肥胖与胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病的关系

目的　探讨肥胖 (超重 )和正常体质量者脂肪中心型分布与胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病的关系。方法　测定肥胖者和正常体质量对照组的体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、血糖、胰岛素敏感指数、血脂等指标 ,探讨它们之间的相关性。结果　BMI、WHR与血胰岛素、三酯酰甘油、胆固醇呈正相关。结论　中心型肥胖与胰岛素抵抗之间存在内在联系 ,两者共同参与了Ⅱ型糖尿病发病过程。     

HSP60对肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的 探讨HSP60对新诊断肥胖2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 选择90例新诊断的T2DM患者,根据肥胖程度分为肥胖组30例、超重组34例及体型正常组26例.检测3组的血清HSP60浓度、空腹胰岛素(FINs)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及血脂等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分析HSP60与其余指标之间的关系.结果 与体型正常组相比,超重组和肥胖组的体质量指数(BMI)、腰/臀比(WHR)、FPG、FINs、HbAlc、HSP60和HOMA-IR均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);HSP60与BMI、WHR、FINs、FPG、HOMA-IR呈正相关(P＜0.01);BMI、HOMA-IR是HSP60的独立危险因素(P＜0.05).结论 T2DM患者血清HSP60浓度随肥胖程度加重而进行性升高,血清HSP60浓度的增加可能促进T2DM患者IR的发生发展.     

肥胖类型与2型糖尿病关系的研究

目的探讨肥胖类型与2型糖尿病之间的关系。方法从2000年参加石家庄市社区健康检查的35～55岁城市居民中筛选出无高血压、血脂异常、糖尿病或糖耐量异常及其他疾病的单纯肥胖者558例作为研究对象,2007年对上述人群进行随访,随访到520例,结合体质量指数(BMI)和腰围(WC)将研究对象分为3组:周围肥胖组185例,腹型肥胖组120例,混合肥胖组215例。分别测定血压(BP)、BMI、WC、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、血脂,并依据HOMA公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。应用Logistic回归分析WC、BMI、WHR对2型糖尿病的预测作用。结果混合肥胖组、腹型肥胖组2型糖尿病的患病率、WC、WHR、BP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、HOMA-IR高于周围肥胖组,且混合肥胖组的BMI、WC、WHR、HOMA-IR均高于腹型肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic逐步回归分析显示,以是否患有2型糖尿病为因变量,以BMI、WC、WHR为自变量进行回归分析,OR值分别为2.99、3.79、3.21(P均<0.01)。结论混合肥胖与2型糖尿病的关系密切,WC可较好地预测肥胖2型糖尿病的发生。     

不同BMI的2型糖尿病患者血清瘦素和神经肽Y水平变化

目的 探讨不同体质量指数(BMI)的2型糖尿病患者血清瘦素和神经肽Y的水平变化和意义.方法 195例2型糖尿病患者根据BMI分为糖尿病正常体质量组(W1组)、糖尿病超重组(W2组)、糖尿病肥胖组(W3组),同期体检BMI正常的健康人群为对照组(W0组),ELISA方法测定各组血清瘦素和神经肽Y的水平,采用多元线性回归分析法评估二者与BMI、腰臀比(WHR)、血脂、血糖之间的相关性.结果 W3组血清瘦素水平明显高于其他组(P＜0.05),W2组和W1组血清瘦素水平均明显高于W0组(P＜0.05),但W2组和W1组血清瘦素水平无明显差别(P＞0.05);W3组和W2组神经肽Y水平显著高于W0组(P＜0.05),而W2组较W1组、W1较W0组神经肽Y水平虽有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).影响血清瘦素水平最显著的因素为BMI、WHR、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、Ln[空腹胰岛素(FINS)]、Ln[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]和神经肽Y,影响血清神经肽Y水平最显著的因素为BMI、WHR、LDL、Ln(HOMA-IR)和瘦素.结论 在2型糖尿病合并肥胖发生时血清瘦素和神经肽Y水平均有不同程度升高,且相互影响,可能共同在糖尿病合并肥胖的发病机制中起一定的作用.     

