血液透析后疲乏循证健康教育的现况研究

目的调查血液透析室护士和患者在血液透析后疲乏(PDF)方面的健康教育现况与最佳证据之间的差距,找出问题并分析原因,为透析室护士今后临床护理决策提供参考和依据。方法通过全面检索循证指南网站、整合最佳证据,根据整合结果自制透析室护士和患者对血液透析后疲乏的健康知识问卷。采用目的抽样法,于2018年12月,选择北京中医药大学附属东直门医院透析室7名护士和56例患者进行调查。结果7名护士PDF知识问卷得分为(56.43±4.37)分,最高分64分,最低分51分,达标率为28.57%(2/7)。56例患者PDF知识问卷得分为(52.41±9.54)分,最高分为70分,最低分为20分,达标率为28.57%(16/56)。患者和护士接受的教育形式分别为口头宣教及科室小讲课,均无统一教育内容。结论血液透析室缺少统一科学的教育内容及规范化的教育形式,应对护士开展循证健康教育,提高护士和患者在该方面的认知,从而减轻患者疲乏情况。     

近5年我国护理证据总结类论文的方法学质量分析

目的:检索国内相关数据库,参考JBI循证卫生保健研究中心证据总结制作的核心要素,分析护理证据总结类论文的常见方法学问题,为证据总结的撰写和发表提供参考。方法:使用"证据总结"为检索词检索近5年中国知网、万方数据库、维普数据库中发表的证据总结类论文,将其共性问题进行归纳总结并探讨对应的处理策略。结果:经筛选后共纳入证据总结类论文78篇,其循证问题的提出、证据的检索、筛选、评价以及证据的分级和推荐强度的制定等方面均存在一些共性问题。结论:规范证据总结的报告方法将有利于临床科学决策。     

衰弱老年人管理循证指南的质量评价

目的 评价国内外衰弱老年人管理相关的循证指南,分析各指南的特点,为国内开展衰弱老年人管理的实践提供参考。 方法 系统检索国内外权威指南网站、中英文数据库以及老年学医学专业学会网站中老年人衰弱管理的相关指南,检索时限为建库至2018年10月。采用临床研究与评估工具对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价,并分析各指南的特点。 结果 共检索出3篇循证指南,质量评价的6个领域的平均标准化得分分别为:范围和目的97.5%,参与人员68.5%,严谨性65.3%,清晰性95.7%,应用性68.7%,编辑的独立性61.1%,指南总体质量评价为1篇A级,2篇B级。 结论 国内外衰弱老年人管理的循证指南数量较少,指南的总体质量有待提高,内容有待细化,国内有待形成本土的循证指南,指导衰弱老年人管理实践的开展。     

改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床研究

目的研究传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法以2012年5月-2013年5月到鞍钢总医院行手术治疗的原发性单纯性下肢大隐静脉曲张的46例患者（46条下肢）为研究对象,按照入院顺序分为观察组24例,采用传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法剥脱大隐静脉主干;对照组22例,采用传统静脉剥脱器剥脱法剥脱大隐静脉主干;比较两组患者手术时间、切口数（≥1cm）、术中出血量、术后24h肢体的疼痛分级、术后疼痛持续时间、皮下淤血及肢体肿胀麻木患者例数、术后住院时间等指标。结果改良剥脱法治疗大隐静脉曲张较传统剥脱器剥脱法手术时间缩短,术中出血量减少,切口数减少,一次性剥脱成功率高（95.8%）,术后疼痛时间低于传统剥脱器剥脱法术,差异有统计学意义（P〉0.05）。结论改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果优于传统静脉剥脱器。     

腹内疝7例诊治体会

腹内疝多以急性腹痛就诊,症状重、进展快,早期诊断困难,易致肠绞窄,是临床上少见、易误诊的急腹症之一。笔者于2006年7月至2013年7月间共收治经手术探查证实的腹内疝7例。报告如下。     

