肝硬化合并糖代谢异常患者中医证候研究

目的:前瞻性研究肝硬化合并糖代谢异常患者的证候特点及中医辨证分型。方法:运用问卷调查的方法,收集了73例肝硬化合并糖代谢异常患者的一般情况、临床证候特点及辨证分型资料,与34例2型糖尿病患者资料相比较,采用SPSS11.0统计软件进行组间差异分析及主成分分析。结果:肝硬化合并糖代谢异常组患者的证候特点与肝硬化组患者的证候特点较为相似,提示二者有相似的病理基础。根据临床诊断发现:肝硬化合并糖代谢异常组以肝郁脾虚证及肝肾阴虚证为主;肝硬化组以肝郁脾虚证及肝脾血瘀证为主;而糖尿病组则以阴虚证为主,其中包括肾阴亏虚及气阴两虚证。结论:肝硬化合并糖代谢异常患者以肝郁脾虚、瘀阻肝络为主证,2型糖尿病以阴虚为主证。     

肝硬化合并糖代谢异常患者的中医症候研究

目的 研究肝硬化合并糖代谢异常及2型糖尿病患者的中医征候及辨证分型，以探讨肝硬化合并糖代谢异常的病因病机。方法 收集肝硬化、肝硬化合并糖代谢片常及2型糖尿病各30例患者的症状、体征及辨证分型等信息，归纳出肝硬化合并糖代谢异常不同于普通糖尿病的特殊证候特点，采用SPSS 11．0统计软件进行组间差异分析。结果 研究发现旰硬化合并糖代谢异常以肝郁、脾虚、湿阻三证为主，同时兼挟有血瘀、湿热、阴虚证。肝硬化组各组空腹血糖正常或轻度升高，餐后2h血糖均升高，但三组之间无统计学差异。结论 2型糖尿病以阴虚为主证，而肝硬化合并糖代谢异常以肝郁脾虚、瘀阻肝络为主证。     

高血压与高血压合并糖代谢异常患者中医证候特点分析

目的探讨高血压与高血压合并糖代谢异常患者中医证候特点以及相关的规律,为中医治疗高血压合并糖代谢患者提供相关依据。方法收集本院收治的高血压患者50例,设置为高血压组。同时需要收集50例高血压合并糖代谢患者50例,设置为高血压合并糖代谢组。对两组患者的临床资料以及中医证候特点进行相应的收集以及分析,讨论高血压和高血压糖代谢患者的中医证型规律。结果气阴两虚伴血瘀证的证型在高血压糖代谢组患者中的概率明显较高。同时高血压糖代谢组患者中的湿热证、血瘀证、痰湿证的发病概率明显高于高血压组。高血压糖代谢组中邪气盛的征象极为显著,高血压组患者的实证发生率明显高于高血压合并糖代谢组,所有差异均为显著性差异(P0.05),有统计学意义。结论在临床住院的高血压患者中,有较多的患者为高血压合并糖代谢患者,同时在中医的证候方面,两组患者在临床上的表现均为气阴两虚,但阴虚的情况更多,常见的有血瘀的情况。同时患者在临床上也会伴有邪气盛的征象。因此患者在临床治疗的过程中需要注意益气养阴并进行清热祛湿以及活血化瘀的治疗。     

糖异平联合二甲双胍治疗肝郁脾虚型2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝72例临床观察

目的 探讨糖异平联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 将72例肝郁脾虚型2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组给予糖异平联合二甲双胍口服,对照组给予二甲双胍片口服,疗程3个月。比较两组患者治疗后中医证候积分、血脂、血糖水平和肝功。结果 12周后治疗组中医证候、餐后2小时血糖、总胆固醇、糖化血红蛋白、甘油三脂水平均显著低于对照组(P＜0.05),脂肪肝B超下改善情况优于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白明显高于对照组(P＜0.05)。结论 糖异平联合二甲双胍能够改善肝郁脾虚型2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中医证候,降低血糖、血脂,改善肝脏损伤及脂肪变性,效果优于单纯应用二甲双胍。     

254例2型糖尿病患者代谢综合征的证候分析

目的以2型糖尿病证型为基础,初步探讨代谢综合征中医证候特点。方法以IDF2005代谢综合征全球共识定义为标准,选取北京医院中医科住院病人回顾性资料254例,分别从性别、年龄、病程方面讨论代谢综合征中医证候特点。结果气阴两虚和血瘀脉络证在数量上有优势,但并未体现出与代谢综合征有统计学相关性;脾虚湿聚证则显示出与男性、成年、中期病程的代谢综合征患者有统计学相关性。结论气阴两虚证仍是2型糖尿病代谢综合征的主流证型,某些证候与年龄、性别、病程有关,提示脾虚湿聚证可能是2型糖尿病患者代谢综合征主要证候之一。     

