影响新型抗抑郁药物疗效的相关因素

目的 探讨影响新型抗抑郁药物疗效的相关因素.方法 纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)重性抑郁障碍诊断标准的患者241例,接受单一的帕罗西汀(121例,最大剂量40 mg/d)或文拉法辛(120例,最大剂量225 mg/d)治疗6周.以治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的减分率评定疗效,≥50%为治疗有效.收集治疗前的HAMD、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)、简明精神病评定量表(BPRS)、明尼苏达多相个性凋查表(MMPI)、生活事件量表(LES)和自动思维量表(ATQ)等临床资料,比较治疗有效和无效两组的芹异,并通过Logistic同归分析疗效的主要影响因素.结果 有效组和无效组之间在精神障碍家族史、总病程、1年内未及时治疗、非单次发作、是否伴有焦虑症状、ATQ总分、HAMD迟滞因子分、BPRS焦虑忧郁因子分和总分、MMPI的疑病(HS)分和抑郁(D)分等方面的差异有统计学意义(P＜0.05).Logistc回归分析显示,总病程(6=0.02,OR=1.02,P=0.002)、1年内未及时治疗(6=1.09,OR=2.96,P=0.01)、精神障碍家族史(6=1.44,OR=4.22,P=0.03)、足含伴有焦虑症状(6=1.67,OR=5.30,P=0.02)对疗效影响显著.结论 提示及时治疗和有效控制焦虑症状可能提高抗抑郁药物的疗效.     

光疗对抑郁症的治疗进展

光疗作为一种新型的物理治疗方法,其对抑郁症的治疗作用逐渐受到关注。本文就光疗在抑郁症中的治疗进展做一综述。     

抑郁症常见中医证候类型第一轮专家问卷分析

目的 :调查抑郁症常见中医证候类型。方法 :根据文献资料和预试结果 ,编制抑郁症常见中医证候类型专家问卷 ,向全国范围内遴选出的 10 2位专家发放问卷调查。结果 :在回收的 92份问卷中 ,5 0 %以上的专家认定五类常见证候。结论 :肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证、肝郁血瘀证是抑郁症的备选常见中医证候。     

首诊强迫症患者的临床特点与心理防御机制研究

目的：探讨首次诊断为强迫症（OCD）患者的临床特点及其与心理防御机制的关系。方法：42例强迫症患者用耶鲁-布朗强迫评定量表（Y—BOCS）、汉米顿焦虑量表（HAMA）、汉米顿抑郁量表（HAMD）、防御方式问卷（DSQ）和艾森克人格问卷（EPQ）进行评定并与42例正常对照者比较。结果：强迫症患者以强迫观念或强迫行为为主要表现的和混合状态的各占近一半，强迫检查和强迫联想出现的频率较高，约5／6的患者有两种以上的症状，混合型的患者病程长且症状较重：强迫症患者与对照组相比更多地使用被动攻击、潜意识显现、分裂、幻想、退缩等不成熟防御机制和中间型防御机制．而较少使用升华等成熟防御机制：强迫症患者EPQ中的神经质标准分（N）显著高于对照组，而内-外向标准分（E）则低于对照组。三种不同类型的强迫症患者之间的心理防御机制以及EPQ问卷各因子的标准分的差异无显著性、结论：三组首诊的OCD患者具有不同的临床特征；不同类型的OCD均较多的使用不成熟和中间的防御机制且多具有内向、神经质的个性。     

九味镇心颗粒和帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床疗效观察

目的评价九味镇心颗粒以及九味镇心颗粒联合小剂量帕罗西汀治疗广泛性焦虑症(心脾两虚证)的临床疗效。方法选择符合中医心脾两虚辨证的广泛性焦虑障碍患者90例,随机分为九味镇心颗粒组、帕罗西汀组以及九味镇心颗粒与帕罗西汀联用组,每组30例。比较三组的临床疗效和药物不良反应。结果九味镇心颗粒组有效率为82.14%,帕罗西汀组为85.71%,九味镇心颗粒合用帕罗西汀组为89.29%。三组疗效相当,差异无显著性(P>0.05),九味镇心颗粒和联合治疗组较帕罗西汀治疗组不良反应少且程度低。结论单独使用九味镇心颗粒及联用小剂量帕罗西汀治疗广泛性焦虑症疗效确切,副反应发生率低,耐受性较好。     