急性肠系膜血管病引起的急腹症6例

急性肠系膜血管血栓或栓塞所致的急腹症在临床上少见,但近年来随着中国人口老龄化,该病的发生率也在增高,该病病情凶险,进展迅速,如不及时得到正确的治疗,预后较差。笔者将我院2010年1月至2013年8月共收治此类病人6例,报告如下。1临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄34-85岁。所有患者均因急性腹痛入院,其中既往有脾切除病史3例,     

腹部大手术后液体平衡及SIRS与腹腔内压力变化的关系

目的：探讨腹部大手术后腹腔内高压（IAH）的发生率,评估腹腔内压力（IAP）变化与液体平衡及全身性炎症反应综合征（SIRS）的关系。方法：以本院腹部大手术后入IUC监护的57例患者为研究对象,通过膀胱内测压法测量术后连续3天的IAP值、IAP日变化值并记录24h液体平衡,根据ACCP/SCMM的SIRS标准将研究对象分为SIRS组和Non-SIRS组,记录术后3天内每组IAH和Non-IAH患者例数及IAP值。结果：57例患者中术后发生IAH者占32.8%,24h液体平衡与IAP变化呈正关（r1=0.554,r2=0.522,r3=0.571,P〈0.01）;SIRS组IAH发生例数多于Non-SIRS组,并且IAP值高于Non-SIRS组（P〈0.01）。结论：IAH多发生在腹部大手术后,24h液体平衡以及SIRS是发生IAH的危险因素。     

老年大肠癌手术严重并发症相关因素分析

目的：探讨老年大肠癌手术后出现严重并发症的相关性危险因素,为临床治疗干预提供参考。方法：记录349例老年大肠癌手术患者的围手术期假定相关临床因素、术后并发症,经统计学分析,寻找老年大肠癌术后严重并发症的相关危险因素。结果：349例术后出现严重并发症43例,术前血清白蛋白、术后第1天动脉血乳酸、血糖及72h液体平衡值（手术当天、术后第1天、术后第2天）,术前基础病、并存症、手术当天出血量及输血量、72h是否转为液体负平衡在大肠癌术后发生严重并发症组与无严重并发症组间差异有统计学差异（P〈0.05）。结论：术前血清白蛋白、术后第1天动脉血乳酸、血糖及72h液体平衡值,术前基础病、并存症、手术当天出血量及输血量、72h是否转为液体负平衡是老年大肠癌手术严重并发症的相关因素。     

慢性心衰病诊疗方案推广验证及社区管理模式研究

目的:将慢性心衰病诊疗方案在社区进行推广验证,探索建立基于社区的心衰病管理模式。方法:入选心衰病人,不设对照组。在常规西医治疗基础上,按中医心衰病诊疗方案予对症治疗,疗程为2～4周。以中医症状改善为主要疗效指标,心功能改善、6min步行试验、生存质量、急性发作程度和次数等为补充指标进行临床治疗方案的验证,比较治疗前后疗效差异。同时通过阶段培训、规范管理等建立心衰病信息化管理网络。结果:将心衰病诊疗方案在社区进行了推广验证,初步建立了基于社区的心衰病管理模式。结论:基于社区的心衰病管理模式是心衰病的有效防治方案。     

益气养阴活血法配合西医综合疗法治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的:观察益气养阴活血中药汤剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将56例诊断为慢性充血性心力衰竭、中医诊断为心衰病、辨证为气阴两虚、心血瘀阻的患者随机分为治疗组和对照组各28例,两组均给予西医综合治疗,治疗组同时口服益气养阴活血中药汤剂,每日1剂,早晚分服,连续服用2周。结果:治疗2周后,治疗组临床症状总有效率为96.4%,心功能分级总有效率为89.3%;对照组临床症状总有效率为89.3%,心功能分级总有效率为71.4%。两组比较,治疗后治疗组临床症状改善、心功能分级、6min步行距离及脑钠钛、左室射血分数方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴活血中药能明显改善慢性充血性心力衰竭气阴两虚、心血瘀阻患者的临床症状。