益气活血干预介入术后糖尿病急性冠脉综合征的临床观察

目的观察益气活血中药对介入术后糖尿病急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的疗效。方法本研究为5C临床试验中合并糖尿病介入术后ACS患者的亚组分析,共281例。其中对照组145例患者,治疗组136例患者。对照组为常规西医治疗,治疗组为在常规治疗基础上加心悦胶囊2粒,每日3次,复方川芎胶囊2粒,每日3次口服,用药0.5年,随访1年,主要终点事件包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建;次要终点事件包括脑卒中、心力衰竭、ACS再住院。同时观察患者治疗前、治疗1、3、6、9、12个月血瘀证计分及心绞痛发作情况。结果随访12个月中,治疗组患者再次血运重建发生率较对照组明显减少(P0.05);治疗组患者未发生非致死心肌梗死,对照组发生5例,治疗组较对照组有明显降低趋势,但差异无统计学意义(P0.05);治疗组4例患者因ACS再入院,对照组12例,治疗组较对照组有明显降低趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。与治疗1个月比较,治疗组6、9、12个月心绞痛发生率明显降低(P0.05),而对照组9个月时心绞痛较治疗前降低(P0.05);治疗12个月,治疗组患者心绞痛发生率(15.4%)明显低于对照组(26.2%),差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗1、3、6、9、12个月及对照组3、6、9、12个月血瘀证计分皆明显降低(P0.05),治疗3、6、9及12个月时,治疗组血瘀证计分明显低于对照组(P0.01)。结论益气活血中药结合西医常规治疗干预介入后糖尿病ACS患者,可减少再次血运重建和心绞痛的发生,改善患者血瘀证计分。     

PBL教学法在耳鼻咽喉科临床教学中的应用

以问题为基础的学习(problem-basedlearning,PBL)是一种以讨论问题为核心进行研究性学习的教学模式,是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大首创,目前已成为国际上较为流行的教学方法[1]。     

心肺运动试验在心血管疾病中的诊疗和预后价值探讨

心血管疾病发病率和病死率持续增高,心肌缺血和心肌梗死是主要病因。心肺耐力反应了个体的心肺功能契合度以及对最大运动强度的耐受程度。心肺耐力为人体五大生命体征之一,可用于评价心血管疾病患病风险。心肺运动试验(CPET)作为新兴的心肺一体化客观无创检测技术,可以较早的推测出患者潜在的病理生理改变。CPET的数据解读相对复杂及未得到广泛普及,其在临床的应用潜力巨大。目前CPET应用领域包括疾病的诊断、病情及预后风险评估、运动处方制定等。用CPET对心血管疾病的早期风险予以评估和诊断,实现早干预、早治疗,符合心脏康复的主流。     

高效液相色谱测定大鼠心肌组织腺苷酸含量

目的:优化高效液相色谱(HPLC)法检测大鼠心肌组织腺苷酸的含量.方法:ODS HYPERSIL C18分析柱,检测波长254 nm,流动相为50 mmol/L磷酸钾缓冲液(pH 6.5).结果:心肌三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)和一磷酸腺苷(AMP)平均回收率分别为99%～107%,96%～104%和95%～119%;日内和日间相对标准偏差(RSD)分别在1.5%和5.1%以下.结论:优化高效液相色谱法快速准确、简便易行.     

重视心脏康复治疗对冠心病血运重建术后患者的作用

本文概述了心脏康复的发展历程、内涵和作用机理，重点阐述了心脏康复治疗在预防冠心病血运重建术后再狭窄、改善心脏功能、提高生活质量、延缓动脉粥样硬化进程、改善自主神经功能及减少心血管不良事件等方面的作用机理和优势所在。     

