OSAHS患者血清瘦素水平测定及其临床意义

目的 探讨测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平的临床意义.方法 选择年龄、性别差异无统计学意义的肥胖OSAHS患者65例(肥胖OSAHS组)、非肥胖OSAHS患者39例(非肥胖OSAHS组)、单纯肥胖患者13例(肥胖对照组)和健康人22名(正常对照组)进行多导睡眠图(PSG)监测,用放射免疫法测定所有对象的血清瘦素水平.结果 肥胖OSAHS组血清瘦素水平(17.85±7.86)ng/L较非肥胖OSAHS组(13.42±6.11)ng/L增高(P＜0.01);肥胖OSAHS及非肥胖OSAHS组血清瘦素较肥胖对照组(12.25±4.72)ng/L、正常对照组(7.86±2.02)ng/L增高(P＜0.05或0.01).OSAHS患者血清瘦素水平较对照组升高(F=7.01,P＜0.01),肥胖患者血清瘦素水平较非肥胖者升高(F=17.38,P＜0.01),肥胖与OSAHS无交互作用(F=1.44,P＞0.05).血清瘦素水平与体重指数(BMI)、微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI4)呈正相关(r=0.39、0.17、0.24、0.24,P＜0.01或0.05). 结论 OSAHS患者、肥胖患者血清瘦素水平增高,除肥胖因素外,OSAHS本身也是引起瘦素水平升高的原因.     

某幼儿园大班儿童智力及其影响因素的调查分析

目的 调查某幼儿园大班儿童的智力水平及其影响因素,以掌握孩子认知能力发育的规律.方法 金坛市某幼儿园145名大班儿童(男82名,女63名)参加此次调查,采用上海修订的韦克斯勒学龄前及初小儿童智力量表(WPPSI)一对一检测儿童智力,以父母填写问卷的形式调查影响智力的社会心理因素.结果 该幼儿园儿童平均智商为105.42±10.580,呈正态分布.言语智商、操作智商和总智商无性别差异(P>0.05).男、女童的操作智商均大于言语智商(P＜0.05).有31.72%的儿童发生智商分离,其中操作智商大于言语智商者占69.57%,智商分离与智商平衡者之间总智商的差异无统计学意义(P>0.05).智商高低与性别、成长地无关,与父母的学历有关(P＜0.01).结论 此队列的学龄前儿童操作智商大于言语智商,有两种可能的假设:(1)儿童更多地接触相关材料选择性地提高了儿童的操作能力;(2)中国1982年修订的WPPSI评价规范需要修改.     

肾上腺髓质素与先天性心脏病肺动脉高压的相关性

目的:探讨先天性心脏病(简称先心,CHD)肺动脉高压(PH)患儿血浆肾上腺髓质素(ADM)与肺动脉压力的关系.方法:CHD患儿40例,按其心导管检查或先心修补术中测得肺动脉压力分为中重度肺高压组(肺动脉收缩压＞50mmHg,n=12)、轻度肺高压组(肺动脉收缩压30～50mmHg,n=14)和CHD无肺高压组(肺动脉收缩压＜30mmHg,n=14),选取无心肝肾疾患健康儿童作为对照组(n=10);分别采肺动脉血3ml,抗凝离心后收集血浆,酶联免疫法测血浆ADM浓度.结果:血浆ADM浓度呈上升趋势,与对照组比较,CHD各组血浆ADM浓度显著升高(P＜0.01);轻度PH组、中重度PH组与无PH组比较血浆ADM浓度显著升高(P＜0.01);中重度PH组与轻度PH组比较血浆ADM浓度显著升高(P＜0.01).相关分析显示:ADM浓度与肺收缩压呈显著正相关(r=0.939,P＜0.01);直线回归方程为Y=7.371 0.997X(X:肺动脉压力,Y:ADM浓度).结论:ADM参于了先心肺高压的病理生理过程,随着肺动脉压力升高,血浆ADM浓度逐步升高,延缓肺高压的发生、发展,是机体的防御反应.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆抵抗素水平的观察

