罕见巨大腹股沟斜疝嵌顿一例

<正>患者男,86岁,以"左腹股沟区可复性巨大包块30年,不能还纳20年,突发增大伴疼痛1 d"于2014年8月31被鞍钢集团总医院收治。既往有冠心病史、高血压病史、脑梗死病史、慢性阻塞性肺气肿病史。入院查体:T37.5℃,P101次/min,R29次/min,BP170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),平车入病房,精神差,面色苍白,心律快,呼吸急     

盐酸戊乙奎醚对氧化乐果中毒大鼠心肌的作用

目的研究盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PCHE)对氧化乐果中毒大鼠的治疗效果及其对心脏病理改变的影响。方法将实验大鼠随机分为盐水对照组(SC组)、中毒对照组(OC组)、阿托品治疗组(OA组)和长托宁治疗组(OP组),观察实验大鼠有机磷农药中毒的治疗效果和心肌的病理改变。结果OC组大鼠迅速出现有机磷农药中毒症状并死亡,而OA组和OP组大鼠症状较轻,但OP组大鼠的肌颤、肌无力程度较OA组轻,且心肌的病理损害小。结论PCHE对有机磷农药中毒所引起的心肌损害有保护作用。     

肠肝轴在肝硬化并门脉高压症的发病机制中的作用研究进展

在正常情况下,肠道的屏障功能和肝脏的解毒功能可以防止肠道内细菌易位及肠道细菌产物如脂多糖（LPS）进入全身血液循环,然而,若肠道的屏障和肝脏的解毒等防御机制被破坏．细菌则可易位到肠道外的空间并促使免疫系统异常活化,从而引发肝脏慢性炎症损害。本文就近年来关于细菌易位和肠道细菌产物如LPS在肝硬化中的作用以及有关影响因素加以综述。     

胰胆管合流异常对胆系的致癌作用及预防研究进展

正常的胰液和胆汁分泌后分别经胰管、胆管于十二指肠壁内汇合从而产生消化食物的作用,胰胆管合流异常(Pancreaticobiliary maljunction,PBM)是指胰管与胆管在十二指肠壁外提前汇合,Oddis括约肌无法对胰胆管汇合部全程调控,使胰液、胆汁提前混合,相互逆流,从而产生大量的致癌物质,它是胆系癌的危险因素之一。PBM的标准化治疗包括胆囊切除及扩张的肝外胆管切除,Roux-en-Y肝管空肠吻合,对于没有肝外胆管扩张的PBM,单纯胆囊切除即可,因为胆管癌的发生率不高。但是近年来,多篇文献报道术后残存胆管及胰管再发癌变的发生率增高[1]。造成这种情况的原因之一被     

门脉高压患者脾切除术中预先结扎脾动脉后外周血液指标变化及相关因素分析

肝硬化、门静脉高压患者,主要病理生理变化就是脾大、脾功能亢进及胃底、食管交通静脉曲张,常造成的外周血液细胞减少及上消化道出血,严重者危及生命。肝移植是治疗该病的理想措施,但由于费用高昂,供体不足,并不能成为治疗该病的主要措施。目前临床上以脾切除＋贲门周围血管离断术作为治疗该病的推崇术式,其目的就是去除脾亢,降低门静脉压力,减少出血机会,但该类患者合并贫血、凝血功能差,术中失血较多,手术风险较大。本文就是根据该类患者的上述特点,采用手术中预先结扎脾动脉的方法,解除脾脏充血,使得脾脏自然收缩,从而使其内部的血液成分通过自体输血的方式进入外周循环系统,从而改善血液的氧合能力、凝血能力及免疫能力,降低手术风险,为临床上减少异体输血、节约血液资源提供一种合理的方法。     

腹部大手术后液体平衡及SIRS与腹腔内压力变化的关系

目的：探讨腹部大手术后腹腔内高压（IAH）的发生率,评估腹腔内压力（IAP）变化与液体平衡及全身性炎症反应综合征（SIRS）的关系。方法：以本院腹部大手术后入IUC监护的57例患者为研究对象,通过膀胱内测压法测量术后连续3天的IAP值、IAP日变化值并记录24h液体平衡,根据ACCP/SCMM的SIRS标准将研究对象分为SIRS组和Non-SIRS组,记录术后3天内每组IAH和Non-IAH患者例数及IAP值。结果：57例患者中术后发生IAH者占32.8%,24h液体平衡与IAP变化呈正关（r1=0.554,r2=0.522,r3=0.571,P〈0.01）;SIRS组IAH发生例数多于Non-SIRS组,并且IAP值高于Non-SIRS组（P〈0.01）。结论：IAH多发生在腹部大手术后,24h液体平衡以及SIRS是发生IAH的危险因素。     

罕见非外科性高张力气腹引发腹腔内高压症一例

正患者女,65岁,以"腹痛伴渐进性腹胀、停止排气排便7 d"为主诉入院。7 d前进食后出现腹部阵发性绞痛,脐周为主,无放散,偶有恶心、反酸、呕吐正常胃内容物多次,吐后腹痛略缓解,无发热,腹略胀,肛门停止排气、排便,于当地医院给予对症治疗后未见明显好转,腹胀逐渐加重,难以忍受来诊,急诊检查后以"急性肠梗阻,消化道穿孔?"收入院。既往4年前有心肌梗死、原发性高血压病史20余年,糖尿病病史8年,脑梗死伴小脑萎缩病史3年。查体:T 37.5℃,P 127次/分,R 35次/分,Bp 141/107 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。表情淡漠,意识模糊,问答不确切,平躺腹部极度膨隆(图1),腹壁张力较高,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛不明显,无反跳痛及肌紧     

冠状动脉旁路移植术腔镜下大隐静脉取出术后的下肢护理

我院心脏外科近几年采用内窥镜采集大隐静脉，在有效的护理配合下，取得了较好的疗效，降低了并发症的发生率。 1临床资料 2005年7月至2009年7月，采用腔镜下取出大隐静脉的冠状动脉旁路移植术（CABG）病人41例，其中，男22例，女19例，年龄42～80岁，平均55岁。术前检查为三支或多只病变，需要采用大隐静脉作为桥血管，41例病人术前大隐静脉检查均正常，无静脉曲张、静脉炎等。     

镇痛镇静治疗在机械通气病人中的临床应用体会

我院ICU病房对机械通气病人采取咪唑安定或丙泊酚联合芬太尼持续静脉给药镇静镇痛治疗，均取得较好的疗效，现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料：2005年1月～2007年12月人住ICU病房45例患者，年龄20～80岁，神志清醒或躁动，行机械通气需要镇痛镇静的急危重患者。