CA19-9在良性胆道疾病中表达的临床意义

目的：探讨肿瘤标志物CA19-9在良性胆道疾病中表达的临床意义。方法：回顾性分析因胆道系统疾病住院并进行CA19-9检查的95例患者的临床资料;其中胆总管结石18例（12例合并急性胆管炎）;良性非梗阻性胆道疾病47例;恶性梗阻性黄疸30例。动态检测上述患者的CA19-9以及白细胞、谷丙转氨酶、血清总胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转酞酶在治疗前后的变化及该标志物与其他检测指标的相关性。结果：CA19-9在18例胆总管结石患者中有11例（61.11%）升高,在30例恶性胆道梗阻患者中有27例（90.00%）升高,而47例良性非梗阻性胆道患者中仅有9例(19.15%)升高,两组与胆总管结石组相比较差异均有统计学意义（P<0.05）。入院时在恶性胆道梗阻、胆总管结石、良性非梗阻性胆道疾病患者中CA19-9中位数分别为374.25 U/L（18.90～1 000.00 U/L）,79.61 U/L（6.00～1 000.00 U/L）,16.6 U/L（1.30～82.00 U/L）,三者之间差异均有统计学意义（P<0.05）。胆总管结石患者在入院时CA19-9升高,其与白细胞、谷丙转氨酶、血清总胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转酞酶均呈正相关（Spearman秩相关系数分别为0.242,0.593,0.677,0.682和0.662）,且均有统计学意义（P<0.05）。结论：CA19-9在胆总管结石中尤其是伴有急性胆管炎时可能升高,但在其他良性胆道疾病中无明显升高。动态检测CA19-9可作为胆总管结石的辅助鉴别诊断方法。     

术前血清CA19-9联合CA125对肝内胆管癌术后病人预后预测价值研究

目的 评估术前血清CA19-9联合CA125水平对肝内胆管癌（ICC）根治术后病人预后的预测价值。
方法 回顾性分析2013年2月至2019年8月在中山大学附属第一医院行根治性手术切除,且术后病理学检查确诊为ICC的145例病人的临床病理及随访资料。采用Kaplan-Meier法,单因素和多因素COX比例风险模型分析预后相关的独立危险因素。比较不同CA19-9、CA125水平ICC病人的临床特征。 结果 单因素及多因素分析提示术前血清CA19-9及CA125水平都是ICC预后的独立危险因素（P=0.032,P=0.029）。根据术前CA19-9和CA125是否为阳性［CA19-9>37 kU/L为CA19-9（＋）,CA19-9≤37 kU/L为CA19-9（-）,CA125>35 kU/L为CA125（＋）,CA125≤35 kU/L为CA125（-）］分组结果显示：CA19-9（+）/CA125（+）组病人预后明显低于CA19-9（-）/CA125（-）或CA19-9（+）/CA125（-）组（P<0.001,P=0.008）。不论 CA19-9（+）或CA19-9（-）,CA125（+）病人肿瘤TNM分期较差（P=0.023,P=0.005）。结论 术前血清CA19-9联合CA125水平可更好的预测ICC病人的预后,原因可能与术前血清CA125阳性ICC病人TNM分期处于更晚期有关。     

γ-谷氨酰转移酶异常对胆囊结石合并无症状胆总管结石的预判价值

目的：探讨胆囊结石患者异常肝功能指标对无症状胆总管结石的诊断价值。 方法：收集507例手术治疗的胆囊结石患者临床资料，分析患者术前肝功能指标与合并无症状胆总管结石的关系，对有意义的指标构建受试者操作特征（ROC）曲线，评价其对合并无症状胆总管结石的诊断的敏感性和特异性。 结果：除总胆红素（TBIL）外，直接胆红素（DBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）的升高均与合并无症状胆总管结石有关（均P<0.05）；ROC曲线分析显示，DBIL、ALT、AST、AKP、GGT的曲线下面积分别为0.548、0.546、0.584、0.734、0.850，对应的敏感度和特异性分别为46.4%、72.5%；33.3%、75.8%；48.8%、60.5%；72.6%、63.5%；75%、79.5%。 结论：在各项肝功能指标中，GGT的升高对胆囊结石合并无症状胆总管结石的预判价值最大。     