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆抵抗素水平的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定30例伴有肥胖的OSAHS患者(肥胖OSAHS组,其中轻、中、重度OSAHS各为7、9、14例)、30例单纯性肥胖者(单纯肥胖组)和28名健康成人(正常对照组)的血浆抵抗素水平,并分析血浆抵抗素水平与体重指数、腰臀比、血糖、血脂、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)等指标的相关性.结果 肥胖OSAHS组、单纯肥胖组、正常对照组血浆抵抗素分别为(8.48±1.44)、(7.60±1.53)、(5.78±1.62)μg/L,肥胖OSAHS组明显高于单纯肥胖组和正常对照组(均P＜0.05),单纯肥胖组明显高于正常对照组(P＜0.05).肥胖OSAHS组内,轻、中、重度OSAHS患者血浆抵抗素分别为(6.90±1.31)、(7.96±1.06)、(9.60±0.51)μg/L,重度患者明显高于轻度和中度患者(均P＜0.01).血浆抵抗素水平与体重指数、颈围、腰围、腰臀比、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、AHI呈正相关(r值分别为0.52、0.66、0.74、0.52、0.59、0.48、0.46、0.80,均P＜0.05),与高密度脂蛋白、LSaO2呈负相关(r=-0.52,P＜0.01;r=-0.60.P＜0.05).多元逐步回归分析显示AHI为影响肥胖OSAHS组患者血浆抵抗素水平的最为显著的因素(R2=0.618).结论 肥胖OSAHS患者血浆抵抗素水平明显升高,并与AHI呈正相关.血浆抵抗素水平可望作为判断肥胖OSAHS患者病情严重程度的生物学指标.     

8-异前列腺素F_(2α)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并高血压的相关性研究

目的 检测血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平在单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)及OSAHS合并高血压患者中的变化,探讨OSAHS的病理生理变化,OSAHS合并高血压的发病机制.方法 选择OSAHS患者19例(OSAHS组)、OSAHS合并高血压患者21例(OSAHS+HT组),选择同期健康体检者20人作为正常对照组,用酶联免疫吸附法检测3组受检者的血浆8-iso-PGF2α水平,并进行统计学分析.结果 对照组、OSAHS组及OSAHS+HT组患者血浆8-iso-PGF2α水平分别为(7.5±2.1) ng/ml、(11.1±3.3) ng/ml和(14.8±3.4)ng/ml,3组比较差异有统计学意义(F=30.992,P＜0.01).OSAHS组及OSAHS+HT组血浆8-iso-PGF2α水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).相关分析显示:血浆8-iso-PGF2α水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、SaO2＜90%占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件时最低SaO2及平均最低SaO2、睡眠呼吸障碍事件最长时间相关(P＜0.05).结论 OSAHS患者氧化应激水平升高,并可能是OSAHS发病及OSAHS合并高血压病的原因之一.OSAHS患者血浆8-iso-PGF2α水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标明显相关.     

血浆同型半胱氨酸水平与血管性认知损害及海马体积的相关性研究

目的 探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症与海马体积及血管性认知功能损害的相关性.方法 采用病例对照研究,纳入脑梗死患者194例,所入选患者均测定血浆Hcy浓度,用脑磁共振三维测量方法测量海马体积,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知测定,根据血浆Hcy水平分为正常Hcy组(血浆Hcy＜15 μmol/L,49例);Hcy轻度升高组(血浆Hcy 16～30μmol/L,78例);Hcy中重度升高组(血浆Hcy 31～100μmol/L,52例);Hcy重度升高组(Hcy＞ 100μmol/L,15例).结果 血浆Hcy不同水平组间认知功能MoCA总分差异有统计学意义(P＜0.05),血浆Hcy不同水平组间左、右侧海马体积差异有统计学意义(P＜0.05),血浆Hcy水平与认知功能MoCA总分呈负相关(r=-0.504,P＜0.05),血浆Hcy水平与左、右侧海马体积均呈负相关(r=-0.472,P＜0.05;r=-0.647,P＜0.05).左、右侧海马体积均与认知功能MoCA总分呈正相关(r=0.569,P＜0.05;r=0.671,P＜0.05).结论 高Hcy血症可能与脑梗死患者的海马体积缩小及认知损害相关.     

