对硬膜外麻醉术后护理常规的异议

硬脊膜外腔神经阻滞麻醉,简称硬膜外麻醉。应用此种方法于临床已有20余年,但很多护理书刊仍将它合在椎管麻醉护理章节中,与蛛网膜下腔神经阻滞麻醉相提并论,术后常规一律要求去枕平卧。例如:1981年由北京市卫生局和中华护理学会北京分会编印的《北京市基础护理技术操作规程》一书在几种卧位一节中,有“椎管麻醉后平卧去枕”。但是在护理此类术     

高龄老年阑尾炎特点与诊断

目的:研究高龄老年阑尾炎特点与诊断。方法:对我院收治的19例年龄在80～93岁,高龄老年阑尾炎患者的临床表现及诊断方法进行分析。结果:在19例老年阑尾炎患者中有12例行急诊阑尾切除术,其中5例因阑尾穿孔并发腹膜炎,放置盆腔乳胶引流管。2例行抗炎保守治疗;经治疗后所有患者均痊愈出院。结论:高龄老年阑尾炎体征大多不典型,临床表现轻而病理改变却很重,病情发展缓慢但发现时穿孔率高,感染所致病死率高;高龄老年患者基本都伴有冠心病、高血压、糖尿病、肺心病等,致使阑尾炎极易误诊和误治,必须掌握其特点、及早诊断、及时治疗。     

浙江省护理人员医疗暴力及隐忍现状的研究

目的了解浙江省护理人员医疗暴力发生情况及影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法,对浙江省4所省市级医院、8所县级医院、16家城市社区卫生服务中心和16家乡镇卫生院的1 864名护理人员进行问卷调查。结果 21.1%的护理人员在过去1年遭受医疗暴力,其中躯体暴力发生率4.1%,暴力威胁发生率17.1%;遭受躯体暴力后,36.8%的护理人员选择隐忍,其中60.7%认为上报"没用",17.9%"不知道向谁或哪个部门报告"。中级职称、县级医院、精神科和急诊科,医疗机构鼓励医务人员隐忍医疗暴力的文化是医疗暴力发生的危险因素(P0.05,P0.01)。结论浙江省超过1/5的护理人员遭受过医疗暴力,尤其是中级职称、县级医院及精神科、急诊科护理人员,且隐忍暴力情况较普遍。需倡导医疗机构营造鼓励暴力上报的文化,以降低医疗暴力的发生。     

QWB在临床健康体检中的调查研究

目的评估临床健康体检者的生命质量及其影响因素研究。方法每一位同意进行调查的临床健康体检者由受过训练的医务工作人员面对面的完成QWB调查,并按要求记录健康体检者的一般情况,包括：性别、年龄、婚姻状况、职业和居住地。根据QWB各部分的权重分别计算各部分的权重分。选择性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业和居住地作为变量,作临床健康体检者生命质量的单因素的影响因子研究。结果临床健康体检者的QWB的总分、移动(MOD)、生理活动(PAC)、社会活动(SAC)和症状/复合健康问题(CPX)等5个纬度的得分为：总分0．8766000±0．1240000、移动(MOD)-0．0007920±-0．009720、生理活动(PAC) -0．0007012±-0．006586、社会活动(SAC)-0．0004268±-0．005493和症状/复合健康问题(CPX)- 0．1215000±-0．121500。临床健康体检者QWB量表得分的单因素的影响因子分析：结果显示：①性别：男性与女性的MOB、PAC、SAC、CPX、W得分比较,差异都无统计学意义(P＞0．05)；②年龄：PAC、SAC、CPX、W得分随着年龄段的上升而下降,其中CPX、W得分的差异有统计学意义(P＜0．05)；③)婚姻：MOB、PAC、SAC、W得分“在婚”高于“离异/丧偶/分居”,其中PAC得分差异有统计学意义(P＜0．05)；④文化程度：CPX、W得分随着文化程度的提高而增加,差异有统计学意义(P＜0．05)；⑤居住地：SAC、CPX、W得分“城市(镇)”显著高于“农村”(P＜0．05)。结论QWB量表总得分0．8766000,比国外的常模高,年龄、婚姻状况、文化程度、职业和居住地是QWB评分的影响变量。     

术中喉返神经监测在甲状腺再次手术中的应用

喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)的医源性损伤是甲状腺手术的严重并发症之一.甲状腺再次手术时喉返神经的显露和保护相对困难.自2011年3月来我们尝试在甲状腺再次手术中应用术中神经监测技术(intraoperative neuromonitoring,IONM)辅助保护及验证喉返神经功能的完整性,取得了良好的效果,报道如下.     

连续施行心脏瓣膜置换无死亡的临床分析

目的 探讨心脏瓣膜置换术后常见并发症影响因素及防治措施,提高早期生存率。方法 连续施行心脏瓣膜置换30例,对影响手术疗效的围手术期原因进行防治。结果 本组无死亡,术后并发症均经及时治疗痊愈。结论 重视术前准备,合理把握手术时机,病变纠正合理和术后严密监护及处理,可提高早期生存率。     

胸正中切口并发纵隔感染

胸正中切口是心脏外科最常用的切口,术后可并发纵隔感染,由于迁延不愈,增加了患者的痛苦及经济负担,甚至导致死亡,至今仍是重要的并发症。     

护士付出-获得不平衡对护士离职意愿影响研究

目的 探讨护士付出-获得不平衡状况与职业倦怠、离职意愿之间的关系.方法 采用一般情况表、付出-获得不平衡量表、护士职业倦怠量表和护理离职意愿量表随机调查杭州市3所三级甲等综合医院680名护士,其中有效问卷470份(69.1%).结果 被调查护士群体处于付出.获得不平衡状态的比例达31.9%,超负荷比例达82.3%;付出-获得不平衡状况、职业倦怠和离职意愿之间高度相关(P<0.01),且付出-获得不平衡和职业倦怠状况均直接影响护士的离职意愿(P<0.05).结论 为减轻护士离职意愿,促进护士群体健康,可通过提升地位、改善待遇、优化晋升条件等途径,纠正护士的付出-获得不平衡状态,采取相关措施积极有效预防护士职业倦怠的产生.应加强对年轻护士和合同护士的关注,采取相应措施减轻其离职意愿.     

浙北地区药源性肝病及胃肠粘膜损伤的临床流行病学调查

目的　了解药物性肝病及胃肠粘膜损伤的流行情况。方法　采用整群分层随机抽样方法对浙北地区8所医院收治的 2 87例药物性肝病及胃肠粘膜损伤患者的流行特征和相关因素进行分析。结果　药物性肝病及胃肠粘膜损伤发生率为 1 2 4 % ,男性多于女性 ,中青年发生率高 ,致肝病的药物种类多于致胃肠粘膜损伤的药物种类 ,医疗费用高于对照组。结论　药物性肝病及胃肠粘膜损伤影响了当地人群的健康 ,研究结果可为卫生行政部门制订临床药物毒副作用的监察和控制政策提供参考依据。