单用奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性的多中心现状调研

目的:了解我国单用奥氮平治疗精神分裂症的现状,为进一步合理用药提供理论依据。方法:选取全国26家医院(包括精神专科医院和综合性医院)门诊或住院的精神分裂症患者3 061例,采用自制调查问卷进行单用奥氮平治疗的现况调查。结果:①单用奥氮平治疗有效患者2 572例(84%),治疗前后临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评分显著下降(P0.01);②服用奥氮平剂量越大,维持治疗时间越长,越有可能达到治疗有效;③最常合并镇静催眠药物,其次是抗抑郁剂、心境稳定剂、抗胆碱能药、β受体阻滞剂和降糖药;④最常出现的实验室检查异常依次为血清催乳素,低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇。结论:①单用奥氮平治疗后精神分裂症患者疾病严重程度明显下降,且服用时间越长,剂量越大,疗效越好;②单用奥氮平治疗的患者糖脂异常比例远高于一般人群。③有较多患者合并使用抗抑郁药或心境稳定剂。     

阿立哌唑临床应用专家建议(二)

阿立哌唑是多巴胺D2和5-羟色胺(5-HT)1A受体的部分激动剂,在非典型抗精神病药中机制独特。本文系统阐述阿立哌唑的作用机制、药代动力学特点,对口腔崩解片剂型特征进行介绍。综述阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效和安全性的循证医学证据,对临床应用包括换药和合并使用其他抗精神病药、在特殊群体如青少年、孕产妇、老年、伴有躯体疾病患者中的使用也进行详尽的介绍。     

三代同堂的代际关系(附56户调查)

本文旨在探讨中国文化背景下的老人支持系统及家庭内代际关系的理论。本研究在上海市区抽样56户进行代际关系、代际冲突及社会态度调查。结果显示,三代同堂的好处之一是能够相互提供帮助,三代人是互利的;代际冲突第一代报告,一/二代争吵率为25％,一/三代争吵率为48％,各代对争吵的概念不尽相同。冲突内容多数是各代对其他人的行为规范看法不一致。第二代和第三代都认为照顾老人是我国的传统和子孙的责任,是提供社会服务的良好基础。同时指出,不可忽视第三代在照顾老人中的作用。     

氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍的成本-效果分析

目的 初步探索氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍(PSPD)的成本-效果分析.方法 将80例PSPD患者随机分为氟西汀组和安慰剂组,每组各40例,分别服用氟西汀胶囊(20 ms/d)和安慰剂胶囊(1粒/d)8周,研究者和患者双肓.调查入组前后直接医疗成本,计算两组患者入组前后共4个月的成本与效果比值.结果 (1)氟西汀组有效率为40%,安慰剂组有效率为8%.(2)氟西汀组和安慰剂组成本与效果比值分别为0.53万元(5345元)和1.83万元(18 345元).(3)敏感度分析,氟西汀组和安慰剂组的成本与效果比值分别为0.40万元(4033元)和1.22万元(12 188元).结论 应用氟西汀治疗PSPD的成本与效果比值较低,具有较好的药物经济学价值.     

抑郁症与焦虑障碍共病临床特征研究

目的 调查抑郁症和焦虑症障碍的共病率,以及对临床严重程度的影响.方法 采用前瞻性、多中心、队列研究.入组对象符合美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)抑郁症的诊断标准, 采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA),社会功能缺陷筛选量表(SSDS)和临床大体量表(CGI)评估.观察流行病学资料,焦虑和抑郁症状群、自杀状况.用情感性障碍和精神分裂症检查提纲中有关焦虑障碍的诊断清单评定患者合并的焦虑障碍.结果 共入组508例患者,首次抑郁发作为269例(53.0%),294例(57.9%)有过自杀观念,55例(10.8%)曾有自杀行为.45例(8.9%)伴精神病性症状.HAMD量表总分平均为(32.6±7.7)分;HAMA量表平均为(21.0±7.3)分,其中78.5%患者大于14分.抑郁症患者焦虑障碍的共病发生率为68.9%(350例),16.7%共病多种焦虑障碍.焦虑障碍种类分布以广泛性焦虑障碍为主,为56.1%.焦虑对抑郁症的临床严重程度有显著统计学意义,但自杀观念和自杀行为在共病与非共病之间未见统计学意义.36.0%患者同时伴有躯体疾病.结论 抑郁症与焦虑共病在临床上是常见的现象,合并的焦虑障碍以广泛性焦虑障碍为主,1/3的患者合并躯体疾病,应引起临床医生重视.     

