神经内镜下透明鞘内操作治疗高血压脑出血的临床应用

目的比较神经内镜下透明鞘内操作清除脑内血肿,与开颅手术清除脑内血肿的优缺点。方法从2015年11月至2018年11月手术治疗脑内血肿的患者84例,采用神经内镜辅助,透明鞘内操作治疗的患者41例,开颅手术的患者43例,比较两组的手术时间,术中出血量、血肿清除率、术后第4天的颅内压、术后并发症及预后。结果两组患者在手术时间,术中出血量,血肿的清除率,术后第4天颅内压,术后并发症(例)及预后(格拉斯哥评分)良好者比较,P0.05,差异均有统计学意义。结论神经内镜下透明鞘内操作治疗脑内血肿具有手术时间短、清除血肿较彻底、术后脑水肿反应轻、并发症少及预后较好的特点,是一种较好的清除脑内血肿的术式。     

经皮椎弓根螺钉内固定与Wiltse间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的效果比较

目的比较经皮椎弓根螺钉内固定与Wiltse间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的临床效果。方法将30例胸腰椎骨折患者随机分为经皮组14例和Wiltse组16例,比较2组手术相关指标。比较2组术前、术后第1天、术后6个月及术后1年的视觉模拟评分法(VAS)评分,以及术后3、6个月及术后1年腰背部Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。比较2组术前、术后第1天、术后6个月及术后1年的伤椎椎体前缘相对高度、伤椎后凸角。比较2组并发症发生情况。结果 2组患者均顺利完成手术,且均至少随访1年。经皮组手术时间、术中透视次数显著长于、多于Wiltse组,术中失血量显著少于Wiltse组(P 0.05)。2组患者术后第1天、术后6个月及术后1年时VAS评分均较术前显著降低(P 0.05),且经皮组术后第1天VAS评分显著低于Wiltse组(P 0.05)。2组患者术后3、6个月及术后1年的ODI评分比较差异无统计学意义(P0.05)。2组患者术后伤椎椎体前缘相对高度均基本恢复正常,伤椎后凸角较术前均显著降低(P 0.05),但2组各个时点比较差异无统计学意义(P 0.05)。Wiltse组发生1例切口感染(6.3%),经皮组发生1例皮下血肿(7.1%),2组并发症发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定与Wiltse间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者均能取得满意的临床效果,且并发症发生率较低。对于单节段且不需要椎管减压的骨折患者,应优先采取经皮椎弓根螺钉内固定术治疗;对于多节段且不需要椎管减压的骨折患者,应选择经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术治疗。     

经阴道彩色多普勒超声检查病灶内微血管情况与早期宫颈癌患者临床特征及预后的关系

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查病灶内微血管情况与早期宫颈癌患者临床特征及预后的关系.方法 选择进行经阴道彩色多普勒超声检查的76例早期宫颈癌患者和80例慢性宫颈炎患者,分别作为观察组和对照组.比较两组患者的微血管情况[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流情况],分析病灶内微血管情况与早期宫颈癌患者临床特征的关系,比较不同血流情况早期宫颈癌患者的RI、PI.对早期宫颈癌患者进行2年随访,采用Logistic回归模型分析早期宫颈癌患者预后的影响因素.结果 观察组患者的RI、PI均明显低于对照组,微血管内的血流丰富程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).有淋巴结转移、间质浸润深度≥10 cm早期宫颈癌患者的RI、PI均低于无淋巴结转移、间质浸润深度﹤10 cm的患者(P﹤0.05);不同淋巴结转移情况、间质浸润深度、脉管受累情况、病灶直径、宫旁浸润情况、临床分期早期宫颈癌患者微血管内的血流情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).血流不丰富、不明显早期宫颈癌患者的RI、PI均高于血流丰富的患者,血流不明显早期宫颈癌患者的RI、PI均高于血流不丰富的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Logistic回归分析结果显示,有淋巴结转移、间质浸润深度≥10 cm、有脉管受累、病灶直径≥18 cm、有宫旁浸润、临床分期为Ⅱ期、RI≤0.82、PI≤1.62、血流丰富均是早期宫颈癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05).结论 早期宫颈癌病灶内微血管血流情况及血流动力学参数RI、PI均与患者的临床特征有关,且RI、PI越低,血流越丰富,患者预后不佳的风险越高.     

