转化生长因子β1及其Ⅰ、Ⅱ型受体与凝血纤溶因子的相关研究及其促使肾小球硬化的机制探讨

目的探讨TGF-β1(transforming growth factorβ1、TGF-β1)、TGF-βR Ⅰ、Ⅱ(TGF-βR Type Ⅰ,Ⅱ receptor,TGF-βR Ⅰ、Ⅱ)在人类各种肾小球疾病中的作用及与凝血纤溶因子(FRA、FN、α2-PI、PLG)之间的相互关系及其促使肾小球硬化的作用机理,从而寻找影响肾小球疾病发生发展的主要因素.方法采用免疫组化SABC法检测系膜增生性肾炎(MsPGN)、系膜毛细血管性肾炎(MPGN)、局灶节段性肾小球硬化(FGS)、膜性肾病(MN)共41例中TGF-β1、TGF-βR Ⅰ、Ⅱ的表达;直接免疫荧光法检测FN和FRA;间接免疫荧光法检测α2-PI和PLG;共65例.全部数据采用Ridit分析、Spearman's等级相关.结果 (1)TGF-β1、TGF-βRⅠ、Ⅱ与FRA、RN、α2-PI、PLG之间存在显著正相关,随肾组织炎症程度及纤维化程度加重,其表达增强.(2)肾小球纤维化是多因素共同作用的结果.其中TGF-β1、TGF-βRⅠ、Ⅱ与FRA、FN起着非常重要的主因素作用.结论 TGF-β1、TGF-βRⅠ、Ⅱ与FRA、FN、α2-PⅠ、PLG在肾组织内的共同表达及协同作用,是促进肾脏纤维化或硬化进行性发展的重要因素.     

一氧化氮及血液净化治疗对糖尿病肾病患者血浆晚期糖基化终产物水平的影响

目的　观察不同血液净化治疗方法及血浆一氧化氮 (NO)对终末期糖尿病肾病 (DN)患者血浆晚期糖基化终产物 (AGEs)的影响。方法　终末期DN患者应用不同血液净化方式治疗 2个月 ,应用荧光分光光度法检测血浆AGEs水平 ;应用α -萘胺显色分光光度计比色法测定血浆中NO浓度。结果　随着肾功能的恶化 ,DN患者的血浆AGEs水平逐渐升高 ,二者呈明显正相关 (r=0 .781)。血液透析 (HD)治疗后AGEs水平变化不明显。单次血液透析滤过 (HDF)使血浆AGEs水平明显降低 (P <0 .0 1) ,治疗两个月后AGEs水平无明显变化。血浆AGEs的水平与NO水平成正相关 (r =0 .5 97)。结论　终末期DN患者血浆AGEs水平受血糖和肾功能双方面的影响 ,其中肾功能对其影响较大。HDF可以有效清除AGEs,但不能有效控制AGEs的透析前水平。未见NO对AGEs在体内有明确的抑制作用。     

双重膜血浆置换治疗的观察与护理64例

我院于 1998年 9月在国内率先引进日产全自动血浆置换机 ,采用双重膜式血浆置换 (ＤＦＰＰ)技术治疗以结缔组织病为主的多种重症疾病 ,取得了确切的疗效。现将我们在ＤＦＰＰ操作治疗过程中的临床护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料1998年 9月～ 2 0 0 2年 2月进行ＤＦＰＰ治疗患者64例。其中男 12例 ,女 5 2例 ,年龄 18～ 70岁。原发病均为结缔组织病 ,其中硬皮病 10例 ,系统性红斑狼疮 31例 ,干燥综合征 12例 ,重叠综合征 11例。1 2　方法使用日产ＰｌａｓａｕｔｏＩＱ全自动血浆置换机行ＤＦＰＰ治疗 ,膜材料均为一次性使用。 2…     

维持性血液透析患者血清NF-κB、PTX3水平与动脉粥样硬化、颈动脉中层厚度的关系探讨

目的：探讨维持性血液透析患者血清转录因子蛋白（NF-κB）和五聚素3（PTX3）水平在动脉粥样硬化（AS）中的变化以及其与颈动脉中层厚度（IMT）的关系.方法：选择维持性血液透析患者108例,健康体检者47例,采用ELISA法测定血清NF-κB、PTX3和C-反应蛋白（CRP）水平,多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度,并进行相关性因素分析.结果：维持性血透患者中CRP升高组患者血清NF-κB、PTX3显著高于CRP正常组;有斑块组患者血清NF-κB、PTX3水平显著高于无斑块组;Pearson相关分析显示透析患者中NF-κB与IMT显著相关（P＜0.001）,血清NF-κB水平与血清CRP（r=0.652,P＜0.001）、血浆PTX3（r=0.771,P＜0.001）显著相关;合并AS患者血清的NF-κB水平显著高于非AS患者（P＜0.001）.多元回归法分析IMT与年龄、性别、血清NF-κB、PTX3、CRP、Hb、血脂、血糖等显著相关（P＜0.001）.结论：维持性血透患者中血清NF-κB及PTX3水平显著升高;血透可上调血清NF-κB和PTX3水平;透析患者血清NF-κB及PTX3水平与AS显著相关,可作为患者IMT危险因素的标志物.     

