洞头县2012—2013年居民恶性肿瘤死亡原因分析

目的了解海岛地区居民恶性肿瘤死亡水平及流行特征。方法采用国际疾病分类法ICD-10进行编码,对洞头县2012—2013年居民恶性肿瘤死亡率进行标化,分析死亡原因及潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)。结果洞头县居民恶性肿瘤平均死亡率为246.20/10万,标化死亡率为162.69/10万,居全死因第1位;男性死亡率为338.90/10万,女性死亡率为147.10/10万,差异有统计学意义(P0.01)。恶性肿瘤前5位死因依次为肝癌、食管癌、胃癌、肺癌和结直肠癌。不同年龄组恶性肿瘤死因不同,死亡率随着年龄增长而升高。潜在减寿年数依次为肝癌、食管癌、肺癌、胃癌和白血病;平均减寿年数依次为白血病、宫颈癌、乳腺癌、肝癌和鼻咽癌。结论恶性肿瘤是洞头县居民主要死因,严重危害洞头县居民的生命和健康。     

影响重度闭合性肾损伤治疗决策的临床因素分析

目的:探讨影响重度闭合性肾损伤治疗决策的因素,最大限度保存肾功能并降低死亡风险。方法:回顾性分析76例重度闭合性肾损伤患者的临床资料,采用χ2检验、t检验及多因素Logistic回归分析方法分析各临床因素对治疗决策的影响。结果:76例重度闭合性肾损伤患者中,Ⅳ级53例,Ⅴ级23例。与非手术组比较,手术组收缩压(P=0.001)、舒张压(P=0.003)、血红蛋白水平(P=0.039)更低,心率更快(P=0.016),输血率更高(P0.001),Ⅴ级肾损伤所占比例更高(P0.001),肾周出血弥漫更明显(P=0.019)。在多因素Logistic回归分析中,肾损伤分级(OR=20.289,P=0.009)和心率(OR=1.08,P=0.027)是手术治疗的独立危险因素。非手术组中,微创治疗组患者血红蛋白更低(P0.001),输血率更高(P=0.001),肾周血肿(PRD)更大(P=0.026)。受试者工作特征曲线(ROC)显示需要微创治疗的肾周血肿的最佳临界距离为3.1cm。在多因素回归分析中,PRD≥3.1cm(OR=73.547,P=0.002)是微创干预的唯一预测因素。结论:非手术治疗可用于重度闭合性肾损伤患者,其中PRD是介入干预治疗的重要指标,而肾损伤分级和心率的变化是手术探查的独立危险因素。     

Hem-o-lok结扎锁在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的总结腹腔镜阑尾切除应用Hem-o-lok结扎锁处理阑尾根部的经验。方法 2009年5月～2011年6月对284例急性阑尾炎和40例慢性阑尾炎急性发作行腹腔镜阑尾切除术,超声刀切断系膜至阑尾根部,16 mm Hem-o-lok结扎锁(Weck Closure Systems)处理阑尾根部。根部近心端1～2枚Hem-o-lok结扎锁夹闭,远心端以超声刀切断。结果 324例均顺利完成手术,未发生严重并发症。阑尾根部处理顺利,所有病例均用结扎锁完成,无结扎锁滑脱现象。手术时间20～70 min,平均35 min。术中出血2～20 ml,平均10 ml。术后住院3～5 d,平均4 d。300例随访5～14个月,平均7个月,无切口感染、再发右下腹痛等发生。结论腹腔镜阑尾切除术中应用Hem-o-lok结扎锁处理阑尾根部,安全可靠,经济实用,操作方便,值得临床推广应用。     

27例一侧肺致密影的病因分析

一侧肺叶病变如 :感染性疾病 ,风湿免疫系统疾病 ,以及部分肿瘤性疾病等 ,在诊断尚未明确之前一定要慎用糖皮质激素 ,以免干扰和掩盖了疾病的自然发展过程 ,甚至感染的播散 ,延误诊治。对一侧肺叶病变原因分析 ,可有助于疾病的诊断及监测诊断并指导治疗。本文对 2 0 0 3年 1月～ 12月门诊或住院2 7例一侧肺叶病变患者进行病因分析总结。本组 2 7例均为我院门诊或住院病人。男 18例 ,女 9例。年龄 7～ 83岁 ,平均 4 5岁。2 7例患者依据临床症状、体征、胸片或胸部 CT影像学检查 ,同时化验血常规 ,血 K+、Na+、Cl-血气分析。　　病因分析 :…     