上海和北京及长沙三个城市焦虑障碍和抑郁症的大众知晓度调查北大核心CSCD

目的 了解上海、北京、长沙3个城市的居民对焦虑障碍和抑郁症的知晓度.方法 采用二阶随机抽样法抽取上海、北京和长沙3个城市2072名居民作为调查对象,采用以焦虑障碍（广泛性焦虑症、惊恐障碍、社交焦虑症）和抑郁症案例为主体的精神健康调查问卷进行调查,每人随机完成2个案例的问卷调查.分别采用独立样本t检验和方差分析、卡方检验、配对样本t检验、多元线性逐步回归对识别分、求助方式及社会距离分进行统计分析.结果 共收回有效问卷1805份,共3610个案例,其中焦虑障碍案例2696个,抑郁症案例914个.调查对象对抑郁症（47.2％,431/914）的正确判断率高于焦虑障碍38.0％（1025/2 696）.分别有85.8％（2312/2696）和（94.3％,862/914）的受访者认为焦虑障碍或抑郁症与环境因素有关;自我调节（84.0％,3031/3610）和心理咨询（82.3％,2972/3610）是2种最主要的应对措施;＞60％的调查对象愿意与焦虑障碍或抑郁症患者一起工作、做邻居、聊天或做朋友.教育程度高、年龄＜35岁及见/听到过类似情况者对焦虑障碍的识别分较高;教育程度高者及女性对抑郁症的识别分较高.对于焦虑障碍,年龄≥35岁及没见/听过类似情况的调查对象的社会距离分较高;对于抑郁症,男性及没见/听过类似情况者的社会距离分较高.上海[（1.8±1.1）分]、北京[（1.8±1.0）分]、长沙[（1.8±1.0）分]的居民对焦虑障碍的识别分差异无统计学意义（F=0.005,P＞0.05）,上海[（2.2±1.0）分]和北京[（2.2±1.1）分]居民对抑郁症的识别分高于长沙居民[（2.0±1.1）分;F=3.44,P＜0.05];3个城市居民在焦虑障碍和抑郁症的归因、求助方式和态度方面差异有统计学意义.结论 3个城市的居民对焦虑障碍的知晓度低于抑郁症,对两类疾病的归因和应对措施了解不够全面,并且对此类患者的态度有待改善.     

成功老龄判别标准的稳定性分析

目的 检验成功老龄判别标准的稳定性。方法 以ＭＭＳＥ总分大于界值４分，ＡＤＬ总分小于或等于１５分，目前心镜及情绪的自我评价良好，躯体无伤残四项指标作为成功老龄的评价标准，采用整群分层的抽样方法，在５年间两次调查上海市静安区的同一批社区老年人，并按不同的性别，年龄，教育程度分层，以卡方检验和Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归法比较前后两次成功老龄的检出率。结果 １．首次共调查４０７５名老人，以６０岁以上每５岁为一组，各年龄段的成功老龄检出率分别为６７％，５８．１％，５０．２％，３５．８％，１８．２％，１１．４％；５年后再次调查时实访３０５０人，各年龄段的成功老龄检出率分别为６１．９％，５７．７％，４６．３％、３７．６％，２４．２％和１０．３％，两次结果无显著性差异（χ＾２＝０．９５７，ｄｆ＝５，ｐ〉０．０５）；２．按两次调查的     

阿尔茨海默病的淀粉样β蛋白前体基因的表达研究

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PFEFFER量表在痴呆流行学调查中的应用

对抽样所得的55岁以上居民643例,包括符合 DSM-Ⅲ(美国诊断统计手册第Ⅲ版)标准的痴呆133例,用 Pfeffer 量表评定其社会功能。发现其10个单项在痴呆组和非痴呆组中有明显差异(P<0.0001);其总分受年龄、性别、教育程度、视力、运动功能及抑郁情绪的影响较大,而受听力及躯体疾病的影响甚微。该量表也有较好的平行效度。将其总分的分界值定为4分,则敏感性、特异性、有效性均较理想。故确是一简便有效的工具,且有可能为痴呆的早期发现提供线索。