肥胖、初发2型糖尿病与血清铁蛋白的相关性研究

目的探讨血清铁蛋白（SF）与肥胖、初发2型糖尿病的相关性,并探讨SF增高是否与胰岛素抵抗具有关联性。方法按体重指数（BMI）≥25kg／m^2将73例口服葡萄糖耐量试验正常者和86例初发2型糖尿病患者（T2DM）分为正常糖调节／正常体重组、正常糖调节超重／肥胖组、T2DM正常体重组、T2DM超重／肥胖组等4个亚组。测定所有研究对象的SF、空腹胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸及血压水平,并计算BMI,腰臀围比及胰岛素抵抗指数。结果肥胖、初发2型糖尿病具有较高的SF水平,与正常糖调节,正常体重组相比,有显著性差异（P〈0．05）;SF与BMI、腰臀围比、收缩压,空腹胰岛素、空腹血糖,胰岛素抵抗指数、甘油三酯及尿酸呈正相关,且SF与胰岛素抵抗指数存在一定剂量关系。结论肥胖、初发T2DM患者体内铁超负荷,而铁超负荷可能导致胰岛素抵抗。     

不同体重指数和腰臀比人群高血压患病率调查及健康教育对策

目的:探讨体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)对人群高血压患病率的影响。并对超重、肥胖及中心性肥胖高血压患者实施健康教育行为指导。方法:对本社区30~69岁居民612人进行BMI、WHR、血压测定及问卷调查。结果和结论:BMI、WHR均正常组的高血压患病率最低,超重、肥胖组及、超重肥胖中心性肥胖组的高血压患病率与正常组之间差异有高度显著性意义。超重肥胖组于超重肥胖中心性肥胖之间高血压患病率差异已有显著性意义。     

血清脂联素、TNF-α与胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究正常人和2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与胰岛素抵抗的相关性。方法选择20名非肥胖正常人和58例T2DM患者,后者按其体重指数(BMI)水平又分为正常体重组、超重组和肥胖组。测定正常人和T2DM各组患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时测定受试者空腹状态下血清APN、TNF-α、糖化血红蛋白、空腹血糖和胰岛素水平,分析这些参数在各组人群间的关系。结果与正常对照组相比,T2DM超重组和肥胖组的APN显著降低、TNF-α显著升高(均P<0.01),T2DM各组HOMA-IR显著升高(均P<0.01)。所有受试者APN与BMI和HOMA-IR成显著负相关;TNF-α和HOMA-IR成显著正相关。结论血清APN、TNF-α水平的改变与胰岛素抵抗显著相关。     

超声测量腹内脂肪评估腹型肥胖的应用价值

目的 探讨B超测量腹内脂肪厚度对评估国人腹型肥胖的应用价值.方法 应用B超测量116例男性、84例女性腹内脂肪厚度(visceral fat thickness,VFT),同时进行螺旋CT检查测量腹内脂肪面积(visceral fat area,VFA),并测腰围及体质量指数(body mass index,BMI),分析VFA、VFT、腰围、BMI之间的相关性,并分析各指标与空腹血糖、血脂、胰岛素敏感性指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)间的相关性.结果 VFT、VFA、腰围、BMI之间呈正相关(P<0.01),VFT与VFA的相关性(男r=0.81,女r=0.76)最强,逐步回归分析显示VFT为影响VFA的主要因素(R2=0.57,P＜0.01);经校正年龄、性别后VFA、VFT、腰围与HOMA-IR、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇呈正相关,相关性VFA＞VFT＞腰围.结论 B超测量腹内脂肪厚度是评估腹内脂肪堆积的可靠方法,对国人中心性肥胖的诊断具有较高应用价值.     

2型糖尿病合并肥胖患者血清肌联素水平与胰岛素抵抗的相关性

目的 观察2型糖尿病（T2DM）合并肥胖患者血清肌联素（myonectin）水平的变化,探讨血清myonectin水平的影响因素及其与胰岛素抵抗的相关性。方法 选择2020年11月至2022年6月在河北北方学院附属第一医院内分泌科住院的186例T2DM患者,根据体重指数（BMI）分为糖尿病正常体重组（60例）、糖尿病超重组（65例）和糖尿病肥胖组（61例）。另选取同期于医院体检且BMI正常的健康者作为正常对照组（60例）。测定各组血清myonectin、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,计算BMI及稳态胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。比较各组血清myonectin水平,并分析血清myonectin水平与胰岛素抵抗的相关性。结果 与正常对照组比较,糖尿病正常体重组、糖尿病超重组和糖尿病肥胖组的血清myonectin水平降低,差异有统计学意义（P<0.05）。与糖尿病正常体重组比较,糖尿病超重组和糖尿病肥胖组的myonectin水平降低,...     