血清癌抗原19-9水平对胰腺癌可切除性判断的临床意义

目的 探讨血清癌抗原19-9 (CA19-9)水平在胰腺癌可切除性判断中的应用价值.方法 采用放射免疫法检测胰腺癌患者血清CA19-9的表达,通过接受者操作特征(ROC)曲线分析确定最佳分界点,通过ROC曲线下面积分析血清CA19-9水平对胰腺癌可切除性判断的临床应用价值.结果 可切除性胰腺癌患者CA19-9的水平为(313.6±515.5)kU/L,明显低于不可切除患者的(852.1±865.1)kU/L(P=0.00).根据接受者操作特性曲线,血清CA19-9对胰腺癌可切除性判断的最佳分界点为312.1 kU/L,其灵敏度为56.6％,特异度为73.3％,ROC曲线下面积0.67.结论 血清CA19-9水平可作为辅助性手段应用于胰腺癌可切除性的判断.     

肝功能检测在胆囊结石合并无症状胆总管结石诊断中的意义

探讨肝功能检测在胆囊结石合并无症状胆总管结石诊断中的意义。选取2012年3月—2014年4月在我院肝胆外科行手术治疗的胆囊结石患者513例,其中单纯性胆囊结石451例,合并无症状胆总管结石62例。检测所有患者肝功能指标,分析肝功能指标在合并无症状胆总管结石诊断中的意义。合并无症状胆总管结石患者肝功能异常发生率75.8%,远高于单纯性胆囊结石患者的5.1%,差异具有统计学意义(P0.05);合并无症状胆总管结石患者总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶异常发生率均高于单纯性胆囊结石患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,是否合并无症状胆总管结石与γ-谷氨酰转移酶有关(OR:3.352,95%CI:2.073~57.934);ROC曲线分析显示,γ-谷氨酰转移酶的ROC曲线下面积0.882(95%CI:0.836~0.928),诊断值取69.1 U/L时,灵敏度75.8%,特异度88%,Youde n指数0.638。胆囊结石合并无症状胆总管结石患者发生肝功能异常的比例较高,γ-谷氨酰转移酶对术前诊断是否合并无症状胆总管结石具有较高的灵敏度和特异度。     

RCAS1在胰腺癌诊断中的作用

目的 评价SiSo细胞表达的受体结合癌抗原(RCAS1)在胰腺癌诊断中的作用.方法 应用酶联免疫吸附分析法检测46例胰腺癌患者、18例慢性胰腺炎患者和20名健康人血清中RCAS1、CA19-9和CA242的含量.用ROC曲线法对检测结果进行分析.应用免疫组织化学染色法对32例胰腺癌、10例慢性胰腺炎以及6例正常胰腺组织切片进行染色,观察RCAS1在胰腺癌和正常胰腺组织中的表达情况.同时对结果进行统计学分析.结果 3种肿瘤标志物的水在胰腺癌组均高于慢性胰腺炎组和正常对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.01).运用ROC曲线法对3种肿瘤标志物的检测结果进行处理.RCAS1、CA19-9和CA242的曲线下面积分别为0.826、0.804和0.737.分层分析表明,RCAS1和CA19-9在有梗阻性黄疸组高于无梗阻性黄疸组(P＜0.01),CA19-9在手术无法切除组高于手术可切除组(P＜0.01).胰腺癌组织中RCAS1表达的阳性率为87.5%,慢性胰腺炎组织为40.0%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RCAS1在胰腺癌组织中高表达,作为血清肿瘤标志物对胰腺癌的综合诊断能力优于CA19-9和CA242,若同时联合检测CA19-9,则对提高胰腺癌早期诊断和术前可切除性评估准确率有一定的临床价值.     

十二种肿瘤标志物联合检测在胆管癌诊断中的价值

目的 了解肿瘤标志物的联合检测和分析对胆管癌鉴别诊断的价值.方法 应用蛋白芯片技术同时检测 CA19-9,CEA,CA242,CA153,Bata-HCG,AFP,Free-PSA,Ferritin,NSE,PSA,CA125和HGH共12种肿瘤标志物在受试者血清中的表达.试验分三组:胆管癌组64例,胆道结石病组86例,正常对照组547例.结果 12种肿瘤标志物总的表达强度和阳性率为胆管癌组＞胆管结石病组＞健康对照组.胆管癌组中CA19-9,AFP,CEA,CA242和CA125的表达强度显著高于胆道结石病组(P＜0.05).同时胆管癌组中CA19-9、CEA和Bata-HCG的阳性率也明显高于胆道结石病组(P＜0.05).CA19-9、CA242和CEA对胆管癌诊断的敏感性均高于50%,其中CA19-9的敏感性最高达75.0%.CA19-9、CA242、CEA和CA125特异性和准确性均高于50%,其中以CA19-9的准确性最高,达60.7%.肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA242和CA125与胆管结石相比较的ROC曲线下面积分别为0.574、0.555、0.554和0.551.结论 CA19-9、CEA、CA242和CA125在胆管癌诊断中具有较低的准确性,难以与胆管结石鉴别,诊断价值有限.     