Asperger综合征儿童智力水平分析

目的探讨Asperger综合征儿童的智力水平和结构特点.方法采用韦氏儿童智力量表(C-WISC)对40名Asperger综合征患儿和59名正常儿童进行智力测试.结果 Asperger综合征儿童大部分(80%)智商在正常范围内,一小部分(17.5%)有智力缺损;其总智商、言语智商和操作智商分别为88.78±22.79,92.80±21.84,86.45±21.04,均低于正常儿童(P ＜0.05);且言语智商高于操作智商者较多(P ＜0.05).结论大部分Asperger综合征儿童智力正常,智力发展不平衡者较多.     

学龄前癫癎儿童健康相关生活质量研究

目的:研究学龄前癫癎儿童的健康相关生活质量(HRQOL)特点.方法:采用韦克斯勒儿童和学前儿童智力量表,测定学龄前癫癎组＜8岁23例、学龄期癫癎组8～10岁23例;青春期癫癎组10～16岁23例和对照组23例儿童的智力;采用癫癎儿童生活质量父母问卷(QOLCE)对其进行生活质量调查,按量表评分标准评分,得分高的生活质量好.比较各组儿童的HRQOL.结果:学龄前组的操作智商和总智商低于对照组(P＜0.05),与学龄期及青春期组无统计学差别,四组间言语智商差异无统计学意义(P＞0.05);QOLCE调查结果有身体功能、认知、社会功能(除外耻辱感)、行为、总的健康和自评生活质量中的11个分量表得分低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);情感健康和社会功能中6个分量表得分高于8～10岁和(或)≥10岁组(P＜0.05或P＜0.01).结论:学龄前癫癎儿童生活质量低于正常儿童,主要表现在身体功能、认知、行为和社会功能方面,而心理障碍不如其他年龄组癫癎儿童明显.     

持续气道正压通气对OSAHS患者baPWV的影响

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)水平的影响。方法选取因"打鼾或其他睡眠呼吸障碍症状"就诊的118例患者,同时选取30例无睡眠打鼾者作为正常对照组,行多导睡眠监测(PSG),据PSG检测结果将患者分为四组:(1)正常对照组;(2)单纯打鼾组;(3)轻度OSAHS组;(4)中重度OSAHS组,分别行ESS问卷调查、测定血清pentraxin-3、baPWV,并将中重度OSAHS患者随机分为CPAP治疗组和观察组,治疗6个月后对两组再次行ESS问卷调查、PSG监测、baPWV及pentraxin-3测定。结果中重度OSAHS组血清pentraxin-3浓度、baPWV明显高于轻度OSAHS组、单纯打鼾组和正常对照组(P均0.05)。中重度OSAHS治疗组经CPAP治疗后pentraxin-3、ESS、AHI及baPWV均明显下降,最低血氧饱和度(LSaO2)明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P均0.05),而且治疗组pentraxin-3的改变与baPWV的改变呈正相关(r=0.53;P0.01),与CPAP的应用时间呈负相关(r=-0.60;P0.01)。结论pentraxin-3在中重度OSAHS患者中明显高于轻度OSAHS者、单纯打鼾者、正常患者,CPAP治疗能降低中重度OSAHS患者pentraxin-3及baPWV的水平。     

ADHD和抽动障碍共病儿童的智力结构分析

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)和抽动障碍(TD)共病病儿的智力结构特征.方法 采用韦氏儿童智力量表(C-WISC)对ADHD伴TD共病组、单纯ADHD组及正常儿童(对照组)各100例进行智力测验,分别计算各分测验的量表分、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ),进行对比分析.结果 ADHD伴TD共病组病儿C-WISC言语量表中的知识、算术、词汇、理解分测验以及操作量表中的填图、积木分测验及VIQ、PIQ、FIQ均显著低于正常对照组(F=5.48～1 851.04,q=4.38～10.76,P<0.01).单纯ADHD组言语量表中的知识、词汇、理解分测验及操作量表中的填图、积木分测验及VIQ、PIQ、FIQ均显著低于正常对照组(F=7.42～1 851.04,q=3.32～77.78,P<0.01).ADHD伴TD共病组所有分测验得分均低于单纯ADHD组,其中言语量表中的分类、算术、理解分测验以及VIQ、FIQ两组比较有显著性差异(F=3.64～1 851.04,q=3.27～70.76,P<0.05).结论 ADHD伴TD共病、单纯ADHD病儿均存在智力发育落后及智力结构发展不平衡的状况,ADHD伴TD共病组病儿脑损伤更为严重,应引起重视.