喜炎平注射液对乳酸脱氢酶的体外干扰研究

目的研究喜炎平注射液对乳酸脱氢酶(LDH)检测(乳酸底物法)的干扰作用。方法严格按照临床实验室标准化委员会推荐的EP7-A2干扰实验程序,通过干扰筛选和剂量效应实验,研究喜炎平注射液对LDH检测(乳酸底物法)是否存在干扰,明确对LDH检测(乳酸底物法)产生干扰的最低稀释倍数(药物浓度)。结果喜炎平注射液对LDH检测(乳酸底物法)产生正向干扰(|dobs|dc),其干扰率按稀释倍数由低到高分别为19.8%,14.7%,9.4%,5.7%,2.1%,0.77%。结论喜炎平注射液对乳酸脱氢酶检测(乳酸底物法)最低干扰稀释倍数为1:133(含穿心莲内酯磺化物0.188mg/mL)。     

过量氟对大鼠切牙碱性成纤维细胞生长因子表达的影响

目的 研究过量氟对大鼠切牙碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）表达的影响，从分子水平探讨氟牙症的发病机制。方法将20只Wistar大鼠按随机数字表法随机分为两组：对照组（饮用蒸馏水）和实验组（饮用100mg／L氟化水），复制氟牙症动物模型，8周末处死动物，获取切牙标本，免疫组化染色观察bFGF在大鼠切牙的表达定位及其在对照组与实验组切牙表达的变化。结果bFGF在分泌期成釉细胞、成牙本质细胞中均呈阳性表达。实验组bFGF的表达明显弱于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论过量氟可抑制bFGF的表达，从而影响上皮与间充质之间的相互介导作用，导致釉质发育障碍。     

IL-33和ADA水平在结核性脑膜炎病程中的动态变化及意义

目的 探讨白细胞介素-33(IL-33)、腺苷脱氨酶(ADA)水平在结核性脑膜炎病程中的动态变化及意义.方法 选取2017年3月至2019年2月该院结核内科收治的176例脑膜炎患者为研究对象.其中结核性脑膜炎患者46例为结核性脑膜炎组,化脓性脑膜炎患者48例为化脓性脑膜炎组,病毒性脑膜炎患者39例为病毒性脑膜炎组.以头痛为主诉而脑脊液正常患者43例为头痛症状组.采用ELISA法检测各组患者脑脊液IL-33、ADA水平,Pearson进行相关性分析,受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断价值.结果 结核性脑膜炎组患者脑脊液中IL-33、ADA水平明显高于化脓性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组、头痛症状组(P<0.05).治疗6周后结核性脑膜炎患者脑脊液中IL-33、ADA水平明显低于治疗4周后、治疗2周后、入院当天(P<0.05).结核性脑膜炎患者脑脊液中IL-33与ADA水平呈正相关(P<0.05).IL-33、ADA联合鉴别诊断结核性脑膜炎的曲线下面积(AUC)为0.870(95％CI:0.790～0.949),特异度为95.8％,灵敏度为76.1％.结论 脑脊液IL-33、ADA水平可作为鉴别诊断结核性脑膜炎及病情好转的参考指标.     

保留钩突部胰腺次全切除联合脾切除术治疗胰腺实性假乳头状瘤一例

1临床资料 患者女,55岁。因腹部胀痛不适20d,发现左季肋区包块10d于2012年3月26日收治入院。2012年3月5日患者于外院行子宫切除术。术后20d患者自觉腹上区胀满,无发热、腹痛、腰背痛等症状。当地医院B超检查：左季肋区实质性包块;CT检查：胰腺区占位性病变,胰腺癌可能性大。     

纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的观察纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效.方法将156例早产儿随机分为两组,观察组(80例)和对照组(76例),观察组用纳洛酮治疗.首次按0.1 mg/kg静脉注射,继之以0.03～0.05 mg/(kg·h)静脉泵入,连用3 d,比较两组疗效的差异.结果观察组显效率60.0%,总有效率92.5%,对照组显效率36.8%,总有效率71.0%,两组之间显效率及总有效率差异有统计学意义(分别为χ2=4.18,P＜0.05;χ2=6.08,P＜0.05).结论纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著.     

腔镜与开腹胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中的合理选择

正胰腺癌是临床发现晚、恶性程度高和预后差的消化系统恶性肿瘤。流行病学资料~([1-2])表明,其5年的总体生存率在8%以下,分别位居我国和美国恶性肿瘤死亡原因的第5位和第4位,并呈上升趋势。其中,胰头癌是胰腺癌中最常见的一类,占胰腺恶性肿瘤的70%～80%~([1])。根治性胰十二指肠切除术仍然是胰头癌患者唯一有效的可能治愈手段,主要包括传统开腹胰十二指肠切除术、腹腔镜胰十