血府逐瘀汤加减方治疗冠心病Meta分析

目的：系统评价血府逐瘀汤加减方治疗冠心病的临床疗效与安全性,为临床决策提供依据。方法：采用Cochrane循证医学系统评价方法,检索MEDLINE（1990—2010）、CNKI（1999—2010）、万方数据库（1998—2010）公开发表的血府逐瘀汤加减方与西医对照治疗冠心病随机对照临床研究,评价中、英文发表的有关随机对照试验治疗,运用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果：共纳入10篇文献,累计样本量1052例。结果显示：与硝酸酯类相比,可以明显改善心绞痛、心电图、血脂水平;与硝酸甘油＋心痛定相比,未明显改善心绞痛症状;与心痛定＋潘生丁＋FDP相比,可以明显改善心绞痛、心电图、甘油三酯、血流变学;与消心痛3月组相比,未明显改善心绞痛、心电图、血脂水平、血流变学;与消心痛＋潘生丁相比,可以改善血流变学。且未出现明显的不良反应。结论：根据系统评价的结果,血府逐瘀汤加减方在治疗冠心病,改善心绞痛症状、心电图、血脂水平、血流变学指标方面有一定作用,且副作用小。     

冠心丹参滴丸药理作用及临床应用研究进展

冠心丹参滴丸是由三七、丹参、降香油3味药物组成的已上市中药复方,其临床研究、成分分析、药理机制研究逐步深入。冠心丹参滴丸能够改善冠心病患者的心绞痛症状,改善心电图表现,调节血脂血糖,改善血液的流变性,改善患者精神心理状态,提高患者的生活质量。研究表明其药理作用与血管内皮、炎症介质、脂质斑块、氧化应激损伤等多个环节和靶点有关。通过对冠心丹参滴丸的化学成分、药理作用、临床研究进行综述,为临床应用提供参考。     

中西医结合治疗上消化道出血30例——附西药对照组30例

笔者自１９９２年以来，采用中西医结合的方法治疗上消化道出血３０例（并设对照组３０例），疗效显著，现报道如下。１临床资料本组６０例病人，均系本院急症病房住院病例。随机分中西医结合组（简称治疗组），西药组（简称对照组），每组各３０例。治疗组中，男２２例，...     

益气活血中药对血管生成PI3K和MAPK信号途径的影响

目的探讨益气活血代表方当归补血汤对缺血心肌血管新生信号转导途径的影响。方法运用免疫组织化学方法检测血管内皮生长因子（VEGF）在缺血心肌中的表达,同时运用Western-blotting蛋白检测方法,对缺血心肌的p38促分裂原活化蛋白激酶（MAPK）、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）以及蛋白激酶B（Akt）蛋白进行分析。结果益气活血方当归补血汤可以促进缺血心肌VEGF的表达,同时具有不同程度地促进PI3K以及Akt蛋白表达的作用,以中剂量组效果最为明显。结论益气活血代表方当归补血汤可能通过激活PI3K,从而引起下游蛋白Akt的进一步表达,将信号传至核内,引起VEGF mRNA的表达,产生促血管生成效应。     

急性心肌梗死中医证候分布及与心功能相关性的研究

目的研究北京地区5家三级甲等中医院急性心肌梗死（AMI）患者中医证候分布状况及其与心功能状态的关系。方法对2002年1月—2005年12月北京地区5家三级甲等中医院的AMI住院患者的一般资料、危险因素、中医证候、心功能状态等进行调查,以Acces2000为基础建立数据库,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果572例AMI患者按照气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、寒凝、痰浊8个基本证候要素进行辨证,其中虚证以气虚最多（371例,64.9%）,实证以血瘀最多（505例,88.3%）。根据患者证候虚实不同,可归纳为4个证型,即气虚血瘀、气滞血瘀、气虚痰瘀互阻、气阴两虚血瘀。经秩和检验表明,四证型间心功能状况存在显著性差异（χ2=27.93,P〈0.01）。Logistic回归分析表明,气虚、阳虚、阴虚均与心功能不全相关（P〈0.01）,而血瘀、痰浊与心功能不全无明显相关性（P〉0.05）。有气虚者心功能以Ⅰ、Ⅱ级为主（分别为38.5%和39.9%）,有阳虚者心功能以Ⅲ、Ⅳ级为主（分别为37.2%和27.9%）,两组心功能状况比较差异有统计学意义（Z=-5.583,P〈0.01）。结论AMI临床表现以虚实夹杂为主,心功能不全与中医证候要素气虚、阳虚、阴虚有关,且阳虚者心功能较气虚者差。