罕见巨大腹股沟斜疝嵌顿一例

<正>患者男,86岁,以"左腹股沟区可复性巨大包块30年,不能还纳20年,突发增大伴疼痛1 d"于2014年8月31被鞍钢集团总医院收治。既往有冠心病史、高血压病史、脑梗死病史、慢性阻塞性肺气肿病史。入院查体:T37.5℃,P101次/min,R29次/min,BP170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),平车入病房,精神差,面色苍白,心律快,呼吸急     

一起水源污染引起甲肝流行的调查报告

目的　了解镇远县羊坪镇 2 0 0 4年 1至 3月甲肝流行的流行病学特征及其流行因素 ,为今后的甲肝预防提供依据。方法　采取疫情核实和 1∶1配比的病例对照调查方法。结果　共发病77例 ,罹患率 6. 4 7‰ ;疫情波及该镇 10个行政村 ,主要集中在羊坪村和太坪村 ;2月份为发病高峰 ,5～ 19岁年龄多发 ,以学生为主 ;病例配对调查结果 :喝羊坪街上管网生水与病例有统计学联系(OR =4 . 17,1 71OR<10.16).结论 饮用水源污染可能为本次甲肝流行的主要因素。应大力加强饮用水源的卫生管理,杜绝此类事件的发生。     

门脉高压患者脾切除术中预先结扎脾动脉后外周血液指标变化及相关因素分析

肝硬化、门静脉高压患者,主要病理生理变化就是脾大、脾功能亢进及胃底、食管交通静脉曲张,常造成的外周血液细胞减少及上消化道出血,严重者危及生命。肝移植是治疗该病的理想措施,但由于费用高昂,供体不足,并不能成为治疗该病的主要措施。目前临床上以脾切除＋贲门周围血管离断术作为治疗该病的推崇术式,其目的就是去除脾亢,降低门静脉压力,减少出血机会,但该类患者合并贫血、凝血功能差,术中失血较多,手术风险较大。本文就是根据该类患者的上述特点,采用手术中预先结扎脾动脉的方法,解除脾脏充血,使得脾脏自然收缩,从而使其内部的血液成分通过自体输血的方式进入外周循环系统,从而改善血液的氧合能力、凝血能力及免疫能力,降低手术风险,为临床上减少异体输血、节约血液资源提供一种合理的方法。     

改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床研究

目的研究传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法以2012年5月-2013年5月到鞍钢总医院行手术治疗的原发性单纯性下肢大隐静脉曲张的46例患者（46条下肢）为研究对象,按照入院顺序分为观察组24例,采用传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法剥脱大隐静脉主干;对照组22例,采用传统静脉剥脱器剥脱法剥脱大隐静脉主干;比较两组患者手术时间、切口数（≥1cm）、术中出血量、术后24h肢体的疼痛分级、术后疼痛持续时间、皮下淤血及肢体肿胀麻木患者例数、术后住院时间等指标。结果改良剥脱法治疗大隐静脉曲张较传统剥脱器剥脱法手术时间缩短,术中出血量减少,切口数减少,一次性剥脱成功率高（95.8%）,术后疼痛时间低于传统剥脱器剥脱法术,差异有统计学意义（P〉0.05）。结论改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果优于传统静脉剥脱器。     

腹内疝7例诊治体会

腹内疝多以急性腹痛就诊,症状重、进展快,早期诊断困难,易致肠绞窄,是临床上少见、易误诊的急腹症之一。笔者于2006年7月至2013年7月间共收治经手术探查证实的腹内疝7例。报告如下。     

急性肠系膜血管病引起的急腹症6例

急性肠系膜血管血栓或栓塞所致的急腹症在临床上少见,但近年来随着中国人口老龄化,该病的发生率也在增高,该病病情凶险,进展迅速,如不及时得到正确的治疗,预后较差。笔者将我院2010年1月至2013年8月共收治此类病人6例,报告如下。1临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄34-85岁。所有患者均因急性腹痛入院,其中既往有脾切除病史3例,     

腹部大手术后液体平衡及SIRS与腹腔内压力变化的关系

目的：探讨腹部大手术后腹腔内高压（IAH）的发生率,评估腹腔内压力（IAP）变化与液体平衡及全身性炎症反应综合征（SIRS）的关系。方法：以本院腹部大手术后入IUC监护的57例患者为研究对象,通过膀胱内测压法测量术后连续3天的IAP值、IAP日变化值并记录24h液体平衡,根据ACCP/SCMM的SIRS标准将研究对象分为SIRS组和Non-SIRS组,记录术后3天内每组IAH和Non-IAH患者例数及IAP值。结果：57例患者中术后发生IAH者占32.8%,24h液体平衡与IAP变化呈正关（r1=0.554,r2=0.522,r3=0.571,P〈0.01）;SIRS组IAH发生例数多于Non-SIRS组,并且IAP值高于Non-SIRS组（P〈0.01）。结论：IAH多发生在腹部大手术后,24h液体平衡以及SIRS是发生IAH的危险因素。     

老年大肠癌手术严重并发症相关因素分析

目的：探讨老年大肠癌手术后出现严重并发症的相关性危险因素,为临床治疗干预提供参考。方法：记录349例老年大肠癌手术患者的围手术期假定相关临床因素、术后并发症,经统计学分析,寻找老年大肠癌术后严重并发症的相关危险因素。结果：349例术后出现严重并发症43例,术前血清白蛋白、术后第1天动脉血乳酸、血糖及72h液体平衡值（手术当天、术后第1天、术后第2天）,术前基础病、并存症、手术当天出血量及输血量、72h是否转为液体负平衡在大肠癌术后发生严重并发症组与无严重并发症组间差异有统计学差异（P〈0.05）。结论：术前血清白蛋白、术后第1天动脉血乳酸、血糖及72h液体平衡值,术前基础病、并存症、手术当天出血量及输血量、72h是否转为液体负平衡是老年大肠癌手术严重并发症的相关因素。     

一起不明原因双下肢水肿病例的调查报告

2006年11月22日22：42,黔西南州疾控中心接普安县疾控中心报告,该县某单位发生“20余例不明原因双下肢浮肿病人”,为了查明原因,省疾控中心于23日由传防所及卫生监测检验所营养与食品卫生科科等专业人员前往普安县进行调查,现将调查情况报告如下。