T管引流术后并胆漏31例分析

T管引流术是胆道外科术后有效胆道引流减压,预防结石残留,防止胆漏和胆道狭窄的基本技术.随着胆道外科普遍开展,手术适应症的扩大,T管引流术并胆漏临床不常见,但从置管到拔管处理不当,会发生胆漏及胆汁性腹膜炎的严重并发症,现将我们3家医院所遇31例分析如下.     

大鼠骨髓基质干细胞在成骨诱导剂条件下的成骨能力

目的:观察在有成骨诱导剂存在的条件下,大鼠骨髓基质干细胞向成骨细胞转化的能力。方法:实验于2005-07/12在锦州医学院中心实验室完成。选取清洁级2月龄SD大鼠6只,无菌条件下取双侧股骨,制备单细胞悬液。采用贴壁培养与传代结合方法分离纯化大鼠骨髓基质干细胞,将2代细胞置于含有1×10-7mol/L地塞米松、10mol/Lβ-甘油磷酸钠、50mg/L抗坏血酸成骨诱导剂的培养基中,培养21～30d。应用倒置显微镜观察骨髓基质干细胞与诱导后细胞形态,描绘生长曲线,流式细胞仪检测细胞周期,并用碱性磷酸酶染色和VON-KOSSA法检测成骨能力。结果:6只大鼠均进入结果分析。①骨髓基质干细胞形态学观察结果:在成骨诱导剂里细胞增殖变缓慢,呈长梭形、成纤维细胞样或不规则形。②细胞生长曲线:1～2d为潜伏期,细胞增殖不明显;3d后细胞增殖明显加快,进入对数生长期;6d后增殖变慢为平台期。经计算细胞群体倍增时间为38h。③细胞增殖周期检测结果:G0/G1期为(82.12±4.60)%,S期为(14.35±2.32)%,G2/M期为(0.87±0.30)%。④成骨能力检测结果:细胞碱性磷酸酶染色阳性率为86%,VON-KOSSA染色提示有钙结节形成。结论:大鼠骨髓基质干细胞在有成骨诱导剂存在的情况下成骨能力较高。     

血府逐瘀汤加味治疗狂证的体会

<正> 狂证是以精神亢奋.狂燥刚暴.喧扰不宁.打人毁物.动而多怒,狂妄躁扰为特征的精神失常类疾病。对狂证的治疗历代医家积累了许多宝贵经验。《内经》云:“诸躁狂越,皆属于火”“衣被不敛.语言善恶.不避亲疏.此神明之乱也。”“用生铁落饮治疗”。金元时代提出;“多怒为狂”“怒为肝志.火实制金不能平木.故肝实则多怒为狂。”朱丹溪提出癫痫的发病与“痰”有关,首先提出痰迷心窍的理论.尤被后世医家所推崇。明江铨     

中药治疗慢性肝病低白蛋白血症及抗肝纤维化疗效观察

目的：运用中药生白软肝汤对慢性肝病及肝硬化患者血清低白蛋白症及抗肝纤维化治疗的疗效观察。方法：将72例慢性肝炎中度以上和肝硬化失代偿期血清白蛋白低于35g／L患者按1：1随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予常规护肝治疗，治疗组加用中药生白软肝汤为基本方剂加减，治疗1个月为1个疗程，共用2个疗程。观察治疗前后患者血清白蛋白、A／G比值、肝脾超声波检测、门静脉内径及脾厚恢复情况及肝纤维化四项等指标变化情况。结果：治疗后治疗组血清白蛋白及A／G比值均较对照组明显升高（P〈0．05），门静脉内径缩小及脾厚恢复正常方面治疗组亦较对照组明显（P〈0．05），肝纤维化四项治疗明显改善（P〈0．05）。结论：生白软肝汤对慢性肝炎中度以上及肝硬化患者在改善肝功能，升高血清白蛋白、降低球蛋白，改善A／G比值，降低门静脉压力，缩小脾脏及改善肝纤维化四项方面疗效十分显著。     

22例腹部创伤治疗选择不当的临床分析

目的:总结腹部创伤治疗选择不当的原因,杜绝或减少不必要的手术,提高腹部创伤病例诊治准确率。方法:回顾性分析1997年至2003年我院普外科22例腹部创伤选择手术治疗不当的临床资料。结果:本组22例腹部创伤经剖腹探查证实为腹膜外血肿(TRH)10例,肝脾破裂6例,肠系膜血肿2例,腹壁贯通伤出血2例,手术中均未作特殊处理,治愈21例,死亡1例。结论:针对腹部创伤具体病例,详细询问病史,仔细体格检查,充分发挥辅助检查的动态观察作用,综合分析临床资料,注意腹部创伤以外的复合伤,掌握腹部创伤的处理原则,是提高该类病例诊治准确率的关键。     

