纤维支气管镜介导治疗耐多药肺结核的临床分析

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)导管介导结核空洞内注药对耐多药肺结核的治疗效果.方法 将63例耐多药肺结核病患者分为治疗组和对照组,治疗组采用纤支镜灌注治疗加全身化疗,对照组只进行全身化疗.进行痰涂片检查、胸部X线或者CT检查、肝肾功能检查.结果 疗程结束时,治疗组咯血症状明显改善,其痰菌转阴率87.0％、病灶吸收率83.8％、空洞闭合缩小率74.1％,明显高于单纯化疗组的59.3％、56.2％、40.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组分别有3例和7例出现一过性肝功能异常,应用保肝降酶药后恢复正常.结论 经纤支镜给药配合全身化疗耐多药肺结核疗效显著,优于单纯全身化疗.     

以病人为中心,实施顾客满意服务,增强医院竞争力

卫生改革进行到今天，无论如何进行评价，有一点是无法回避的：按照WTO的规则，医疗卫生行业作为服务行业是可竞争的领域，服务行业则必然受市场规律的调节。医院与患者之问在治疗与被治疗的基础上，融进了服务与被服务的关系，患者及其相关人员有选择服务医院与医生的权力，由此引发医疗机构之间的竞争不可避免，这已经是所有医疗机构的生存现实。在越来越激烈的竞争中，医疗机构如何面对、如何提高自己的竞争力，是医院管理者无法回避的。     

量化考核在医院感染管理中的应用

目的加强管理,提高医院感染管理质量。方法将全院临床医技科室医院感染管理工作质量考核指标量化,制定全院和部分重点部门医院感染管理工作质量量化考核标准并实施,每月考核评分1次,及时反馈考核结果。结果实施量化考核后无医院感染暴发或流行事件发生;医院感染现患率由7.44%下降至4.35%;医院感染漏报率由实施前19.16%下降至3.88%;临床医技科室医院感染管理符合规范要求。结论量化考核标准客观、公平公正、可操作性强,对加强重点部门的医院感染管理,提高全院医院感染管理的执行力和工作质量具有重要意义。     

凋亡素与肿瘤细胞凋亡的研究进展

目的:为探讨凋亡素是否是理想的抗肿瘤生物蛋白提供参考。方法:利用计算机检索PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库,以"凋亡素"或"Apoptin"为关键词查询凋亡素相关的研究文献,就凋亡素的结构、功能及其在多种肿瘤细胞中的凋亡作用作简要综述。结果与结论:凋亡素是来源于鸡贫血病毒的一种小分子凋亡蛋白,由121个氨基酸组成,相对分子质量为13 600,含有2个脯氨酸富含区和2个碱性区;具有广谱的抗肿瘤效应,能够选择性地诱导肿瘤细胞和转化细胞凋亡,而对人正常二倍体细胞无毒副作用;且其诱导细胞凋亡的作用既不依赖于p53蛋白介导,也不被B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)过表达所抑制。因此,凋亡素是一种非常有潜力的抗肿瘤生物蛋白,拥有广阔的临床应用前景,可为肿瘤基因治疗带来新的思路。     

NIPPV 治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的Meta分析

目的：系统评价无创正压通气( non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期( acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库( CNKI)、中国生物医学文献数据库( CBM)和万方数据库,并辅手工检索其他资料,纳入NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的随机对照试验( RCT),检索日期截至2014年6月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价。用RevMan 5．0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,共计593例患者。 Meta分析结果显示：①早期联合应用NIPPV能改善患者动脉血气的PaCO2值[MD=-10．22,95%CI(-13．41,-7．04),P<0．05]与 PaO2值[MD=13．09,95%CI(6．48,19．70),P<0．01],与对照组比较,差异有统计学意义;②NIPPV能有效降低患者的气管插管率[OR=0．42,95%CI(0．25,0．70),P<0．05],与对照组比较,差异有统计学意义;③NIPPV能有效改善患者的临床症状(心率与呼吸频率)[MD=-6．36,95%CI(-12．81,0．09),P=0．05;MD=-3．04,95%CI(-6．90,0．82),P=0．12],调节患者的酸碱平衡[MD=0．06,95%CI(0．03,0．09),P>0．05],但与对照组比较,差异无统计学意义。结论 NIPPV早期联合应用于AE-COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者并不能较常规治疗显著改善患者的临床症状,但能有效改善患者的动脉血气指标,降低气管插管的发生率。     

