老年期晚发抑郁症的神经影像学研究进展

本文就老年期晚发抑郁症的神经影像学研究进展作一综述。     

异烟肼所致精神障碍一例

患者 男性,23岁.因言语、行为紊乱,情绪不稳,冲动1个月,加重1周,于2010年10月4日入我院治疗.患者2010年4月在解放军第三○四医院诊断为腰椎结核,2010年5月行手术治疗,术后一直服用利福喷丁胶囊、吡嗪酰胺胶囊、乙胺丁醇胶囊和异烟肼治疗.2010年9月初无诱因出现言语、行为紊乱,情绪不稳定,冲动打人、外跑,认为父母非亲生,要杀死他们,自笑,有时不认识家人,病情逐渐加重.个人史、家族史均无异常.入院时体格检查和神经系统检查无阳性体征,精神检查:意识清晰,定向力完整,接触尚可,诉:得结核后心情不好,总认为别人瞧不起自己,认为有人控制自己,要来救自己,有夸大观念,认为自己完了,那么整个村就没有了,自己死了天都能掉下来;情绪不稳定,意志活动增强,冲动外走,无自知力.诊断:抗结核药引起的精神障碍.入院后实验室检查:血常规、生化、尿常规、心电图、脑电图、脑电地形图均未见明显异常.     

运用德尔菲法制定北京居民心理健康评价指标

目的:制定北京居民心理健康评价指标体系。方法:在文献回顾基础上运用德尔菲法,通过对全国范围内相关领域专家进行3轮函询制定出适用于北京居民的心理健康评价指标体系。结果:3轮专家咨询的积极系数分别为93.5%、100%、80%,权威程度分别为0.83、0.85、0.85,所有指标重要性协调系数分别为0.137、0.224、0.221,对其进行检验P0.05,专家意见具有一致性。制定出北京居民心理健康评价指标体系包括自我意识、自觉性、情绪和情感、人际关系、环境适应、挫折应对6个一级维度及19个二级维度。结论:专家的代表性强,权威程度高,协调性较好,对此研究关心程度较高,制定了较为科学可靠的北京居民心理健康评价指标体系。此外,德尔菲法在心理健康评价指标制定中得到了创新性的运用。     

突发公共事件心理危机干预

突发公共事件是指突然发生,造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害,危及公共安全的紧急事件[1].根据突发公共事件的发生过程、性质和机制,突发公共事件主要分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件[2].突发公共事件发生后,个体会产生急性反应,表现在其心理平衡状态被打破,通常的应对机制暂时失效,同时表现出痛苦和功能失调,这就是所谓的心理危机状态[3].总的来说,随着时间的推移,突发事件造成的心理伤害能逐渐减退,但有些症状即使经过相当长的时间都不能完全消除[4].因此,突发公共事件发生后,有针对性地提供及时、规范、有效的心理危机干预是一项极为重要的工作[5].     

精神分裂症患者临床特征和无抽搐电痉挛治疗刺激参数对疗效影响

目的探讨无抽搐电痉挛治疗精神分裂症时患者临床特点及刺激参数与疗效的相关性,为无抽搐电痉挛个性化治疗方案的制定提供参考依据。方法共入组58例精神分裂症患者,给予无抽搐电痉挛治疗8次,使用自编临床资料记录表记录患者社会人口学资料、临床特征、无抽搐电痉挛刺激参数等资料,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效。结果依据治疗结束时PANSS评分减分率65%分为显著好转组(≥65%)和非显著好转组(65%),共有如下因素纳入回归方程:年龄(回归系数为0.13)、性别(回归系数为2.84)、发病年龄(回归系数为-0.18)、MECT峰值强度(回归系数为0.00)、MECT发作时间(回归系数为0.09)、治疗前阴性症状(回归系数为-0.42)、攻击症状(回归系数为-0.95)、PANSS总分(回归系数为0.13)。结论患者年龄大、女性、发病年龄晚、峰值强度大、发作时间长、阴性症状轻、攻击症状轻、病情重的患者无抽搐电痉挛治疗效果好。     

20Hz重复经颅磁刺激治疗改善难治性精神分裂症注意和执行功能的损害

目的探讨20Hz高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对难治性精神分裂症患者认知功能的影响。方法 32例难治性精神分裂症患者随机分为两组,分别接受20Hz高频重复经颅磁刺激治疗(治疗组)与伪刺激治疗(对照组)2周。在治疗前和治疗结束时采用持续操作测验(CPT)和Wisconsin卡片分类测验(WCST)测定患者认知功能。结果 32例患者均完成治疗。治疗后与治疗前相比,CPT各项指标比较差异无显著性;20Hz rTMS对WCST各项指标的影响与空白对照组相比,WCST5(完成的分类数)治疗组治疗后增加,而对照组治疗后降低,两组相比有显著统计学意义(F=6.215,P=0.022)。结论 20Hz高频重复经颅磁刺激治疗可改善难治性精神分裂症患者的执行功能。     

医原性神经症病因分析与探讨

医原性神经症的发病因素，不只是因为医护人员的言行，由于患者的性格及病后心理变化在他所接触的人和事物的相互关系上，几乎都存在本症的发病基础。本文将讨论的焦点限制在医患关系上，以两个典型病例为契机，进一步分析了患者及医护人员两方面的发病因素，并指出患者单纯的误解是本症发生的主要原因。而来自于医护人员方面的发病因素，则正是在今后的临床工作中，必须注意和改进的问题。     

酸枣仁出典存疑

<正> 酸枣仁系中医临床常用的养心安神之品,其出典目前著作中论述不一,全国中医药院校统编教材《中药学》等载其出自《神农本草经》;《简明中医辞典》、《中药大辞典》载