改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床研究

目的研究传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法以2012年5月-2013年5月到鞍钢总医院行手术治疗的原发性单纯性下肢大隐静脉曲张的46例患者（46条下肢）为研究对象,按照入院顺序分为观察组24例,采用传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法剥脱大隐静脉主干;对照组22例,采用传统静脉剥脱器剥脱法剥脱大隐静脉主干;比较两组患者手术时间、切口数（≥1cm）、术中出血量、术后24h肢体的疼痛分级、术后疼痛持续时间、皮下淤血及肢体肿胀麻木患者例数、术后住院时间等指标。结果改良剥脱法治疗大隐静脉曲张较传统剥脱器剥脱法手术时间缩短,术中出血量减少,切口数减少,一次性剥脱成功率高（95.8%）,术后疼痛时间低于传统剥脱器剥脱法术,差异有统计学意义（P〉0.05）。结论改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果优于传统静脉剥脱器。     

腹壁硬纤维瘤术后腹壁小肠嵌顿一例

正患者女,26岁,因"原剖腹产切口处肿块2年"入院,查体:腹平软,下腹术痕偏右可触及一约10 cm×9 cm肿物,腹部CT考虑腹壁硬纤维瘤。入院诊断:腹壁肿物硬纤维瘤?行全麻下腹壁肿物切除+腹壁缺损补片修补术。术中见肿物大小约9 cm×7 cm,于深筋膜前游离皮瓣至肿物边缘3 cm,切开腹壁肌筋膜,将肿物和周围组织切除,冰冻病理示(:腹壁肿物)     

发病时间大于72小时的急性阑尾炎腹腔镜手术疗效分析

目的探讨对发病时间>72 h的急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术治疗的安全性及疗效。 方法回顾性分析鞍钢集团总医院2013年1月至2019年10月腹腔镜手术治疗急性阑尾炎675例临床资料,根据发病的时间差异,分为>72 h组158例和≤72 h组517例,比较两组患者的病理特征、应用抗生素比例、手术情况和术后并发症发生情况。 结果两组病理类型差异有统计学意义（χ²=23.690,P=0.002）,术后均无严重并发症发生。与≤72 h组相比,>72 h组入院前抗生素使用比例更高（94.30% vs 82.21%,χ²=10.361,P=0.037）,手术时间更长（t=3.998,P=0.029）,术中出血量更多（t=2.368,P=0.035）。 结论对于发病时间>72 h的急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术安全可行,可以避免二次住院手术治疗,缩短病程,减少住院费用和患者痛苦。     

中成药治疗糖尿病肾病炎症反应疗效的网状Meta分析北大核心CSCD

基于网状Meta分析对不同中成药治疗糖尿病肾病炎症反应的有效性和安全性进行评估。通过检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science等数据库中有关口服中成药改善糖尿病肾病患者炎症反应的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间均为建库至2022年10月。所有研究人员均独立筛选文献、提取资料,进行质量评价,对符合质量标准的文献采用Stata 16.0软件、RevMan 5.4.1进行数据分析。最终纳入53项RCTs,涉及6种中成药,总样本量4 891例,其中试验组2 449例,对照组2 442例。网状Meta分析显示:(1)在降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)方面,累计概率排名曲线下面积(SUCRA)排序最优的前3种干预措施为肾衰宁胶囊/颗粒/片+西医常规、金水宝胶囊+西医常规、尿毒清颗粒+西医常规;(2)在降低超敏C反应蛋白(hs-CRP)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为百令胶囊+西医常规、雷公藤多苷片+西医常规、肾衰宁胶囊/颗粒/片+西医常规;(3)在降低白细胞介素6(IL-6)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为百令胶囊+西医常规、雷公藤多苷片+西医常规、金水宝胶囊+西医常规;(4)在降低尿白蛋白排泄率(UAER)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为肾衰宁胶囊/颗粒/片+西医常规、黄葵胶囊+西医常规、金水宝胶囊+西医常规;(5)在降低血肌酐(Scr)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为金水宝胶囊+西医常规、尿毒清颗粒+西医常规、雷公藤多苷片+西医常规;(6)在降低尿素氮(BUN)方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为尿毒清颗粒+西医常规、雷公藤多苷片+西医常规、黄葵胶囊+西医常规;(7)在提高临床总有效率方面,SUCRA排序最优的前3种干预措施为金水宝胶囊+西医常规、尿毒清颗粒+西医常规、黄葵胶囊+西医常规。结果表明,西医常规联合中成药的治疗方案能够降低血清TNF-α、hs-CRP、IL-6炎症因子表达,抑制炎症反应,同时对于降低Scr、BUN和UAER,提高临床总有效率,联合用药明显优于单纯西医常规治疗。受纳入文献数量及质量的限制,上述结论待更多高质量研究予以验证。