心肾综合征防治研究的进展

随着社会的人口老龄化,肥胖、2型糖尿病和高血压发病率增加,慢性肾脏疾病(CKD)对心血管系统的影响越来越受到人们的关注[1].单纯肾功能轻度下降即可导致心血管病风险和病死率上升.美国心脏病学会的一份报告中表明蛋白尿和肾小球滤过率(GFR)降低均是心血管疾病的独立危险因素[1].而心衰患者常伴有肾功能的下降,肾功能减退常导致急性冠脉综合征( ACS)、经皮冠脉介入(PCI)、冠脉搭桥术(CABS)和溶栓治疗的不良后果.心衰的病死率与GRF成反比.本文就各型心肾综合征的发病机制及防治措施予以综述.     

尿微量白蛋白、脉压及左室重量指数在高血压病早期肾损伤中的意义

原发性高血压病可导致肾脏病变，由于早期临床症状隐匿，常规实验室检查无异常，易被人忽视。已知尿微量白蛋白(MA)是高血压肾损伤的早期敏感指标，脉压(PP)及左室重量指数(LVMI)与心血管疾患的病死率、总死亡率显著相关。本研究通过分析上述指标间的互相关系，探讨原发性高血压病早期肾损伤的危险因素。     

α-actinin在阿霉素肾病大鼠蛋白尿产生中的作用

本实验利用针对非肌性α-actinin抗体检测阿霉素肾病大鼠肾组织内α-actinin的分布及蛋白水平，采用逆转录．聚合酶链反应(RT-PCR)法检测阿霉素肾病大鼠肾组织内α-ac-tinin-4 mRNA水平的表达，探讨α-actinin在阿霉素肾病大鼠蛋白尿产生中的作用。     

促红细胞生成素对老年血液透析患者血管活性介质的影响

目的　探讨基因重组促红细胞生成素 (r Hu EPO)对老年维持性血液透析患者血管活性介质的影响。方法　 39例基础血压正常的血透患者 ,其中 2 1例静脉 1次注射 r Hu EPO 30 0 0 U(EPO组 ) ,1 8例作为对照 (NS组 )静脉注射生理盐水。均于注射后 1、3、6、9、1 2、1 8、2 4、30、44 h放射免疫法等检测血中血管活性介质。 1 2例 EPO组患者应用 r Hu EPO60 0 0 U/ w,持续 8w后再检血中血管活性介质。结果　与 NS组相比 ,EPO组儿茶酚胺 (CA)明显升高 ;血中内皮素、肾素、醛固酮和血管紧张素 I、II两组均无明显变化。结论　 r Hu EPO可引起老年血透患者血中 CA增多。     

终末期肾病的DNA氧化损伤

大量研究表明 ,在终末期肾病 (End -StageRenalDisease,ESRD)存在氧化损伤增强及抗氧化能力减弱 ,其结果是肾功能进一步恶化和各种并发症 (包括心血管疾病、贫血、淀粉样变性、肿瘤等 )出现。氧自由基 (OxygenFreeRadicals ,OFR)可引起细胞内任何结构及分子的氧化损伤 ,其中DNA是一个重要的靶物质。DNA氧化损伤的方式包括嘌呤、嘧啶、核苷酸的修饰和DNA单 /双链的断裂及链内交联等。其中碱基修饰是DNA氧化损伤的主要形式 ,而绝大部分的碱基损伤部位位于鸟嘌呤脱氧核苷酸的C - 8位置 ,形成 8-羟基脱氧鸟苷 (8-OHdG)。迄今为止 ,…     

在线血容量监测在血液透析患者个体化治疗中的应用

目的通过在线血容量（Bloodvolume，BV）监测血液透析过程中相对血容量（Relativebloodvolume，RBV）变化，探讨其在血液透析（Hemodialysis，HD）相关低血压及高血压中的作用。方法选择同济大学附属东方医院肾内科47例维持性HD患者，根据其血压情况将患者分为正常血压（Normal blood pressure，NBP）组14例、症状性低血压（Dialysis-Symptomatic hypotension，SH）组18例，难治性高血压（Dialysis-refractory hypertension，RH）组15例，应用在线BV监测观察HD中RBV、血压、超滤量（Ultrafiltration volume，UV）、平均动脉压（Meanarterial pressure，MAP）的变化。实验分三阶段进行，第一、二阶段为上述指标观察期，第三阶段为干预调整期。进而比较分析各阶段、各组患者各项指标的变化规律。结果NBP、SH、RH各组的RBV变化差异均存在显著性（P〈0．05），根据SH组不同的RBV变化，分别进行上调干体重或改变超滤方式，SH发生率明显下降（P〈0．05）；对RH组患者加强超滤，其MAP较前显著下降（P〈0．05）。结论不同血压表现的HD患者RBV的变化差异存在显著性，监测HD中RBV变化可以对合理设定HD患者的干体重、减少SH发生、控制RH，提高透析安全性，进而制定个体化透析方案提供重要信息。