自发性腹腔内出血2例

除去宫外孕、脾破裂、动脉瘤破裂或肝癌溃破之自发性腹腔内出血,1909年Barber氏首先作了描述。1931年Green和Pouers氏将其命名为“腹中风”。国内陆洪钟1956年首先报告2例。它是一种罕见的急腹症,为腹腔内营养动脉小支自发破裂所致。术前无典型临床征象,容易延误诊治,多在误诊为其他急腹症而剖腹时发现。现将我院所见自发性结肠中动脉终末支破裂报告2例如下。例1,男,48岁,农民。因发作性上腹疼痛20~+天、阵发性绞痛1天,于1979年7月16日入院。入院前20~+天突发上腹剧烈疼痛,昏倒于农田,当地对症治疗,卧床休息后疼痛缓解。4天前又觉上腹隐痛,2天前因抗旱抬抽水机后腹痛加剧,卧床     

肿瘤放疗,化疗毒副反应的中医治疗

<正> 放疗和化学药物治疗是恶性肿瘤的重要治疗手段,然而其毒副反应很大。表现为胃肠消化功能障碍.骨髓仰制.肝功能损害.神经毒性反应.皮肤粘膜的炎性反应以及免疫功能低下等等从而使放疗,化疗不能顺利进行.严重影响了疗效.为此国内医家在应用中医药防治放疗、化疗毒副方而做了大量的工作.并取得一定的疗效和进展.本文就近年来国内发表的文献资料做一总结.探讨中医治疗放、化疗毒副反应的治疗规律。     

武警某机动部队战士身体发育测量及评价

目的：调查武警某机动部队战士身体发育状况,为部队选兵和健康评价提供基础资料。方法对某武警机动部队南北方籍战士身高、体重、胸围进行测量,计算发育指标,进行相应比较分析。结果（1）该机动部队战士身高、体重、胸围、比体重、比胸围及维尔维克指数均显著高于地方大学生,且均具有显著性差异（P〈0.01）。（2）南北方籍战士身高、体重、胸围3个指标均高于军标标准,差异均具有显著性（P〈0.01）。（3）北方籍战士身高评价优于南方籍战士。身体匀称度南北方籍无显著性差异（P〉0.05）。结论该武警机动部队战士身体发育状况较地方大学生好,达到和超过军标标准,北方籍战士身高较南方籍战士高,体型匀称度均较好,身体发育综合评价优良率较高。     

异痛消对子宫内膜异位症患者血浆TXB_2、6-keto-PGF_1α及β-EP表达的相关研究

目的探讨异痛消对子宫内膜异位症患者血浆TXB2、6-keto-PGF1α及β-EP表达的影响及其临床意义。方法对符合诊断标准的181例子宫内膜异位症患者,采用随机数字表法将患者分为治疗组（异痛消胶囊组）90例、中药对照组（散结镇痛胶囊组）60例、西药对照组（芬必得胶囊组）31例,治疗前后在卵泡期的相同时间于上午10时前取空腹静脉血3ml抗凝,并对微循环指标TXB2、6-keto-PGF1α、β-EP水平进行测定。结果治疗组与西药对照组比较TXB2水平明显降低（P〈0.01）,与中药对照组比较降低也较明显但无统计学意义（P〉0.05）。6-Keto-PGF1α水平明显升高（P〈0.01）,与中药对照组比较升高也较明显但无统计学意义（P〉0.05）。β-EP水平明显升高（P〈0.01）。结论异痛消胶囊能明显升高β-EP水平、降低TXB2水平,调节6-keto-PGF1α、TXB2平衡。     

延迟性脾破裂的超声诊断价值

目的探讨延迟性脾破裂（DRS）的超声动态声像图特征,提高诊断准确率。方法采用常规超声及彩色多普勒超声对23例临床诊断为DRS的患者进行检查,按照脾损伤病理解剖类型对患者的超声图像进行分类;随患者病情变化,对中央破裂、包膜下破裂、真性破裂3类脾损伤的超声图像进行动态观察,并与患者临床和手术治疗情况进行对照分析。结果23例脾破裂患者术前超声诊断DRS与手术诊断符合20例,2例脾包膜下破裂保守治疗,超声动态观察病情变化至痊愈;脾包膜下破裂误诊为酒精性肝硬化伴少量腹水1例,手术中诊断为脾包膜下破裂。23例患者声像图表现：（1）中央破裂2例,脾脏肿大,包膜连续,实质部测及杂乱不均回声团块;超声动态观察中2例发展为真性破裂;（2）包膜下破裂5例（含超声误诊1例）,4例包膜下破裂患者脾脏肿大,形态失常,包膜连续、隆起,包膜下测及低回声团块,3例见脾周少量积液;超声动态观察中2例发展为真性破裂;（3）真性破裂16例,包膜连续线中断或模糊,破裂部回声杂乱、呈不规则增强或减弱回声团块,其内可测及不规则无回声,16例均见腹腔积液。超声检查后手术治疗21例,保守治疗2例,23例DRS临床均治愈。结论DRS患者发病迟、病情变化快,超声声像图随病情变化而改变,脾脏中央破裂、包膜下破裂可发展为真性破裂;须动态监测不同时段声像改变作出准确超声诊断,为临床诊治DRS提供超声影像学依据。