携带凋亡素基因的重组腺病毒对人肺鳞癌细胞SK-MES-1、人肺腺癌细胞NCI-H1299凋亡的影响

目的:研究携带凋亡素基因VP3的重组腺病毒载体Adxsi-GFP-VP3对人肺鳞癌细胞SK-MES-1、人肺腺癌细胞NCI-H1299的凋亡的影响。方法:取对数生长期SK-MES-1、NCI-H1299细胞,各分为重组腺病毒(Adxsi-GFP-VP3)组、空病毒(Adxsi-GFP)组和细胞对照(磷酸盐缓冲液)组,依次记为A、B、C组。采用逆转录-聚合酶链反应和Western blot法检测A、B组细胞转染48、72 h的VP3 mRNA和Apoptin表达情况,透射电镜观察A组细胞转染72 h的超微结构变化。采用MTT法检测3组细胞转染24、48、72、96 h的细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞转染后24、48、72 h的凋亡率及细胞周期变化。结果:与B组比较,A组SK-MES-1、NCI-H1299细胞转染48 h后有VP3 mRNA表达,转染72 h后有Apoptin表达。A组转染72 h后SK-MES-1、NCI-H1299细胞均出现细胞凋亡的超微结构改变。与B、C组比较,A组SK-MES-1、NCI-H1299细胞增殖活性降低、细胞凋亡率增加,且与转染时间呈正相关;转染72 h S期的SK-MES-1、NCI-H1299细胞比例降低、G2/M期细胞比例增加。以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:Adxsi-GFP-VP3能有效诱导SK-MES-1、NCI-H1299细胞凋亡。     

老年急腹症患者术后肺部并发症36例分析

目的探讨老年急腹症患者术后肺部并发症的防治.方法回顾性分析因急腹症行手术治疗的36例老年患者肺部并发症情况.结果综合治疗后治愈好转出院32例,死亡4例.全麻手术后肺部并发症发生率高且较严重.结论麻醉方式也是老年人术后肺部并发症的重要相关因素,重视全麻后的处理,充分的术前准备,术后有效痰液引流,有创通气相关肺炎的防治,广谱、高效抗生素联合应用等均是防治术后肺部并发症的重要措施.     

新建临床学院教学运行管理的问题与对策

市属三级甲等医院(高校非直属附属医院)成建制划转成为高校附属医院和临床学院后,医院的社会定位、任务和功能发生了巨大转变并赋予了新的教学功能与内涵。教学运行管理是学校组织实施教学计划最核心最重要的管理[1]。如何理顺教学管理体制、完善教学管理制度并规范教学运行管理,是值得新建临床学院探索的实践课题。1教学运行管理问题分析1.1教学管理体制问题划转前作为高校的教学医院,由于     

Ang-2在大鼠内毒素性急性肺损伤中的作用

目的:探讨促血管生成素2 (Ang-2 )在不同程度急性肺损伤(ALI)中的作用.方法:清洁级SD大鼠共40只, 随机分为4组: 正常对照组, 不同剂量大肠杆菌脂多糖(LPS)组(3个剂量组: 2 mg/kg、 4 mg/kg及8 mg/kg), 每组平均10只.HE染色光镜观察肺组织标本病理改变并进行肺损伤评分, Western blot检测各组大鼠血浆中Ang-2的表达情况.结果:LPS可致肺泡间隔增宽、出血及大量炎性细胞浸润等急性肺损伤病理改变, LPS各组的肺损伤评分明显高于正常对照组(P<0.01);LPS不同剂量与肺损伤评分呈量效依赖关系(P<0.05).LPS不同剂量组的血浆中Ang-2蛋白表达较空白对照组增高(P<0.01), LPS不同剂量与Ang-2蛋白表达水平呈量效依赖关系(P<0.05).血浆中Ang-2的蛋白表达与肺组织炎症程度积分呈正相关(r=0.862, P<0.05).结论:Ang-2参与大鼠内毒素性急性肺损伤的病理过程, 且血浆Ang-2水平与急性肺损伤程度呈正相关.     

塞来昔布联合放化疗对比单纯放化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价塞来昔布联合放化疗对比单纯放化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,纳入塞来昔布联合放化疗(试验组)对比单纯放化疗(对照组)治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT),由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料及评价质量,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计1 319例患者。Meta分析结果显示,试验组能提高患者有效率[OR=1.35,95%CI(1.06,1.73),P=0.02],却也显著增加了不良反应发生率[OR=2.52,95%CI(1.81,3.50),P<0.000],与对照组比较差异均有统计学意义;两组患者中位生存时间[MD=-0.53,95%CI(-1.58,0.51),P=0.32]和1年生存率[OR=1.21,95%CI(0.95,1.53),P=0.12]比较差异均无统计学意义。结论:塞来昔布联合放化疗较单纯放化疗可显著提高NSCLC患者的有效率,但亦增加了不良反应发生率,而对中位生存时间和1年生存率无显著影响,临床上综合治疗应视个体具体情况而定。由于纳入研究数量较少、质量偏低,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步证实。