创造性思维教学策略在神经系统解剖教学中的初步探索

目的:探讨创造性思维教学策略在神经系统解剖教学中的应用效果.方法:选取2019级临床医学专业学生共90人,随机分为对照班和教改班,每班45人,分别运用传统教学法和创造性思维教学策略,通过理论知识考察、实验操作考察和学生反馈,评估创造性思维教学策略效果.结果:理论知识考察中,两班学生在"基本结构"方面成绩差异无统计学意义(P>0.05),而在"运行机制"和"拓展训练"及总成绩方面,教改班高于对照班(P<0.01).实验操作考察中,教改班学生得分高于对照班(P<0.01),而所用时间低于对照班(P<0.01).学生反馈表明,教改班学生在专注力的保持、课堂学习兴趣、对神经系统的理解、自主学习能力、发现和解决问题能力、创新性思维培养6个方面的满意度均高于对照班(P<0.05).结论:在神经系统解剖教学中应用创造性思维教学策略,可以为医学生创造更佳的学习体验,有利于激发其学习解剖学知识的热情,提高学习的自我效能感和自我导向能力.     

腹腔镜胃癌根治术中助手协助术野暴露的原则与技巧

近年来,以腹腔镜为代表的微创外科在外科的各个领域呈现出蓬勃发展的良好势头。然而目前国内开展腹腔镜胃癌根治术的单位仍然较少,主要原因是腹腔镜胃癌根治术解剖层次较多,清扫淋巴结范围较广,需要默契的团队配合,尤其是良好的术野暴露在手术中起到十分关键的作用。既往文献关于助手如何协助术者暴露术野等报道较少。本研究回顾性分析2012年1月至2013年1月我中心收治的143例胃癌患者的临床资料,探讨腹腔镜胃癌根治术中助手协助术野暴露的原则与技巧。     

达芬奇机器人手术系统施行残胃癌切除术

达芬奇机器人手术系统行胃癌根治术的路径、方法逐渐成熟,但是残胃癌手术难度大,切除率低,目前未见使用达芬奇机器人手术系统行残胃癌切除术的报道。2012年11月第三军医大学西南医院采用达芬奇机器人手术系统成功实施1例残胃癌切除术,随访12个月,近期疗效较好。达芬奇机器人手术系统行残胃癌手术在视野显露、腹壁粘连松解、狭窄空间操作等方面具有优势,其机动灵活的操作、稳固持久的牵引是开腹手术和腹腔镜手术不可比拟的。     

高频彩色多普勒超声及钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断价值

目的：评价高频彩色多普勒超声及钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的106例早期乳腺癌患者资料,术前均经高频彩色多普勒超声及钼靶X线检查,对单独使用和联合使用2种检查方法对早期乳腺癌的诊断准确率进行统计分析。结果高频彩色多普勒超声与钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断准确率差异无统计学意义（P〉0.05）;高频彩色多普勒超声、钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断准确率均低于2种方法联合应用,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。结论高频彩色多普勒超声与钼靶X线均为筛查和诊断早期乳腺癌的主要手段,两者联合应用可提高早期乳腺癌的诊断率。     

自发性乙状结肠穿孔18例的病因及诊治分析

自发性乙状结肠穿孔少见 ,临床缺乏特异性表现 ,易误诊。我院自 1 980～ 2 0 0 1年共收治自发性乙状结肠穿孔 1 8例 ,现回顾性分析如下。临床资料本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 45～ 82岁 ,平均 61岁 ,其中 1 3例 (72 % )有习惯性便秘史 ,5例 (1 8% )有阵发性下腹痛、排便后缓解史。 1 4例 (78% )有冠心病、动脉硬化。所有患者均为突然发病 ,病程 1～ 1 8ｈ,平均病程 5 6ｈ。发病前 ,有大便用力过猛情况者 5例 ,有搬运重物情况者 3例 ,用灌肠、番泻叶、甘露醇导泻各 1例 ,其余 7例无诱因。本组 8例 (44% )为突发进行性左下腹痛并迅速…     

CO2气腹对胃癌细胞腹腔种植转移影响的动物实验研究

目的比较不同压力CO2气腹处理的人胃癌MKN-45细胞在裸鼠腹腔内的成瘤数量、重量及裸鼠生存时间，探讨CO2气腹对胃癌细胞侵袭转移能力的影响。方法实验分为4组（对照组和5、10、15mmHg CO2气腹组），即将胃癌细胞在5％CO2 37℃条件下或5、10、15mmHg100％CO2 37℃条件下培养4h，然后收集细胞并将2×10^5个细胞注射入裸鼠腹腔，建立胃癌腹腔转移动物模型。4周后处死裸鼠，观察其腹腔成瘤率、成瘤数量和重量以及裸鼠生存时间。结果各组裸鼠腹腔成瘤数量、肿瘤总重量和生存时间均无显著差异（P〉0．05）。结论在气腹压力≤15mmHg时CO2对胃癌MKN-45细胞在裸鼠腹腔内的种植转移无显著影响。     

