69.3%）;平均年龄（26.2±1.1）岁;本市生源44人（占34.6%）,外地生源83人（占65.4%）。有77人（占60.6%）对临床轮转效果表示满意和比较满意,有121人（占95.3%）认为临床轮转计划制定合理和基本合理,有84人（占66.2%）对临床师资的教学能力总体评价为满意和基本满意。学员认为临床轮转中收获最大的科室依次是内科（122人,96.1%）、急诊科（65人,51.2%）、儿科（45人,35.4%）;在内科科室中,学员认为收获较大的科室依次是心内科（121人,95.3%）、呼吸科（99人,78.0%）、消化内科（65人,51.2%）、内分泌科（36人,28.3%）。结论 上海市全科医师规范化培训学员认为临床轮转的总体效果较好,对临床轮转的培训效果较满意,临床轮转的培训质量较高。     

我国5所“5+3”全科医师规范化培训基地现状调查研究

目的 了解我国东中西部“5+3”全科医师规范化培训基地现状,为制定“3+2”助理全科医师培训提供参考意见.方法 采用自制问卷和专题访谈调查北京、浙江、广州、四川、重庆5个地区“5+3”全科医师规范化培训基地培训现状,内容包括:规培基地基本情况、管理与经费投入、培训建议等.结果 2所基地认为培训课程与医学本科教学不衔接;3所基地对培训效果基本满意,1所基地不满意;88.4％的调查对象认为需要进行“3+2”助理全科医师培训.结论 目前的“5+3”全科医师培训制度不太完善,培训整体偏向专科化.全科医师培养在培训基地与培训师资方面应制定遴选相应标准.举办“3+2”助理全科医师规范化培训应建立系统化课程体系和配套政策.     

英国全科医师培训经验介绍及其初步应用体会

提高基层医疗服务的水平和质量,加强全科医师的培训力度,改进培训方法是关键。作为英国皇家全科医师学会(RCGP)国际培训(中国)的首批成员,笔者对英国全科医师培训方面的部分先进理念和技术,以及初步应用体会进行总结和介绍。英国全科医师培训中注重学习能力的培养,采用教育五步法,即了解事实、引导学生原因分析、问学生一般的处理原则、表扬学生、让学生思考该怎么做。成人学习方式的培养有助于全科医师产生持续学习的能力,因此会以学员的不同学习风格为基础建立学习小团队,并利用角色扮演、小组讨论、录像等技术达到更好的学习目的。学习过程中带教老师起着关键的作用,依据学员的不同学习类型制定带教大纲并采用个性化的教学方法;组织学员之间、学员对带教老师、带教老师之间等的反馈,这也是发现带教中的问题,促进带教技能提高的良好方法。问诊指南工具常被用在接诊技巧的培训中,有助提高接诊效率及年轻全科医师的培养。鉴于国情及传统的差异,英国全科医师培训经验的借鉴及应用对带教教师及学员均需要一个改变及适应的过程。实际应用中带教教师需要注意角色的改变,由单纯的讲授者,更多地转变为引导者与共同参与者。角色扮演、录像及问诊指南工具培训等培训技术改进获得全科培训学员较高的认同度,可更多应用于国内全科学员的培训中。对学员的考核需注重平时带教中学员表现的评价,同时不仅局限在理论、技术方面,更结合人文、伦理、法律、学习能力、协作、领导能力等方面的内容。英国全科医师的培养、培训经验的吸收运用有助于规范化全科医师的培训及全科人才的培养。      

社区全科师资培训中的问题与对策探讨

我国目前社区全科师资绝大部分未经过正规的师资培训,师资问题已成为阻碍社区全科医师培训工作的主要因素.本文总结了近年来在临床和社区教学基地开展全科师资培训的相关经验,提倡发挥教学医院和临床教学基地的核心作用,推行“导师制”和“一对一”带教模式,建立社区师资准入体系,确立以ACGME核心能力为导向的培训目标,开展“三阶段形式”(理论课程、教学演练、教学实践)的中长期师资培训模式,注重教学理论与实践相结合,并采用整合式教学-评估理念将临床带教活动与教师教学能力评估有机结合,对社区全科师资的教学能力进行评估.     

上海市全科住院医师规范化培训学员的培训情况调查

目的了解全科住院医师规范化培训开展的实际情况,探讨完善培养制度的有效途径,为解决全科医师培养问题提供理论依据。方法对2010年参加上海市住院医师规范化培训(全科医学科)的培训学员进行问卷调查。结果 80.0%的学员认为在当前形势下医学院校毕业生有必要在从事医疗工作前经过住院医师规范化培训;培训在提高临床实践及专业技能方面有重要作用;学员对教师带教意识的满意度较低;有75.4%的学员,尤其是本科毕业生对住院医师培训与研究生培养相结合的模式表示认可。结论完善全科住院医师培训制度,加强规范化培训医院及社区培训基地师资建设,突出临床技能和社区技能培训,制定倾斜政策,培养高质量的全科医师。     