355例肝炎后肝硬化患中医证候与生物学指标的关系

目的:通过分析肝炎后肝硬化的病理生物学指标与各主证候的相关性,探讨影响疾病证候病机的病理因素。方法:规范采集355例肝炎后肝硬化患者的临床信息,记录完整的诊治资料,建立数据库,选择有统计学意义的信息指标进入多变量分析,运用多元逐步回归方法,探索影响证候的主要因素。结果:建立了6个不同证型(肝肾阴虚、湿热内蕴、瘀热内蕴、脾肾阳虚、肝郁脾虚和气虚血瘀)与影响因素之间的回归方程。结论:肝实质细胞合成功能减退是肝硬化基本病机“气虚血瘀”的病态基础之一;慢性炎症和肝实质损伤可能是湿热和瘀热的病态基础;肝肾阴虚与瘀热内蕴之间的相互联系可能具有其生物病理学基础。     

糖尿病与非糖尿病急性心肌梗死中医证候特点分析

目的研究糖尿病急性心肌梗死与非糖尿病急性心肌梗死中医证候特点。方法采用统一调查表,收集北京地区6家三级甲等中医医院急性心肌梗死有效病例1 158例,其中糖尿病组361例,非糖尿病组797例,建立ACCESS数据库,采用SPSS 15.0统计软件对糖尿病组与非糖尿病组急性心肌梗死患者的中医证候特点进行对比分析。结果糖尿病组易见阴虚有热症状,阳虚与阴虚比例明显高于非糖尿病组;两组虚证均以气虚为主,实证均以血瘀为主,且以虚实夹杂证最为多见,糖尿病组比例更高;糖尿病组有56种证型,非糖尿病组有74种证型,虚证以气阴两虚证多见,实证以血瘀痰阻证多见。虚实夹杂证糖尿病组40种,非糖尿病组56种,2组构成比排在前4位的证候类型均为:气虚血瘀痰阻证、气虚血瘀证、气阴两虚血瘀痰阻证、气虚阴虚血瘀证,而糖尿病组气阴两虚血瘀痰阻证的比例明显高于非糖尿病组。结论糖尿病合并急性心肌梗死中医证候类型表现复杂多样,治法应注意攻补兼施、寒温并用以求阴平阳秘。     

793例脂肪肝患者证候分布规律

目的：研究脂肪肝的中医证候分布规律。 方法：采用以病统证,病证结合的研究模式,建立基于EPidata3.1软件和多中心、大样本临床调查的脂肪肝证候表观数据库,用SPSS13.0软件对证候数据进行二次因子分析和聚类分析。 结果：肝肾不足、阴虚火旺、肝郁脾虚、脾虚、脾虚湿阻、轻证湿热内蕴、血瘀、重证湿热内蕴、痰湿内阻是脂肪肝的基本证型。脂肪肝以单个证型和2～4个基本证型组合形式多见,病机较为简单时,脾虚湿阻型最为常见,病机较复杂时,肝肾不足型最为常见。108例（13.6%）患者表现为无症状型,46例（5.8%）患者表现为证候不可分类型,其余患者被聚为脾虚痰瘀互结（91例,11.5%）、肝肾阴虚（147例,18.5%）、脾虚痰湿中阻（254例,32.0%）、脾虚湿热内蕴（81例,10.2%）和肝郁脾虚湿阻（66例,8.3%）等5种证型。 结论：多元统计分析方法在一定程度上揭示了脂肪肝的证候分布规律,值得深入研究;本病病位在脾,与肝、肾关系密切;脾虚为本病基本病机,痰、湿、瘀、热、肝郁为本病主要病理要素;肝肾阴虚是本病较为特殊的一个类型。     

肝郁脾虚证本质研究进展

证本质研究是证候研究的主体方向,也是中医理论现代化研究的主要领域。中医证本质的含义是指引起证发生发展的物质基础,这些物质决定着证候发生发展的动态变化过程,是在证的发生发展过程中产生的特殊物质群。如肝郁脾虚证是肝失疏泄、脾失健运所表现的证候,是I临床上的常见证型,涉及许多疾病。30多年来,研究者们通过临床和动物实验对肝郁脾虚证本质进行了多系统、多层次、多角度的研究。     

抑郁症常见中医证候类型第一轮专家问卷分析

目的 :调查抑郁症常见中医证候类型。方法 :根据文献资料和预试结果 ,编制抑郁症常见中医证候类型专家问卷 ,向全国范围内遴选出的 10 2位专家发放问卷调查。结果 :在回收的 92份问卷中 ,5 0 %以上的专家认定五类常见证候。结论 :肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证、肝郁血瘀证是抑郁症的备选常见中医证候。     