血浆PAI-1与胰岛素抵抗及脂质紊乱的相关性研究

目的探讨PAI-1与胰岛素抵抗、血糖、空腹胰岛素、血脂等的相关性. 方法测定正常人、单纯肥胖、2型糖尿病非肥胖和2型糖尿病肥胖患者的体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),PAI-1、血糖、空腹胰岛素及血脂,以稳态模型(Homa Model)公式评估IR(胰岛素抵抗),并计算ISI(胰岛素敏感指数).结果与正常组相比,2型糖尿病(DM)非肥胖组、2型糖尿病肥胖组和单纯肥胖组的血浆PAI-1均显著升高,差异有显著性(P<0.05～P<0.001),后3组中,2型DM非肥胖与2型DM肥胖组PAI-1差异无显著性,2型DM肥胖组PAI-1显著高于单纯肥胖组(P<0.05).多元逐步回归分析提示血浆PAI-1与HOMA-IR、空腹胰岛素、BMI、血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇具有高度相关性(均P<0.001).结论胰岛素抵抗综合征患者血浆PAI-1水平显著升高,血浆PAI-1与HOMA-IR呈正相关,并与空腹胰岛素、BMI、血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇密切相关.     

肥胖对糖尿病肾病患者体内氧化应激系统的影响及相关因素分析

目的 探讨肥胖对糖尿病肾病慢性肾功能不全（CKD 2 ～4期）患者体内氧化应激系统及相关因素的影响.方法 选择同济大学附属东方医院肾内科糖尿病肾病CKD 2 ～4期的患者76例及健康对照组61例,分别按BMI分为正常组、超重组和肥胖组,比较各组生化及各氧化应激指标.结果 糖尿病肾病患者血清前列腺素F2α（PGF20α）及晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平分别为（656±38） μg/L及（74±14） μmol/L,较健康对照（214 ±115） μg/L及（39±6）μmol/L明显升高（P＜0.05）,维生素E水平（14.9±2.6）mg/L较健康对照（25.±4.0）mg/L下降（P＜0.05）.糖尿病肾病PGF2α水平各组分别为（632±31） μg/L、（656±33） μg/L、（679 ±36） μg/L;AOPP各组水平分别为（64±8）μmol/L、（75±10） μmol/L、（83±16） μmol/L;超重组均较体重正常组明显升高,肥胖组较超重组明显升高（P＜0.05）.糖尿病肾病维生素E水平各组分别为（16.2±1.4） mg/L、（14.8±3.6） mg/L及（13.8±1.6）mg/L,各组比较有下降趋势（P＞0.05）.通过多元逐步线性回归分析显示BMI、TC、TG、吸烟史影响患者体内氧化应激系统.结论 糖尿病肾病患者体内存在氧化应激状态.肥胖影响糖尿病肾病患者氧化应激系统的水平.与肥胖相关的脂质紊乱同样影响糖尿病患者氧化应激水平.     

武警某机动部队战士体质量指数及腰臀围的研究

目的调查武警部队超重及肥胖状况,为部队卫生健康、膳食搭配、科学组训提供理论依据。方法采用人体测量技术对某武警机动部队测量身高、体质量、腰围、臀围,以腰臀围比（WHR）评估体脂分布情况,以体质量指数（BMI）评估超重情况。结果（1）：该武警部队身高（1.71±0.06） m、体质量（66.08±6.49）kg、腰围（74.12±4.59）cm、臀围（92.88±4.72）cm、WHR（0.80±0.07）、BMI（22.56±1.86）。（2）：该武警部队北方籍战士身高（1.72±0.06）m、体质量（66.44±6.87）kg、腰围（74.53±5.00）cm、臀围（92.88±5.24）cm、WHR（0.81±0.08）、BMI（22.48±1.97）kg/m 2;南方籍战士身高（1.70±0.05）m、体质量（65.42±5.69）kg、腰围（73.37±3.64）cm、臀围（92.89±3.60）cm、WHR（0.80±0.03）、BMI（22.70±1.65）kg/m 2。身高、腰围、WHR北方籍战士均高于南方籍战士,且均有显著差异性（P＜0.05）。（3）：该武警部队战士体质量指数介于正常范围的326人,占77.62%,超重85人,占20.24%,肥胖4人,占0.95%,偏瘦5人,占1.19%。（4）：该武警部队超重、肥胖组腰围（78.35±4.85）cm,非超重组腰围（72.98±3.79）cm,超重、肥胖组大于非超重组,具有显著性差异（P＜0.05）。结论该武警机动部队超重情况较为突出,应注意控制WHR,从而减少患病风险,对此应给予高度关注。     

