三种不同试剂检测丙型肝炎病毒抗体的比较

丙型肝炎是我国主要的病毒性肝炎之一,其最大特点是易演变成慢性。目前尚无有效的疫苗能够预防丙型肝炎病毒(HCV)感染,也无特效的药物治疗。因此探讨抗 HCV的快速临床检测方法和试剂,有助于早发现、早治疗,并对控制各种交叉感染具有重要意义。一、材料和方法1.材料　(1)对象:120例临床检测标本。用国产酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂检测丙型肝炎为阴性的标本60例,阳性标本26例,弱阳性标本12例,22例极弱阳性。[阳性强度大致分类根据吸光度读数与判断值(cutoff值)之比>2.5为阳性,1.5～2.5之间为弱阳性,在1～1.5之间为极弱阳性,<1为阴…     

帕珠沙星对呼吸、泌尿系统感染的细菌体外抗菌活性研究

目的以左氧氟沙星、环丙沙星、头孢呋辛、头孢噻肟为对照,研究帕珠沙星对治疗呼吸、泌尿系统感染细菌的体外抗菌活性,为临床提供用药依据。方法采用全自动细菌鉴定仪VITEK系统对感染的细菌作鉴定,用药敏卡MIC法与KB纸片法同时做药敏试验。结果对大多数革兰阴性菌帕珠沙星的敏感性与左氧氟沙星、头孢噻肟等基本一致,但帕珠沙星对假单胞菌属和不动杆菌属的敏感性要明显高于其他4种抗菌药物;而对革兰阳性球菌,其中尤其对链球菌属帕珠沙星的敏感性明显低于头孢类抗菌药物,且与其他喹诺酮类药物相比无优势。结论帕珠沙星对呼吸、泌尿系统感染的革兰阴性菌体外抗菌活性较强,尤其对泌尿系统的抗菌作用更好,具有优异的广谱性及较强的抗菌活性,但对革兰阳性球菌的抗菌活性还有待提高。     

2019年上海市三级医院细菌耐药监测

目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月监测网内三级医院临床分离菌共119 318株,其中革兰阳性菌占29.1%(34 756/119 318),革兰阴性菌占70.9%(84 562/119 318)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为43.4%、83.2%和76.6%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑和利福平的耐药率低,分别为5.2%和3.0%,MRSE对利福平耐药率低(7.6%),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌;粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,但对利奈唑胺耐药率达1.7%;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为0.4%和0.2%。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)分别占96.8%和96.9%,检出率较2018年有所上升,中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率则有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍较敏感,多数菌属的耐药率低于20.0%(除克雷伯菌属外)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.4%和63.1%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.0%和26.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。上海市三级医院的耐药形势仍然严峻,需各相关部门协作以遏制耐药细菌流行播散。     

质粒介导的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐喹诺酮类药物的研究

目的研究质粒介导的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的流行情况及其对喹诺酮类药物耐药的作用。方法采用聚合酶链反应(PCR)对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的qnr基因进行筛选,用实验证明qnr基因可以通过质粒介导并在细菌之间传递。结果在145株大肠埃希菌和125株肺炎克雷伯菌中共检出16株细菌携带qnr基因,其中12株为大肠埃希菌,4株肺炎克雷伯菌。16株qnr基因阳性菌株均为产超广谱内酰胺酶(ESBLs)菌株且呈多重耐药性。结论共检出16株细菌携带qnr基因,其阳性率为5.9%,大肠埃希菌阳性率高于肺炎克雷伯菌。qnr基因可以通过质粒介导,从供体菌接合转移至受体菌,且qnr在接合子中较稳定。     

三种不同试剂检测丙型肝炎病毒抗体的比较

丙型肝炎是我国主要的病毒性肝炎之一,其最大特点是易演变成慢性。目前尚无有效的疫苗能够预防丙型肝炎病毒(HCV)感染,也无特效的药物治疗。因此探讨抗-HCV的快速临床检测方法和试剂,有助于早发现、早治疗,并对控制各种交叉感染具有重要意义。     

2012年上海地区细菌耐药性监测

目的了解2012年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法（K—B法）对上海地区29所医院的临床分离菌进行药敏试验,其中包括17所三级医院和12所二级医院。采用CLSI2012年版标准判断结果。结果总计76407株临床分离菌,革兰阳性菌占26．6％,革兰阴性菌占73．4％。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的平均检出率分别为52．1％和77．0％。MRSA和MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为67．3％、82．9％和48．3％、76．1％。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。685株儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感、中介和耐药肺炎链球菌（PSSP、PISP和PRSP）的检出率分别为72．7％、13．7％和13．6％,75株成人分离株的检出率分别为92．0％、5．3％和2．7％。发现万古霉素耐药屎肠球菌26株、粪肠球菌3株。首次在二级医院中发现万古霉素耐药粪肠球菌2株、屎肠球菌4株。根据表型推测,多数万古霉素耐药肠球菌（VRE）为VanA基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中产ESBLs的检出率分别为60．1％、35．8％和38．9％。上述3种细菌中的ESBLs菌株的检出率在二级医院和三级医院的检出率分别为65．6％、32．5％、51．5％和58．7％、36．6％、32．8％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为6．1％和4．1％。铜绿假单胞菌、不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为28．4％、23．2％和50．6％、55．1％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中有少数菌株对所有测试药物耐药的泛耐药株（替加环素和多黏菌素未测）。分离自尿液标本中的肠球菌属细菌和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,尤其是二级医院中某些细菌的耐药率高于三级医院,应引起严重关注。     