2型糖尿病患者血清肝酶水平与代谢综合征的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者肝酶水平与代谢综合征的关系。方法:回顾性分析2005年至2016年青岛内分泌糖尿病医院收治的828例T2DM患者病例资料,记录血压、身高、体重、腰围、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标数值。将所有T2DM患者分为代谢综合征组及正常组,比较两组的一般临床资料及肝酶水平,分析影响代谢综合征的危险因素。比较肝酶正常组与异常组各代谢指标,以及肝酶与代谢综合征各组分的相关性。结果:与正常组比较,代谢综合征组血清ALT、AST、GGT水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。GGT与2型糖尿病合并代谢综合征患病风险增高相关(OR=3.154,95%CI=2.087~4.768),与代谢综合征各组分均密切相关(P<0.05)。结论:T2DM合并代谢综合征患者有明显的肝酶升高,GGT水平的升高与代谢综合征关系最为密切。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的辨证分型

目的对2型糖尿病合并非酒精型脂肪肝患者进行中医辨证分型,为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者辨证论治提供理论依据。方法通过问卷调查方式,对200例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者进行中医临床症状采集,运用因子分析、聚类分析等统计学方法进行总结及频次分析,最后总结出2型糖尿病合并非酒精型脂肪肝患者的中医证型及各证型所占比例。结果 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中医证型分为肾阴亏虚、湿热内蕴、痰瘀互结和肝郁气滞四型,其所占比例分别为：肾阴亏虚型为34%,湿热内蕴型为33%,痰瘀互结型22%,肝郁气滞型11%。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中医证候可分为肾阴亏虚、湿热内蕴、痰瘀互结和肝郁气滞型,其中以前两证型为主,对日后中医临床辨证论治具有一定参考价值。     

糖尿病合并肝功能异常患者血清AGEs水平及临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者血清晚期糖基化终朱产物(AGEs)水平变化及其与肝功能的关系.方法 选择70例2型糖尿病患者(其中35例肝功能异常,35例肝功能正常)、70例肝硬化患者(其中33例血糖异常,37例血糖正常),另选35例健康者为正常组.检测各组AGEs、ALT、HA、LN、PCⅢ和CⅣ水平,分析AGEs水平变化与血糖、肝功能、肝纤维化指标的相关性.结果 糖尿病组和肝硬化组AGEs的水平均高于正常对照组(1.0±0.5,P<0.01),而肝功能异常的糖尿病患者AGEs水平显著高于单纯糖尿病患者(17.1±11.1 u/mL vs 11.85±5.7 u/mL,P<0.05).肝硬化合并糖尿病患者血清AGEs水平(22.4±9.7 u/mL)显著高于单纯肝硬化患者(4.5±2.6 u/mL)(P<0.05).血清AGEs与肝功(r=0.374)、透明质酸(HA)低度正相关(r=0.457),与血糖水平(r=0.551)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)肝纤维化指标中度正相关(γ值分别为0.509,0.519,0.507).结论 糖尿病合并肝功能异常患者血清AGEs水平明显升高,可能对糖尿病患者的肝病进展具有一定的影响.     

妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠对母婴预后的影响

目的：研究妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠患者，血糖对妊娠结局的影响及糖尿病类型与母婴并发症的关系。方法：回顾分析1999—2004年60例妊娠期糖尿病，20例1型糖尿病，20例2型糖尿病患者及30例正常产妇的临床资料，观察其妊娠结局。结果：糖尿病孕妇及胎婴儿并发症发生率明显高于正常孕妇，且随血糖升高而增加。同类型的糖尿病孕妇及胎婴儿并发症的发生几率不全一致。结论：加强糖尿病孕妇血糖控制是减少母婴并发症的有效手段，不同类型的糖尿病，应给予不同的治疗建议以改善母儿预后。     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的临床观察

目的：观察2型糖尿病患者（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床特点,分析T2DM合并NAFLD的危险因素。方法：选取138例住院的T2DM患者,分别测量血压、身高、体重,计算体质指数（BMI）;同时测定空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、空腹胰岛素（FINS）及餐后2小时胰岛素（PINS）。所有对象依B超检查结果是否脂肪肝分为NAFLD组（54例）和非脂肪肝（NFLD）组（84例）。对两组相关指标进行对比分析。结果：T2DM中NAFLD的患病率为39.2%,NAFLD组血清肝酶水平升高者为69.23%;T2DM合并NAFLD组患者BMI、TG、FINS、PINS水平明显升高（P＜0.05或P＜0.01）。结论：T2DM患者中NAFLD呈现较高的患病率;BMI、TG、FINS、PINS可能是T2DM合并NAFLD的主要危险因素。     