干部人群中超重、肥胖现状及影响因素分析

目的探讨某部干部人群中超重和肥胖的流行现状及其影响因素。方法2013年3～6月,采用整群抽样方法．以某部在海军总医院参加体检的1135名老干部作为研究对象,根据体重指数（BMI）分为正常组、超重组、肥胖组．分析其体检结果及其生活方式等影响因素,应用单因素及多元线性回归分析进行统计处理。结果与正常组比较,超重组和肥胖组年龄较小,差异有统计学意义（P〈0．05）。血尿酸（UA）、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及血糖、肝肾功能相关指标随着BMI升高数值增加,其中,空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（Fins）、餐后2h胰岛素（2hPins）、糖化血红蛋白（HbA_1c）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、肌酐（CRE）、UA、尿微量白蛋白（U-MA）、腰臀比（WHR）在超重组及肥胖组与正常组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。FBG、Fins、2hPins、ALT、TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、TG、CRE、UA、U-MA、WHR、hs-CRP在超重组和肥胖组之间,差异有统计学意义（P〈0．05）;三组人群之间高血压病史率差异有统计学意义（χ2=26．11,P〈0．05）。多元线性回归分析显示,UA、ALT、HbA_1c U-MA、TG、hs-CRP与BMI存在正相关（8=0．191、0．195、0．100、0．079、0．084、0．065,P〈0．05）;年龄与BMI存在负相关（β=-0．149,P〈0．01）,有高血压病史者BMI高于没有高血压病史者（β=0．179,P〈0．01）。结论某部干部人群中超重、肥胖发病率高。超重、肥胖对肝肾功能均有影响,与炎症密切相关,与血尿酸、血糖、血脂相关指标相关。有高血压病史者BMI高于没有高皿压病史者。该人群中年龄与BMI呈负相关。     

2型糖尿病患者与健康人群的骨量比较

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者与健康人群有否骨量差异。方法：DEXA测定131例T2DM组患者及89例对照者的瘦体重、总体脂量、全身脂肪含量、全身骨密度（BMD）及骨矿含量（BMC）,计算体重指数（BMI）、校正骨矿含量（CBMC）,在两组间及两组不同BMI亚组间进行BMD、BMC及CBMC的比较,并分析体重及其构成成分与骨量关系。结果：T2DM组与对照组间BMD、BMC、CBMC的比较无差异（P〉0.05）,两组不同BMI亚组间上述指标对比无差异（P〉0.05）;T2DM组中BMD、BMC的比较肥胖亚组〉超重亚组〉正常体重亚组,CBMC为正常体重亚组〉超重亚组〉肥胖亚组（P〈0.05）;T2DM组体重、瘦体重、总体脂量与骨量呈正相关（r分别为1.088、0.792、0.943,P均=0.000）,全身脂肪含量与骨量呈负相关（r=-0.837,P=0.000）。结论：T2DM患者骨量与健康人相比无明显差异,瘦体重及一定量的总体脂量对T2DM患者骨量有保护作用,瘦体重的保护作用更显著。     

血浆抵抗素与人类肥胖、胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨血浆抵抗素水平与人类肥胖、胰岛素抵抗的关系。方法检测80例2型糖尿病患者（T2DM组）和80例糖耐量正常者（对照组）的外周血抵抗素度,比较两组间的差异。分析抵抗素与体重指数（BMI）、腰臀比（wHR）和胰岛素抵抗性的相关性。结果T2DM组和对照组血浆抵抗素水平分别为（10．2±5．0）ng／mL和（6．4±2．3）ng／mL,T2DM组显著高于对照组（P〈0．01）。抵抗素与BMI、WHR无显著相关性（P〉0．05）,而与HOMA-1R呈正相关性（r=-0．25,P〈0．05）。结论2型糖尿病患者血浆抵抗素水平升高,抵抗素与胰岛素抵抗相关。     

正常-超重-肥胖青少年外周血CRP和IL-6水平的比较研究

目的:研究正常-超重-肥胖青少年外周血C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平,以探讨11岁~19岁正常-超重-肥胖青少年间慢性炎症方面是否存在着差异,为寻找更有效的预防手段提供参考。方法:对9969名11岁~19岁的中学生行肥胖筛查,纳入肥胖267例,超重185例,正常136例,测量体质量、身高、腰围和臀围,并计算体质量指数(BMI,body mass index)、腰臀比(WHR,waist-hip-ratio)、腰高比(WHTR,waist-height-ratio);空腹静脉取血,测定CRP和IL-6水平。结果:三组腰围、臀围、腰臀比和腰高比差异均有显著性(P<0.0001),三组血清CRP和IL-6水平间差异均无显著性(P>0.05);肥胖指标BMI、WHR及WHTR间存在正相关,炎症指标CRP及IL-6与肥胖指标BMI、WHR及WHTR间不存在相关。结论:11岁~19岁超重肥胖者机体可能存在炎症指标的异常,但与肥胖关系并不很密切。     