脑动静脉畸形的临床特征及介入治疗

目的 探讨脑动静脉畸形的临床特征及显微手术治疗的效果和安全性.方法 选取2005年1月至2008年1月就诊的脑动静脉畸形患者112例作为研究对象,均通过全脑数字减影血管造影(DSA)检查确诊,了解畸形血管团的部位和特点,所有病例均进行血管内栓塞治疗,并对治疗后患者的疗效和安全性进行评估.结果 本组病例畸形血管团直径1～8cm;经过治疗后,显效79例,占70.5%;有效16例,占14.3%;无效12例,占10.7%;死亡5例,占4.5%.总有效率为84.8%(95/112).术后并发症以偏瘫发生率较高,为8.9%(10/112),其次是失语,为5.4%(6/112).结论 脑动静脉畸形在青年人中发生率较高,且男性高于女性.显微外科手术是治疗脑动静脉畸形的最佳方式,在治疗巨型脑动静脉畸形时,栓塞联合手术切除切实可行.     

多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床观察

目的探讨多奈哌齐单用与合用其他药物治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法将60例AD患者随机分为单用多奈哌齐(单用组)和综合治疗(合用组)，在治疗前、治疗后6周、12周和24周末分别进行简易智能状态检查(MMSE)评分和临床疗效评定。结果两组在治疗后6周和12周末MMSE评分和临床疗效无明显差异，在24周末合用组显著优于单用组。结论多奈哌齐单独使用和药物综合治疗AD短期疗效相仿，而远期疗效以综合治疗较好。     

介绍一种改良的快速石蜡切片方法

基层医院手术中通常做快速石蜡切片病理检查,切片质量的好坏直接关系到诊断结果的准确性.我们将微波技术应用到超声波快速石蜡切片中,并在操作过程中作了时间上的改进,结果在制片质量或组织染色对比度上,都有很大的改观,且利于病理医师的诊断.     

被动凝集法和ELISA法检测成人肺炎支原体抗体的临床价值比较

目的比较被动凝集(PPA)法与酶联免疫吸附试验(ELISA)检测成人肺炎支原体(MP)感染的临床价值。方法分别采用PPA、ELISA法检测90例成人CAP患者的MP抗体及MP-IgA、MP-IgM、MP-IgG抗体并进行分析。结果 PPA法检测MP抗体阳性率为72.2%(65/90),ELISA法检测总抗体阳性率为50.00%(45/90),差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA法检测MP-IgA阳性率为26.7%(24/90),MP-IgM的阳性率为22.2%(20/90),差异无统计学意义(P>0.05),且存在一致性(Kappa=0.520);MP-IgG阳性率为37.8%(34/90),与MP-IgM、MP-IgA阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。PPA滴度越高,ELISA法MP-IgA、MP-IgM阳性检出率越高。结论 ELISA检测MPIgA、IgM、IgG联合PPA检测MP抗体效价可以提高CAP诊断的准确性,对早期诊断成人MP感染有重要临床意义。     

噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对老年支气管哮喘患者肺通气功能的改善

目的：探讨联合吸入噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松对老年支气管哮喘患者肺通气功能的影响。方法：将本院呼吸内科100例确诊为支气管哮喘的患者随机分为吸入噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松治疗组43例,沙美特罗/氟替卡松组29例,噻托溴铵组28例。治疗6个月后,观察治疗疗效、治疗前后肺功能变化及治疗后肺功能改善率。结果：联合吸入噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松组的总有效率为88.4%,明显高于噻托溴铵组的67.9%和沙美特罗/氟替卡松组的72.4%,差异具有统计学意义,P〈0.05。同时联合吸入噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松组的肺功能改善率高于其他两组,改善更显著,差异具有统计学意义。结论：噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松能明显改善支气管哮喘患者肺通气功能,疗效显著。