2型糖尿病及合并并发症患者主要生化指标分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)及合并并发症患者的主要生化指标.方法 选取2015年3月至2016年3月自贡市第三人民医院收治的T2DM患者112例,根据是否有并发症将其分为T2DM无并发症组(61例)与T2DM合并并发症组(51例),另选取同期体检健康志愿者55例作为对照组.比较各组间胰岛素、空腹血糖(FBG)、D-二聚体(D-D)及血脂[高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平.结果 T2DM无并发症组及T2DM合并并发症组患者FBG、D-D、TC、TG及LDL水平均高于对照组,胰岛素与HDL水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且除了HDL,胰岛素、FBG、D-D、LDL、TC和TG水平在T2DM合并并发症组与T2DM无并发症组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 定期监测糖尿病患者的血糖、血脂等生化指标是防治糖尿病及其并发症的重要手段.     

中老年男性2型糖尿病患者骨质疏松症与血清胆红素的相关性

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素水平与骨质疏松症的相关性。方法:选择125例住院治疗的中老年男性2型糖尿病患者,测量其骨密度（BMD）值,据此将研究对象分为两组:合并骨量减少或骨质疏松组(OP)和正常骨密度组(NOP)。比较两组血清胆红素水平,并对胆红素和骨质疏松症的患病率及BMD进行相关性分析。结果:中老年男性T2DM合并OP的患病率为57.6%,统计学分析显示OP组与NOP组糖尿病病程、年龄、BMI、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）和尿素氮（BUN）水平存在显著差异,TBIL与骨质疏松患病率呈负相关,与各部位BMD呈显著正相关。Logistic多因素回归分析显示低TBIL水平是中老年男性T2DM患OP的独立危险因素。结论:胆红素轻度升高是中老年男性T2DM 骨质疏松症的一个重要保护因素。     

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂异常的研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)与胰岛素抵抗(IR)及血脂异常的关系。方法:随机选取T2DM患者68例,按是否并发NAFLD分为脂肪肝组38例和非脂肪肝组30例,测定两组患者的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)及餐后2h血浆胰岛素(2hIns),计算并比较两组之间的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。同时检测肝功能。结果:脂肪肝组TG、LDL-C、Fins、2hIns、BMI、WHR、HOMA-IR、ALT、AST的平均水平均显著高于非脂肪肝组,而HDL-C则显著低于非脂肪肝组。两组FPG、2hPG及HbA1c水平则无显著差异。结论:T2DM伴NAFLD患者存在着明显的胰岛素抵抗及脂质代谢异常。     

脉搏波传导速度定量检测糖尿病合并脂肪肝病人颈动脉弹性功能的价值

目的探究脉搏波传导速度对定量检测糖尿病合并脂肪肝病人颈动脉弹性功能的应用价值。方法选取60例2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）病人,按脂肪肝严重程度分为轻度脂肪肝组（A组）、中度脂肪肝组（B组）及重度脂肪肝组（C组）,各20例。采用极速脉搏波技术（ultrafast pulse wave velocity,UFPWV）,定量测定所有病人内中膜厚度（intima-medium thickness,IMT）、收缩期开始时的脉搏波传导速度（pulsewave velocity at the beginning of systole,PWVBS）和收缩期结束时的脉搏波传导速度（pulse wave velocity at the ending of systole,PWVES）,并与同期20例单纯2型糖尿病病人（T2DM组）进行比较。统计各组UFPWV测量结果,并比较各组颈动脉弹性功能,采用Spearman相关系数分析IMT、PWVBS及PWVES与T2DM合并NAFLD病人脂肪肝分度的相关性。结果T2DM合并NAFLD组IMT、PWVBS、PWVES值均高于T2DM组（P < 0.01）。IMT、PWVBS、PWVES值,C组高于A组和B组,且B组高于A组（P < 0.01）。Spearman相关性分析显示,脂肪肝分度与IMT、PWVBS及PWVES呈正.相关关系（r=0.608、0.668、0.765,P < 0.01）。ROC曲线分析显示PWVBS及PWVES诊断颈动脉硬化的曲线下面积（AUC）分别为0.868（95%CI:0.809~0.926）、0.844（95%CI:0.781~0.906）,诊断效能较高（AUC>0.5）。结论糖尿病合并脂肪肝病人的颈动脉弹性较单纯糖尿病病人降低,UFPWV技术能快速测量并直接精确计算颈动脉IMT、PWVBS和PWVES,其结果客观,可重复性高,易于操作,值得在临床评价血管弹性功能中广泛应用。