腹腔镜胃上部癌根治术残胃空肠双通道重建

目的 探讨腹腔镜胃上部癌根治术残胃空肠双通道重建的价值.方法 对25例胃上部癌患者行腹腔镜近端胃大部根治性切除,保留远端残胃,行空肠残胃侧侧吻合、空肠空肠端侧吻合的双通道消化道罩=建术.结果 手术平均时间(240±35)min,切缘阴性,平均清扫淋巴结(22±5)枚,无吻合口漏及狭窄、梗阻等并发症.术后均行钡餐造影,显示大部分钡剂直接进入空肠,少部分经过残胃.十二指肠进入空肠,并在残胃中滞留30～60min,无钡剂反流入食管.随访4～18个月,患者无明显反流性食管炎表现,近期生活质量满意.结论 残胃空肠双通道重建术清扫、切除范围合理,残胃有一定储袋作用,能较好地预防反流性食管炎和倾倒综合征;保留了十二指肠径路,提高了患者生活质量,是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式.     

Effects of laparoscopy-assisted radical gastrectomy on the expression of intercellular adhesion molecule β1 and integrin 1 in peritoneal mesothelial cells and its significance

Objective To investigate the changes of the expression of intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) and integrin β1 in peritoneal mesothelial cells during laparoscopy-assisted radical gastrectomy (LARG) and to explore the possible effects of LARG on the peritoneal metastasis. Methods From April to August 2008, LARG was performed for 26 patients with gastric cancer (laparoscopy group), while 20 cases underwent open radical gastrectomy (open group). Peritoneum of right upper belly was collected at 3 operation time points (the beginning, 2 hours, 4 hours). The expressions of ICAM-1 and integrin β1 in peritoneal mesothelial cells at 3 time points were detected by immunohistochemistry. Results With the operation prolonging, the expression of ICAM-1 and integrin β1 was increased gradually in both LARG and open groups. The expression of integrin β1 in two groups was obviously increased at 4-hour time point as compared to the beginning (P<0.05). Besides, there were no significant differences of these two adhesion molecules among the three operation time points between two groups (P>0.05). Conclusions Compared with open surgery, LARG is not associated with a greater effect on the expression of ICAM-1 and integrin β1 in peritoneal mesothelial cells, and may not promote peritoneal metastasis of gastric cancer through increasing the expression of adhesion molecule in peritoneal mesothelial cells.     

21例肺动脉栓塞症的临床分析

目的总结肺栓塞临床表现与诊疗体会,提高对肺栓塞的认识,减少临床漏诊及误诊率。方法回顾性分析21例肺栓塞患者的临床表现,诊断及治疗方法比较。结果21例患者中1例临床诊断,20例由CT肺动脉造影（CT-PA）确诊。其中7例接受溶栓＋抗凝治疗,13例仅接受抗凝治疗,两组治疗有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肺栓塞的临床表现缺乏特异性,D-二聚体阴性可以基本除外急性肺栓塞,CT肺动脉造影（CTPA）是首选的确诊手段。提高对PE患者的诊断意识,及时有效的规范化治疗,是临床提高PE患者救治成功率的关键。     

模拟CO2气腹对小鼠胃癌腹腔巨噬细胞功能的影响

目的探讨模拟不同压力CO2气腹环境下小鼠胃癌腹腔巨噬细胞功能变化以及对胃癌腹腔种植转移的影响。方法建立小鼠前胃癌615小鼠原位种植模型,将其随机分为5组,每组30只:单纯麻醉组、开腹组以及2、4和6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)CO2气腹组。术后每组各取6只小鼠收集培养腹膜巨噬细胞,培养12、24、48和72 h,检测巨噬细胞吞噬功能及NO和TNF-α水平。其余小鼠术后2周时观察小鼠前胃癌细胞腹腔种植转移率及种植结节的总重量。结果各组小鼠术后均无死亡,无腹水产生,各组小鼠平均体重的差异无统计学意义(P>0.05)。在培养12 h时,开腹组小鼠术后腹腔巨噬细胞吞噬中性红值、NO和TNF-α水平均明显高于其他4组(P<0.05),而单纯麻醉组小鼠又明显高于2、4和6 mm Hg CO2气腹组(P<0.05);2 mm Hg CO2气腹组明显高于4和6 mm Hg CO2气腹组(P<0.05),而4 mm Hg和6 mm Hg CO2气腹组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在培养24 h时,6 mm Hg CO2气腹组小鼠术后腹腔巨噬细胞吞噬中性红值、NO和TNF-α水平均明显低于其他4组...