精神分裂症中医常见证候类型标准第一轮专家问卷分析

目的:调查精神分裂症常见中医证候类型.方法:根据文献资料和专家咨询,编制"精神分裂症中医证侯类型专家咨询问卷(第一轮)".在全省范围内速选出60位中医和中西医结合专家,并发放调查问卷.结果:回收问卷45份.超过50%的专家提出的中医证型有7种.其中癫证有4种,狂证有3种;超过40%的专家提出的中医证候有18种,其种癫证有8种,狂证有10种.结论:精神分裂症的备选常见中医证型是:癲证的痰气郁结、心脾两虚、阳虚亏损、阴虚火旺;狂证的痰火内扰、气滞血瘀、火盛伤阴.     

卒中单元模式对急性脑梗死患者早期疗效的影响

目的评价卒中单元模式对急性脑梗死患者早期疗效的影响。方法急性脑梗死患者共106例,随机进入卒中单元(n=53)和普通病房(n=53),治疗前后定期进行神经功能(NIHSS)、生活能力(B I)、社会功能(OHS)评分,观察住院期间病死率、并发症发生率、住院费用、住院时间及治疗措施,出院时由患者或亲属填写满意度(VAS)评分。结果与普通病房比较,卒中单元显著改善NIHSS、B I、OHS评分,降低病死率、并发症发生率,缩短住院时间,满意度明显提高。卒中单元组早期康复比例、康复强度高于普通病房。人均住院费用和日平均住院费用卒中单元显著高于普通病房,但费用效益分析表明,卒中单元优于普通病房。结论卒中单元显著提高急性脑梗死患者早期疗效。     

首诊强迫症患者脑脊液与血浆单胺类神经递质的对照研究

目的 比较首诊强迫症患者与对照组脑脊液(CSF)和血浆5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚-酸(5-HIAA)、高香草酸(HVA)等物质的含量,探讨单胺类神经递质在强迫症发病机制中的作用.方法 对首次诊断为强迫症的患者和正常对照组分别采用库仑阵列电化学高效液相色谱检测法测定,比较CSF以及血浆中5-HT、5-HIAA、HVA等物质的含量.结果 强迫症患者CSF中5-HT的含量[(37.03±9.32)μg/L]、血浆中5-HIAA的含量[(8.99±1.21)μg/L]显著低于对照组(P<0.05);强迫症患者的耶鲁-布朗强迫量表评分与其CSF中HVA的含量呈显著正相关(r=0.421,P<0.05).结论 强迫症患者CSF中5-HT、血浆中5-HIAA的含量显著性低于对照组OCD存在5-HT功能不足;症状的严重程度与CSF中HVA的含量呈正相关.     

精神分裂症中医癫证证候标准第二轮专家咨询问卷分析

目的探讨精神分裂症（癫证）常见中医证型的证候标准。方法根据第一轮专家咨询问卷结果设计第2轮问卷,向全国专家进行问卷征询,用专家咨询法进行统计分析。结果专家积极系数为89.7%;权威程度为0.776;在各证型中,符合均数〉1.5,满分比〉50%,变异系数〈40%,等级和〉90的证候指标痰气郁结证有7个;心脾两虚证共13个;肝郁气滞证共10个,阴虚火旺证共9个,痰湿内阻证共10个,肝郁脾虚证共9个,脾肾阳虚证共11个,肝火痰热证共10个。结论证候指标中具有上述条件者可作为精神分裂症（癫证）上述中医证型的主症。     

990例精神分裂症患者中医证候构成比分析

目的了解精神分裂症中医证候类型的构成比例,为建立精神分裂症常见中医证候标准提供依据。方法采用临床流行病学调查方法,对湖南、江苏等10个调查点990例精神分裂症患者进行了中医辨证及证候指标调查。结果精神分裂症患者存在16种证候类型,依据其构成比大小,排前5位的依次是:痰火内扰证19.9%,心脾两虚证11.9%,肝胆火盛证11.1%,阴虚火旺证9.6%和肝郁犯脾证8.6%。结论精神分裂症的常见中医证候是痰火内扰、心脾两虚、肝胆火盛、阴虚火旺和肝郁犯脾5类,精神分裂症常见中医证型与PANSS量表总分之间存在一定关系。