良性疾病合并阻塞性黄疸患者血清CA19-9显著升高的原因分析

目的探讨良性疾病合并阻塞性黄疸时血清CA19-9显著升高的原因。方法收集37例血清CA19-9高于400 U/ml的良性疾病合并阻塞性黄疸患者。检测患者手术前、术后2周血清CA19-9、白细胞、C反应蛋白、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转移酶、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆汁酸水平,进一步分析CA19-9升高与白细胞、C反应蛋白、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转移酶、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆汁酸之间的相关性。结果血清CA19-9升高与总胆红素、r-谷氨酰转移酶、C反应蛋白相关(r=0.66、0.65、0.65;P<0.01),与白细胞、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆汁酸无明显相关。胆道阻塞解除术后2周血清CA19-9较术前明显降低(t=6.5;P<0.01),白细胞计数及各项生化指标基本恢复正常。结论良性疾病合并阻塞性黄疸时血清CA19-9显著升高与胆道阻塞、高胆红素血症、胆管炎症相关,应该谨慎考虑对胆胰恶性肿瘤的诊断意义。     

良性胆道疾病患者CA19-9升高原因探讨

目的 探讨良性胆道疾病患者CA19-9升高的原因. 方法 选取CA19-9升高的良性胆道疾病病例56例,检测血清CA19-9及血清总胆红素水平. 结果 黄疸程度不同的患者CA19-9水平存在差异(P<0.05).梗阻性黄疸患者总胆红素水平和CA19-9水平之间呈正相关(r=0.5764),而没有明显黄疸的患者,两者间无直线相关关系(r=-0.1033). 结论 CA19-9升高与胆道感染、狭窄致胆道梗阻,肝硬化肝功能异常等多种原因有关.     

肿瘤血清标记物骨桥蛋白用于诊断胰腺癌研究

目的评价骨桥蛋白(OPN)作为肿瘤血清标记物在胰腺癌诊断中的作用。方法收集北京协和医院胰腺外科2004年2月至2006年2月相关临床住院病人的血清64例,运用ELISA法检测其中的46例胰腺癌病人、18例慢性胰腺炎病人以及20名健康人的血清中的OPN、CA19-9和CA242的含量。用ROC曲线法对检测结果进行分析,同时对结果进行统计学检验。结果三种肿瘤标记物的水平在胰腺癌组均高于慢性胰腺炎组,且差异均有显著性意义(P<0.01)。运用ROC曲线法对三种肿瘤标记物的检测结果进行处理。OPN、CA19-9和CA242的AUC(area under curve)分别为0.788、0.808和0.737。分层分析表明,OPN和CA19-9在手术无法切除组高于手术可切除组(P<0.01)。结论OPN在胰腺癌血清学诊断中有临床意义,若同时联合检测CA19-9,则对胰腺癌术前可切除性评估有一定的临床价值。     

胰腺癌血清肿瘤标记物的表达及其临床意义

目的 观察胰腺癌患者血清肿瘤标记的表达,以寻找对胰腺癌诊断与随访有价值的血清肿瘤标记物。方法 采用免疫分析法和放射免疫法检测62例胰腺癌患者血清AFP、CEA、CA50、CA15-3、CA19-9、CA72-4和CA125共7种肿瘤标记物的表达,并取以胃肠道肿瘤患者和良性疾病患者各16例作为对照。结果 7种肿瘤标记物中,CA19-9、CA50和CA125对胰腺癌诊断的相对价值较高,尤以CA19-9的诊断价值最高,灵敏度和特异度分别为90.6%和86.7%,切除术后监测上述三项指标呈下降趋势,结论 血清CA19-9、CA50和CA125的检测对胰腺癌的诊断和随访是有价值的。     