肥胖对2型糖尿病患者心肺耐力的影响研究

背景　心肺耐力与2型糖尿病的发生率和死亡率密切相关。超重、肥胖在2型糖尿病患者中一直占有很高的比例,两者是否加重了2型糖尿病患者心肺耐力的受损,目前尚不明确。目的　探讨2型糖尿病患者心肺耐力的特点及超重、肥胖对2型糖尿病心肺耐力的影响。方法　选取2018年12月-2019年12月于中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科住院或门诊治疗并行症状限制性心肺运动试验的2型糖尿病患者87例,根据体质指数（BMI）将其分为正常体质量组22例、超重组27例及肥胖组38例。比较三组患者心肺耐力指标〔峰值摄氧量（peakVO2）、千克峰值耗氧量（peakVO2/kg）、静息摄氧量（VO2）、峰值代谢当量（peak-METs）、peakVO2占预计值的百分比（peakVO2%P）以及峰值负荷（Peak-WR）〕的差异以及BMI与心肺耐力指标的相关性。结果　59例（67.8%）患者peakVO2/kg<20 ml•kg-1•min-1,70例（80.5%）患者peakVO2%P≤84%。三组peakVO2、peakVO2/kg、静息VO2、peak-METs比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;其中超重组静息VO2高于正常体质量组,肥胖组peakVO2高于正常体质量组,肥胖组peakVO2/kg、peak-METs均低于正常体质量组和超重组,静息VO2高于正常体质量组和超重组（P<0.05）。三组Peak-WR、peakVO2%P比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示,BMI与peakVO2、静息VO2、Peak-WR呈正相关（r=0.525、0.405、0.222,P<0.05）;BMI与peakVO2/kg、peakMETs呈负相关（r=-0.402、-0.402,P<0.01）。结论　2型糖尿病患者心肺耐力普遍下降,肥胖加剧了2型糖尿病患者心肺耐力的损伤。     

青春期多囊卵巢综合征患者内分泌、代谢紊乱特征分析

目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者的内分泌及代谢紊乱特征。方法：青春期PCOS患者87例（PCOS组）,其中52例体重指数（BMI）≥25 kg/m2或腰臀比（WHR）≥0.85者为肥胖组（OB-PCOS）;35例BMI〈25 kg/m2,WHR〈0.85者为非肥胖组（NOB-PCOS）。正常对照组102例,为月经正常的中学生,同样分为肥胖组（OB-CON）22例,非肥胖组（NOB-CON）80例。所有对象均测定睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、促黄体生成素/促卵泡激素（LH/FSH）比值、空腹胰岛素及稳态模型指数（HOMA-IR）、空腹血糖、血脂,测定人BMI及WHR,记录月经史。结果：对照组初潮年龄为（13.0±1.3）岁,96%在初潮后2年内建立规律月经。PCOS组初潮年龄为（12.0±1.5）岁,86%的患者在2年内未能建立规律月经。PCOS组肥胖发生率显著高于对照组（P〈0.01）。PCOS组血清T、LH、PRL、LH/FSH比值、空腹FINS、HOMA-IR、TC、TG及BMI、WHR均显著高于对照组（P〈0.01）,并且OB-PCOS组高于NOB-PCOS（P〈0.05）。96.3%PCOS患者卵巢超声提示多囊样改变。结论：青春期多囊卵巢综合征的特征为肥胖,月经初潮提前及持续月经不调,存在胰岛素抵抗,卵巢多囊性增大。     

单纯性肥胖中年男性合并心血管危险性因素的7年随访观察

目的研究单纯性肥胖中年男性超重／肥胖的临床特点及与合并心血管危险性因素的关系。方法本研究以2000年至2001年体重指数（BMI）≥25kg／m^2的单纯性肥胖中年男性人群268例为研究对象,检测BMI、腰臀比（WHR）、血压、血糖和胰岛素、血脂及胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,并测定血管内皮舒张功能（EDD）等,进行7年随访调查,对其合并心血管病并发症及危险因素等进行相关研究。结果按BMI分层,不同BMI组心血管危险因素包括吸烟、高血压、高血糖、血脂紊乱、EDD等患病比例比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且随着BMI的增加,上述心血管危险因素检出率及聚集率明显升高,EDD则进行性下降（P〈0．05）。Logistic回归分析显示,WHR、空腹血糖、甘油三酯、HOMA—IR和EDD与中年男性超重／肥胖呈密切相关,是发生心血管疾病的独立危险因素。结论石家庄单纯性肥胖中年男性存在较严重的超重／肥胖状况及多种心血管危险因素聚集,因此,防治肥胖对预防心血管相关疾病发生具有重要临床的临床意义。