原发性双侧肾上腺大结节样增生伴脑膜瘤患者基因突变1例

正1病例资料患者,女,63岁,2014年因向心性肥胖、满月脸、水牛背及皮肤紫纹就诊,既往高血压病史10年,血压最高180/100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),药物控制不佳,家族成员均无原发性双侧肾上腺大结节样增生(primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia,PBMAH)及皮质醇增多症     

探讨结构式团体心理治疗对抑郁症患者社会功能恢复的影响

目的探讨结构式团体心理治疗对抑郁症患者社会功能恢复的影响。方法选择2016年3月-2017年3月我院神经内科住院患者97例,按住院先后随机分成干预组(48例)和对照组(49例),干预组在药物治疗的基础上,住院期间实施6次结构式团体心理干预,出院后每周1次,每次90min,共10次;对照组仅用药物治疗。全部患者在治疗前、出院时及治疗后3个月用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)和临床疗效总评量表(CGI)进行评定。结果治疗后3个月两组患者的临床疗效,差异有统计学意义(P0.01);与治疗前对比,出院时、治疗后3个月两组的HAMD-17明显低于治疗前(P0.01),且以干预组治疗后3个月效果更明显,出院时及治疗后3个月,组间比较差异有统计学意义(P0.05);干预组患者GQOLI-74评分于出院时、治疗后3个月生活质量总分和社会功能维度、物质生活、心理功能4个维度得分均高于治疗前,而且治疗后3个月比出院时改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论结构式团体心理治疗在抑郁症患者住院期间和门诊均可以有效实施,但出院后持续结构式团体心理治疗的效果更好,其情绪和生活质量多方面改善明显,对促进抑郁症患者社会功能的恢复,提高生活质量有积极的作用。     

慢病毒介导shRNA沉默Nicastrin基因的人永生化角质形成细胞模型构建

目的 构建Nicastrin(NCT)基因的RNA干扰慢病毒表达载体,并在人永生化角质形成细胞(HaCaT细胞)上鉴定其沉默效率,构建NCT基因稳定下调的人永生化角质形成细胞模型,为后续研究NCT基因下调对角质形成细胞的生物学行为影响奠定实验基础.方法 设计3个靶向NCT基因特异性短发卡RNA(shRNA)表达序列并连接到慢病毒表达质粒pGLV3/H 1/GFP+ Puro中,成功构建慢病毒重组表达质粒,并通过测序鉴定.将构建的重组表达质粒与包装质粒共转染293T细胞,产生慢病毒颗粒,并测其滴度.将HaCaT细胞分为空白组(未感染病毒)、阴性对照组(NC组,感染空载病毒LV3-shNC)和干扰组(感染NCT-shRNA1、2、3慢病毒).流式细胞仪检测慢病毒转染效率,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、Western印迹检测靶基因的沉默效率,筛选出沉默效果最佳的干扰序列.结果 测序表明,NCT-shRNA慢病毒重组表达质粒构建成功.重组表达质粒与包装质粒共转染293T细胞后产生的慢病毒颗粒滴度为109 TU/ml.慢病毒感染HaCaT细胞后,流式细胞仪检测,慢病毒转染效率大于95％.qRT-PCR结果,与NC组相比,干扰组NCT mRNA表达量明显下降,其中NCT-shRNA1组NCT基因沉默效果最佳,干扰效率达到75％.Western印迹结果,与NC组相比,shRNA1组NCT蛋白表达抑制率为71.7％.结论 成功筛选出高效NCT-shRNA干扰序列,构建NCT-shRNA慢病毒重组表达载体,并构建NCT基因稳定下调的人永生化角质形成细胞模型.     

皮质醇增多症围手术期激素替代治疗方案的探讨

目的探讨皮质醇增多症围手术期激素替代治疗新方案及效果。方法术前确诊的34例皮质醇增多症患者围手术期采用简化激素替代方案:术前不用激素,术中静滴氢化可的松100 mg,术后当天、第1天和第2天分别静滴氢化可的松100 mg(每12 h 1次)、100 mg(每12 h 1次)和100 mg,从第2天开始口服强的松10 mg(3次/d),每7天减量至5 mg开始维持治疗。术后密切观察临床症状,并间断检测血皮质醇、尿皮质醇来评价该激素替代治疗方案及效果。结果所有患者围手术期未出现肾上腺皮质功能不全症状。尿皮质醇术后第1、2天较术前升高(P<0.05);术后第6天明显回落,但与术前相比略降低,差异无统计学意义;第7天较术前明显降低(P<0.05)。血皮质醇术后第1天与术前相比稍有回落,但是差异无统计学意义;第2、6、7天较术前降低(P均<0.05)。结论该治疗方案简化了用药方案,安全可行,是皮质醇增多症围手术期激素替代治疗的一种实用方案。     