用于胰头癌可切除性判断的术前血清标志物筛选

目的:探讨术前血清肿瘤标记物糖类抗原(CA19-9、CA50、CA242、CA125)和癌胚抗原(CEA)水平对胰头癌可切除性评估的临床价值。方法:回顾性分析2014年1月—2015年12月收治的104例胰头癌患者的临床资料,筛选与胰头癌可切除性相关的血清肿瘤标记物,并采用受试者工作特性曲线(ROC)与曲线下面积(AUC)分析其对胰头癌可切除性的预测价值。结果:104例患者均行手术探查,其中可切除54例(可切除组),不可切除50例(不可切除组)。两组术前血清CA50和CEA水平差异无统计学意义(均P0.05),而不可切除组CA19-9、CA242和CA125水平明显高于可切除组(317.99k U/Lvs.152.98k U/L;67.81k U/Lvs.39.36k U/L;71.53k U/Lvs.29.22k U/L,均P0.05)。ROC分析得出CA19-9和CA125对胰头癌可切除性均具有判断价值,其最佳截断点分别为236.13k U/L和16.44k U/L,AUC值分别为0.667和0.678(均P0.05),而单项检测CA242对胰头癌可切除性诊断无明显判别价值(AUC=0.609,P=0.085)。CA19-9、CA125联合诊断对胰头癌可切除性诊断的灵敏度和特异性提高。结论:术前检测血清CA19-9和CA125水平可作为辅助指标应用于胰头癌的可切除性评估,两者联合检测更能提高灵敏度和特异性。     

六种血清肿瘤标志物在胰腺癌临床诊断中的意义

目的：评价血清肿瘤标志物检测对胰腺癌的诊断及胰腺良恶性疾病的鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析191例患者血清中CA19-9、CA242、CA125、CA50、癌胚抗原（CEA）及甲胎蛋白（AFP）水平,将胰腺癌与肝脏恶性肿瘤、胃肠道恶性肿瘤、胆道恶性肿瘤及其他良性疾病进行对比,分析其临床价值;同时与胰腺良性占位进行比较,分析肿瘤标志物在已明确的胰腺占位性病变中的鉴别诊断价值。绘制各肿瘤标志物的ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）并进行分析处理。结果：6种肿瘤标志物中,CA19-9、CA50和CA242水平在胰腺癌组均高于胰腺良性疾病组、肝脏恶性肿瘤组、胃肠道恶性肿瘤组和其他良性疾病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。胰腺癌组CA125、CEA水平亦高于胰腺良性疾病组（P〈0.05）。CA19-9的敏感性为79.49%,阴性似然比为0.28,其AUC为0.925。结论：CA19-9、CA50和CA242对胰腺与非胰腺疾病鉴别有意义;CA19-9对胰腺肿瘤良恶性鉴别的综合诊断能力较其他肿瘤标志物强,对胰腺恶性肿瘤与胆道恶性肿瘤鉴别能力较差。     

胆管良性疾病中CA19-9明显升高10例报道

目的报道10例血清CA19-9明显升高的胆管良性疾病病例。方法回顾性分析2004年1月至2006年3月期间我院收治并经手术证实的10例血清CA19-9明显升高(>500U/ml)的胆管良性病变病例。结果患者中男4例,女6例,年龄30～85岁,CA19-9为532.32～12000.00U/ml,除1例患者CA125轻度升高外,其他患者血清CEA、CA125及AFP均正常。胆总管结石8例,肝内胆管结石1例,原发性硬化性胆管炎1例;除1例外均存在不同程度阻塞性黄疸。经治疗后8例CA19-9水平在30d内降至正常,另2例分别于术后2个月和3个月内降至正常。结论CA19-9在胆管恶性肿瘤诊断方面的意义仍需进一步研究。     