全科医师规范化培训的回顾分析

目的对我院全科医师规范化培训的实践工作进行回顾,分析培训计划的实施效果和学员反馈意见,提出培训中存在的突出问题和可行的改进措施。方法依照《上海市全科专科医师规范化培养细则》标准,制定和实施培训计划,对学员成绩和反馈意见进行分析。结果新华医院9名2006级学员经过3年培训,全部通过国家执业医师资格考试和上海市卫生局统一组织的毕业考核,合格率为100%。28名2006、2007级学员中,认为在临床基地实践中能接触到更多病种26人（92.9%）、获得更多临床操作机会21人（75.0%）、培养良好诊疗思路20人（71.4%）;认为在社区实习基地实践中有利于医患沟通能力的培养19人（67.9%）、更贴近全科医师的实际工作17人（60.7%）。认为对社区工作帮助最大的理论学习内容是：社区常见病多发病的诊断与鉴别诊断23人（82.1%）、急诊医学及双向转诊23人（82.1%）、社区合理用药21人（75.0%）。20人（71.4%）认同临床基地带教老师有必要在带教前接受全科师资培训或短期下社区熟悉工作。78.6%的学员愿意向他人推荐全科医师规范化培训。结论制定和实施适合全科医学教育特点的培训计划是行之有效的。随着受训学员的逐年增加,加快师资队伍建设尤为重要,特别是在社区实习基地显得更加迫切。     

住院医师规范化培训临床带教师资培训与实践

临床带教师资的能力水平在住院医师规范化培训过程中具有关键性作用。临床教师必须充分了解住院医师规范化培训的相关政策,以提高对住院医师规范化培训的认识,而临床教学能力建设是临床教师必备的能力素质,是师资培训的重点,用以指导住院医师临床思维能力的提高和临床技能的训练。建立师资培训制度、制定培训计划、精选培训内容、多渠道参加各类师资培训可有效提高住院医师规范化培训带教师资的综合教学能力。     

注重临床教师带教能力提升，加强实践教学基地规范管理

为提高教学基地的临床教师带教能力和进一步规范实践教学基地管理，我校组织了对临床骨干教师的培训并总结了相关培训经验，为下一步我省其他院校的教学基地建设提供了一种新思路．     

论大型综合医院全科医学带教方法

虽然住院医师/专科医师规范化培训在大型综合医院已较普及,并积累了较丰富经验,但全科医师规范化培训还很不成熟,存在较多问题[1-2].如大型综合医院医师全科带教理念不强、带教方法尚未建立等.     

骨科规范化培训基地实习生教学问题思考

住院医师规范化培训是我国医学教育改革以及与国际医学教育接轨的一项新举措,临床实习带教的对象也从过去单一的临床实习生扩大到需要接受住院医师规范化培训的在读研究生及已经毕业的初级住院医师等,在资源和精力有限的情况下,为了兼顾住院医师规范化培训和临床实习生的带教工作,教师需要在新形势下探讨新的临床教学方式。作者通过明确教学目的,整体规划、合理安排,根据学员层次和需求,充分利用现有病例资料及各种多媒体资料,实习生和规范化培训医师学习制度的建立等措施,在完成规范化培训教学任务的同时,圆满完成了实习生的临床带教工作,为他们毕业后的规范化培训打下了良好基础。     

深圳市全科医师规范化培训现状及对策研究

背景　全科医生是保障居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，是社区卫生服务的主要实施者和提供者，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用，其数量和质量直接决定着我国卫生服务提供的质量和效果。目的　调查深圳市2008-2014年开展的全科医师规范化培训情况，总结其成功经验并发现存在的问题，为改进全科医师规范化培训制度提供依据。方法　于2018年7-8月，通过自行设计的问卷，对2008-2014年已经毕业的深圳市全科专业规范化培训医师638例进行回顾性调查，调查内容包括基本情况、影响参加培训的因素、对实际工作帮助程度、效果最好的培训方式、与未参加规范化培训医生相比的优势和机会、培训满意度和需要改进的方面。结果　共发放问卷638份，回收有效问卷523份，有效回收率为82.0%。深圳市开展的全科医师规范化培训人数逐年增加，由2008年的54人增长到2014年的131人。调查对象对培训总体情况满意人数所占比例为46.8%（245/523），其中全科医师培训的理论学习（52.0%，272/523）、理论课程师资水平（56.6%，296/523）、临床基地教学师资水平（52.0%，272/523）、社区实践教学（51.4%，269/523）、社区实践教学师资水平（51.2%，268/523）5项满意度超过50.0%。在工作岗位上较未参加规范化培训的全科医生，69.2%（362/523）、57.2%（299/523）、38.8%（203/523）的调查对象认为其优势主要在诊疗能力、学习能力、医患沟通能力等方面。全科医师规范化培训需要改进的方面排在前3位的分别为独立实践机会、带教师资的能力、整体轮转科室的安排。结论　深圳市经过规范化培训的全科医生数量和质量稳步上升，培训取得初步成效。优化集中理论培训课程内容，改进临床和社区实践培训方式，有针对性地加强师资能力培养、加大带教激励力度、加强考核结果反馈等有助于进一步提升全科医师规范化培训质量。