急诊观察室呼吸道病原菌分布及耐药性监测

目的　了解我院急诊观察室患者的呼吸道病原菌分布及耐药性分析。方法　用全自动细菌鉴定仪Vitek系统对我院急诊观察室患者 2 14株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果　革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌(18.2 %)、肺炎克雷伯菌 (15 .4%)和鲍曼不动杆菌 (14.0 %)为主。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌 (18.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌 (10 .2 %)和肠球菌 (4.7%)为主。产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的大肠杆菌占 2 5 .0 %,产ESBLs的肺炎克雷伯菌占 33.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)占 75 .0 %,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为 5 9.1%。结论　急诊观察室的细菌耐药率明显上升 ,及时准确地检测出病原菌并对耐药菌株监测 ,特别是产ESBLs菌株和MRSA的监测尤为重要 ,有助于指导临床医生合理使用抗生素。     

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对侵袭性肺部真菌感染的临床应用价值

目的 研究血浆(1,3)-β-D葡聚糖(BG)检测对侵袭性肺部真菌感染(IPFI)在疾病的诊断、治疗监测方面的应用价值.方法 收集拟诊为IPFI的患者55例,同时选取进行整形美容手术的无真菌感染的患者20例为阴性对照.应用沙保弱培养基和科玛嘉显色培养基对患者的痰液进行真菌分离培养,同时应用MB-80微生物动态快速检测系统动态检测患者血浆中BG水平.结果 55例拟诊的IPFI患者,经传统培养方法诊断23例阳性,阳性率为41.8%;经血浆BG检测35例为阳性,阳性率为63.4%,20例阴性对照组均为阴性.10例确诊IPFI患者治疗后连续检测血浆BG,8例经临床抗真菌治疗后血浆BG水平逐渐降低趋于阴性,治愈.结论 血浆BG检测较传统的真菌培养分离鉴定方法简便、快速、阳性率高,是诊断IPFI的早期、有效、快速的方法.     

碳青霉烯类耐药克雷伯菌属细菌的药物敏感性及同源性分析

目的探讨碳青霉烯类耐药的克雷伯菌属细菌的耐药机制,了解获得性碳青霉烯类耐药克雷伯菌属细菌流行状况,建立克雷伯菌属细菌的脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型数据库,以便在发生医院暴发流行时快速溯源,为控制该类细菌的传播提供技术支撑。方法收集碳青霉烯类耐药的克雷伯菌属细菌,用改良Hodge试验和聚合酶链反应(PCR)分别测定其表现型和基因型;用PFGE对其进行同源性分析。结果碳青霉烯类耐药的克雷伯菌属细菌的耐药机制以产碳青霉烯酶(KPC)为主,PFGE分析的8株肺炎克雷伯菌可分成A、B两种PFGE型,其中A型4株、B型4株。结论产KPC是本院克雷伯菌属细菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要原因,应重视医院细菌耐药性监测及医院感染的监控。     

口腔白念珠菌耐药性及毒力因子表达水平相关性研究

目的了解口腔白念珠菌分泌型水解酶、生物膜和菌丝相等毒力因子的体外表达水平及其耐药性,并分析两者的相关性。方法分别采用牛血清白蛋白平板、卵黄琼脂平板和三丁酸甘油脂平板检测口腔白念珠菌分泌型天冬氨酸蛋白酶(SAP)、磷脂酶(PL)和脂肪酶(Lip)的活性;采用结晶紫法检测其生物膜的形成,采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)检测菌丝壁蛋白1(HWP1)基因的表达;检测白念珠菌对常用抗真菌药物的耐药性。结果 80%的菌株高产分泌型SAP,98%的菌株高产PL,78%的菌株Lip产量中等,无菌株高产Lip;50株菌株均能形成生物膜,其中30株(60%)生物膜形成能力强;SAP和PL的体外表达水平呈正相关(P0.05),其他毒力因子之间均无相关性;耐药株与敏感株的毒力因子体外表达及HWP1表达之间没有显著性差异。结论大部分口腔白念珠菌高表达SAP和PL,中等表达Lip,生物膜形成能力强,SAP和PL的体外表达水平呈正相关,口腔白念珠菌的毒力与耐药性之间没有显著相关性。