术前血清CA125预测胃癌腹膜转移的单中心大样本临床研究

目的:探讨术前血清CA125等肿瘤标志物对胃癌腹膜转移的预测价值。方法:术前检测1 348例胃癌病人的血清CA125、CA19-9、CA72-4和CEA水平,其检测值与临床病理参数作分析。结果:受试者工作特征(ROC)分析显示,血清CA125对胃癌腹膜转移术前判断的准确率最高,CA125、CA19-9、CA72-4和CEA的ROC曲线下面积分别为0.85、0.61、0.71和0.43。ROC分析进一步显示,血清CA125预测腹水的诊断价值较高(ROC曲线下面积为0.97),并且血清CA125水平与腹水量密切相关(r=0.686,P0.001)。以35 u/mL作为血清CA125的临界值,血清CA125预测胃癌腹膜转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为43.6%(41/94)、96.5%(1210/1254)、48.2%(41/85)、95.8%(1 210/1 263)和92.8%(1 251/1 348)。此外,血清CA125对伴有腹水胃癌腹膜转移的灵敏度较无腹水的胃癌腹膜转移显著增高(79.4%比23.3%,P0.001)。结论:术前血清CA125对胃癌腹膜转移的预测价值较高,且血清CA125水平与腹水量密切相关。     

MRCP联合CA19-9检测对外科梗阻性黄疸诊断价值的探讨

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)联合CA19-9对外科梗阻性黄疸的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的梗阻性黄疸患者资料94例,全部病例均行siemens 3T MRCP检查及CA19-9检测。结果 CA19-9、MRCP、CA19-9和MRCP联合检测对于恶性梗阻性黄疸的诊断敏感性分别为76.3%、83.8%、94.7%,对于良性梗阻性黄疸的诊断敏感性分别为30.4%、91.1%、92.9%。结论 MRCP和血清CA19-9检测诊断梗阻性黄疸各有优势和不足,二者联合可以很好地提高诊断的正确率,MRCP和CA19-9互补,可作为梗阻性黄疸的病因诊断较为有价值的可靠方法。     

内镜下乳头切开与开腹胆道探查治疗胆总管结石合并肝硬化的疗效比较

肝硬化病人胆管结石的发病率明显高于正常人群,胆总管结石可致急性胆管炎、梗阻性黄疸,引起肝功能渐进性损害,对合并肝硬化的病人危害加重,需要手术干预。合并肝硬化的胆总管结石行开腹手术并发症多、术后远期结石易复发,临床治疗较困难。内镜下乳头切开(EST)治疗胆总管     

胆囊缺如、胆总管结石、胆管炎并发胆总管横结肠内瘘一例

先天性胆囊缺如少见,胆总管结石并发胆总管横结肠内瘘更少见,本文报道1例如下。患者,男,62岁。右上腹部反复隐痛3年,期间间断寒战、发热、黄疸,经抗炎对症治疗缓解。近1年伴腹泻,腹泻每日3～4次。2个月前开始右上腹部隐痛伴寒战、发热,抗炎对症治疗,近3d病情加重,高热不退,体温达39～40℃。B超示：肝硬化、脾大,肝内外胆管扩张,胆囊未显示。外院CT报告：肝硬化,脾大,胆囊炎,胆囊结石,肝内胆管及胆囊积气。我院CT、MRI、MRCP报告：肝硬化、脾大,胆总管结石,胆囊未显示（图1、2）。血常规：白细胞16×109/L,中性粒细胞85％。肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶206 U/L,天 门冬氨酸氨基转移酶94 U/L,总胆红素131 μmol/L,直接胆红素46 μmol/L。诊断：胆总管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆囊萎缩？肝硬化。急症行剖腹探查术。     

胃癌和大肠癌患者血清肿瘤标志物联合检测的临床意义

目的评价血清肿瘤标记物联合检测对胃癌和大肠癌诊断和监测的价值.方法用PC-12多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测179例胃癌和大肠癌患者、82例胃和结直肠良性疾病患者及160例健康人血清中12种常见肿瘤标志物CA19-9、NSE、CEA、CA242、铁蛋白（Ferritin）、Beta-HCG、AFP、free-PSA、PSA、CA125、HGH、CA153的水平.结果肿瘤组的肿瘤标志物水平显著高于良性疾病组及健康组（P＜0.01）,其中CA19-9、CEA、CA242、CA125和CA153 5项在胃癌和大肠癌患者中水平较两对照组明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.采用平行检测法,可以提高检测的敏感度（72.07%）和阴性预测值（79.25%）;采用系列检测,可提高检测的特异度（92.15%）和阳性预测值（84.67%）.肿瘤根治术后,肿瘤标记物水平显著下降.术后未降至正常者,复发或转移率为68.89%,而术后再升高者复发或转移率为77.78%.结论多种肿瘤标记物对胃癌和大肠癌的诊断、监测肿瘤复发和转移有一定的价值.