加强门急诊处方管理 提高门急诊医疗质量

目的：了解门急诊电子处方的合格情况,提高处方的质量,促进临床合理用药。方法：对我院门急诊2010年10月至2012年1月56486张处方进行统计分析。结果：门急诊处方的合格率正呈上升趋势。处方不合理的情况主要为：处方用法用量不规范,诊断书写不规范。手术科室的处方合格率比较低。结论：进一步加强处方的监管力度,提高处方合格率,从而促进临床合理用药,促进门急诊医疗质量。     

针刺对创伤后应激障碍大鼠海马蛋白激酶R样内质网激酶/真核细胞起始因子2α信号通路相关蛋白的影响

目的:观察针刺对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠海马蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)/真核细胞起始因子2α(eIF2α)信号通路的影响,探讨针刺治疗PTSD的可能机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、针刺组、舍曲林组,每组7只。采用单次延长应激法制备PTSD大鼠模型。针刺组针刺“百会”“大椎”,每次10 min,每日1次,连续7 d;舍曲林组给予盐酸舍曲林溶液(10 mg/kg)灌胃,连续7 d。采用高架十字迷宫实验、新物体识别实验检测大鼠行为学变化;Western blot法检测大鼠海马PERK、磷酸化(p)-PERK、eIF2α、p-eIF2α、转录激活因子4(ATF4)蛋白表达;透射电镜观察大鼠海马神经元超微结构。结果:与正常组比较,模型组大鼠高架十字迷宫实验开臂次数百分比和开臂时间百分比、新物体识别指数显著降低(P<0.01);海马p-PERK、p-eIF2α、ATF4蛋白表达显著升高(P<0.05)。与模型组比较,针刺组、舍曲林组大鼠高架十字迷宫实验开臂次数百分比和开臂时间百分比、新物体识别指数显著升高(P<0.05,P<0.01),海马p-PE...     

麻风病全基因组关联分析

背景：由于麻风分枝杆菌宿主的局限性和难以在体外培养,限制了对麻风病的研究及其生物学方面的了解。宿主的遗传因素不仅影响对麻风菌的易感性,也影响麻风病的病程。方法：采用IlluminaHuman 610-Quad BeadChips对706个麻风病例及1225名正常对照人群进行全基因组扫描,扫描的结果采用PUNK软件进行统计学分析。根据分析结果对可能阳性的93个SNPs位点在3254个麻风病例及5955名正常对照中验证,以确定麻风病的易感基因。同时我们在麻风病的不同临床型别中进行了异质性检验,以期发现与型别相关的易感基因。结果：（1）研究发现位于6个区域的15个SNPs达到了全基因关联研究水平（P〈1．0×10^-8）,定位了6个麻风病的易感基因：HLA—DR,RIPK2,TNTSF15,CCDC122,C130RF31和NOD2。另外IBRK2基因对应SNP的P值为5．10×10^-5,提示该基因可能为麻风病的易感基因。（2）研究发现5个SNPs在多菌型麻风病中的遗传效力强于少菌型。结论：位于调节固有免疫NOD2介导的信号通路中基因的变异与麻风病的易感性相关。     

泛发性色素异常症一家系调查

1 病历摘要 先证者男,30岁.因皮肤色素异常30年,于2008年3月10日来我院就诊.患者出生后不久全身出现褐色斑点及斑片,随着年龄增长数目不断增多,后又出现色素减退斑,并逐渐发展成色素脱失斑,皮损遍及全身,尤以躯干为甚(图1A).     

山东省新发麻风患者求医行为和延迟诊断调查

目的: 了解新发麻风患者求医行为和延迟诊断的相关因素,以制订相应干预措施.方法: 对2006年8月至2008年8月山东省新发麻风患者应用半封闭式问卷进行个人访谈,分析麻风患者求医行为及其有关影响因素.结果: 88例患者平均诊断延迟期50.2个月,其中患者就医延迟24.5个月,医务延迟25.7个月.就医延迟主要是因患者缺乏麻风病基本知识;医疗机构延迟主要与医生缺乏麻风诊断技能及警觉性较低有关.发病年龄40岁以下、多菌型(MB)患者就医延迟期明显延长,皮肤损害为首发症状者则明显缩短.结论: 我省麻风病患者普遍存在延迟诊断,应加强麻风病宣传教育普及麻风相关知识,对医务人员应加强培训,提高麻风病知识和诊断技能.     

黏液水肿性苔藓1例

黏液水肿性苔藓是一种黏蛋白沉积病,以皮肤成纤维细胞增生和黏多糖沉积为特征.我们于2008年11月诊治1例,现报道如下.     

专家门诊预约挂号的实践效果及体会

目的通过调查某大型三甲综合性医院专家门诊预约挂号推进情况,分析实施过程中的不足,为完善专家门诊预约挂号管理与全面推进门诊实名制预约挂号提供一些可行性的建议。方法采用回顾性调查方法,对医院2011—2013年的专家门诊预约挂号情况及影响因素进行总结分析。结果门急诊部采取加大医患双方的宣传力度、整合预约平台、健全服务措施后,专家门诊预约挂号比例明显上升,优化了患者的就医体验,但仍需完善后续服务,控制失约率。结论预约挂号的完善和发展需要医患双方的共同努力,医院应进一步细化分时段预约,改变传统的就医习惯,引导患者合理就诊,使有限的医疗资源最大限度地发挥。     

医疗保险定点医院定向转诊的初试及思考

2007年4月1日,上海市实行了医疗保险定点医疗机构的双向转诊政策,规定市级医院与数家社区卫生服务中心确立约定关系,建立双向转诊制度,意在给予市民更多的方便,鼓励市民在社区就医,从而逐步解决看病难、看病贵的社会矛盾.     

麻风病全基因组关联分析

背景:由于麻风分枝杆菌宿主的局限性和难以在体外培养,限制了对麻风病的研究及其生物学方面的了解。宿主的遗传因素不仅影响对麻风菌的易感性,也影响麻风病的病程。方法:采用Illumina Human 610-Quad BeadChips对706个麻风病例及1225名正常对照人群进行全基因组扫描,扫描的结果采用PLINK软件进行统计学分析。根据分析结果对可能阳性的93个SNPs位点在3254个麻风病例及5955名正常对照中验证,以确定麻风病的易感基因。同时我们在麻风病的不同临床型别中进行了异质性检验,以期发现与型别相关的易感基因。结果:(1)研究发现位于6个区域的15个SNPs达到了全基因关联研究水平(P1.0×10~(-8)),定位了6个麻风病的易感基因:HLA-DR,RIPK2,TNFSF15,CCDC122,C13ORF31和NOD2。另外LRRK2基因对应SNP的P值为5.10×10,提示该基因可能为麻风病的易感基因。(2)研究发现5个SNPs在多菌型麻风病中的遗传效力强于少菌型。结论:位于调节固有免疫NOD2介导的信号通路中基因的变异与麻风病的易感性相关。