精细管理在综合ICU病房接诊中的应用

目的：探讨精细管理在综合ICU病房接诊中的应用效果。方法统计综合ICU病房接诊实施精细管理前后6个月ICU病区接诊病人的物品准备时间、物品准备合格率以及患者入科至监护时间。结果精细化管理后平均物品准备时间、患者入科至监护时间均短于精细化管理前,物品准备合格率、同行满意度均高于精细化管理前( P<0.05)。结论对综合ICU病房接诊工作实施规范,系统的精细化管理可以确保监护单元急救物品、药品处于完好备用状态,人员职责分工明确,对保证患者接诊安全,提高患者监护救治成功率有着重要作用。     

1例暴发性心肌炎病人清醒状态下应用ECMO治疗的护理

<正>暴发型心肌炎是病毒性心肌炎中较为严重的一种类型。因其起病急骤、病程凶险,病人常在病毒感染后数日内出现急性心力衰竭、心律失常甚至心源性休克。病人可因严重心律失常发作导致晕厥或猝死,预后极差。体外膜肺氧合(extracorpereal membrane oxygenation,ECMO)作为治疗暴发型心肌炎一种新的辅助方法在国内外迅速发展,当临床上应用药物治疗暴发型心肌炎无效时,ECMO被认为是最有效的治疗手段[1]。ECMO 运转时血液从     

胸腺五肽对重度创伤失血性休克大鼠SIgA的影响

目的 探讨早期加用胸腺五肽(TP-5)对重度创伤失血性休克大鼠SIgA的影响.方法 72只健康雄性SD大鼠随机分为常规复苏组和TP-5复苏组,每组36例.常规复苏组选用乳酸林格液复苏;TP-5复苏组在常规复苏的基础上早期加用TP-5.在休克前(t0)、休克复苏前(t1)及休克复苏或复苏给药后12 h(t2)、24 h(t3)、48 h(t4)、72 h(t5)各时间点采集肠道黏液,应用ELISA试剂盒测定SIgA含量,并在光学显微镜下进行小肠上皮损伤指数评分.结果 与休克前比较,复苏前后两组SIgA含量均明显降低(P<0.01),随复苏时间的延长,SIgA含量逐渐升高,两组复苏后12 h、24 h、48 h、72 h比较差异有统计学意义(P<0.05).两组休克复苏前及复苏后12 h、24 h、48 h小肠上皮损伤指数均明显升高(P<0.05,P<0.01),随复苏时间的延长,小肠上皮损伤指数逐渐回降,TP-5组复苏后24 h、48 h明显优于常规复苏组(P<0.05).结论 重度创伤失血性休克大鼠复苏早期联合应用TP-5较常规复苏治疗可显著提高SIgA的分泌量,加快小肠黏膜形态、结构完整性的恢复,保护肠道黏膜屏障,有益于提高机体免疫能力.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺腺瘤型皮质醇增多症59例

目的:探讨后腹腔镜治疗腺瘤型皮质醇增多症的临床价值。方法:对59例腺瘤型皮质醇增多症患者行后腹腔镜手术治疗,其中行肾上腺全切术19例,肾上腺部分切除术40例,术后均辅以激素替代疗法。结果:59例均手术成功,随访6～24个月,全部患者临床症状均有不同程度的缓解,术后无肾上腺皮质功能不全现象发生。结论:后腹腔镜下行肾上腺全切或部分切除术治疗腺瘤型皮质醇增多症,安全性和疗效肯定,术后辅以改良激素替代疗法安全有效。     

由护士主导每日唤醒在重症机械通气患者中的应用

目的观察由护士主导执行的每日唤醒在重症机械通气患者镇痛镇静治疗中的可行性和临床效果。方法选择2013年1—12月ICU收治的机械通气患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组由护士主导执行每日唤醒,观察组由管床医师依据患者病情决定唤醒时机,护士具体执行。观察两组镇静剂用量、停药后完全清醒时间、机械通气时间、总镇静时间、ICU住院时间及不良事件发生情况。结果观察组患者咪达唑仑用量、停药后完全清醒时间、机械通气时间、总镇静时间以及ICU住院时间比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组间情绪、心率、血压异常比较差异均无统计学意义(P0.05),两组患者均无非计划拔管发生。结论由护士主导执行的每日唤醒在重症机械通气患者镇痛镇静治疗中效果显著,值得临床推广应用。