鼻咽癌患者抑郁症影响因素研究

目的探讨鼻咽癌患者抑郁症发病的影响因素,以便及时有效解决癌症患者的心理问题。方法应用Zung抑郁自评量表(SDS)及自制鼻咽癌患者抑郁症影响因素调查问卷进行调查。结果调查456例鼻咽癌患者抑郁症发生率为40.35%。年龄≤50岁者抑郁症发生率高于>50岁患者(χ2=4.02,P<0.05)。家庭经济状况条件越差,抑郁症发生也越高(χ2=20.15,P<0.05)。癌症发生转移患者和副反应程度越重患者,抑郁症发生率也越高(χ2=19.19、21.81,P均<0.05),而鼻咽癌患者抑郁症发生率与性别、文化程度无关(P>0.05)。结论影响鼻咽癌抑郁发病因素主要是年龄、经济状况、癌症有无转移及副反应程度等,对鼻咽癌患者应进行适当的心理疏导,让患者树立战胜疾病的信心是降低鼻咽癌患者抑郁症发生率的重要措施。     

我国医患关系研究中方法学研究进展

近年来，我国医疗卫生事业取得了长足的进步，医务人员医疗技术水平迅速提升，然而，社会对医疗服务的满意度却有所降低，医患关系紧张成为社会以及医疗行业讨论的热点话题。国内学者对于评价医患关系现状做了许多有益尝试，笔者概述了近年来国内研究所采用的医患关系评价方法与工具，并总结方法学上存在的问题，最后提出未来研究的若干建议。     

影响株洲市居民再次献血的因素分析

目的探讨株洲市居民再次无偿献血的现状以及相关的认知、态度等影响因素,以推动无偿献血工作健康、稳定、持续发展。方法采用自行设计的问卷调查表,于2009年5～9月随机抽取株洲市1 050名自愿无偿献血者作为研究样本,对其一般人口学特征、献血经历、献血动机、对无偿献血相关知识的认知、对献血行为的态度、获取献血知识的信息来源等方面进行问卷调查。调查资料采用SPSS-13.0软件进行统计分析。结果按设计,本次研究共抽取1 050名自愿献血者作为样本进行了问卷调查,获取了1 001人(95.33%)的有效问卷。在1 001名有效调查对象中,初次献血者有528人(52.7%),再次献血者有473人(47.3%)。再次献血者中以男性、18～30岁年龄段、高中以上文化程度、学生和大中型企业公司职员以及军人所占比例较初次献血者高,再次献血者对无偿献血的相关知识掌握较好。不论是初次献血者还是再次献血者,获取无偿献血的信息的主要来源都是广播电视、血站工作人员和宣传资料,参加自愿献血的主要动机都是奉献爱心。logistic回归分析表明,性别、年龄、文化程度是影响献血者再次献血的主要因素,再次献血者的年龄以18～30岁年龄段为主,性别分布中男性再次献血显著高于女性,文化程度对再次献血有显著影响,高中以上者再次献血比例较高。结论发展农村献血者应是今后工作的重点。     

苯二氮(卓)类药物使用现状分析

苯二氮量类药物(benzodiazepines BZD)具有良好的镇静催眠抗焦虑作用,广泛应用于多种生理心理疾病的治疗,特别是焦虑和失眠.由于起效快、安全性好,从第一种BZD氯氮(卓)(chlordiazepoxide)于1960年上市以来,就迅速成为主要的抗焦虑药物[1-2].但由于存在滥用风险,长期使用可产生依赖性,骤停还会引起原有症状的复发、反跳,甚至恶化,即“真正的戒断症状群(the true abstinence symptoms)”[2-4],因此一般认为,较少滥用风险和毒副作用的抗抑郁剂和新型镇静催眠剂,如佐匹克隆(zopiclone)应当作为抗焦虑镇静催眠治疗的一线药物[3-5],并且在有些国家,这些药物的使用比例已经超过了BZD.     

长沙市102家医院2003—2009年住院患者抗菌药物应用分析

目的分析长沙市102家医院2003—2009年城镇职工基本医疗保险参保住院患者抗菌药物用药构成及费用的变化趋势。方法应用统计描述和单因素分析方法分析2003—2009年长沙市102家医院24.02万住院患者的抗菌药物使用情况。结果 2003—2009年间抗菌药物使用率为70.07%,并呈逐年下降趋势,从2003年的78.96%下降至2009年的66.26%;抗生素类抗菌药物使用率为64.40%(头孢菌素类抗生素为45.72%,青霉素类抗生素为25.48%),人工合成抗菌药物使用率为36.57%。7年间抗菌药物使用率前3名为左氧氟沙星(13.34%)、头孢噻肟(8.14%)和头孢哌酮-舒巴坦(8.03%);抗菌药物用药金额排名前10位的药物中头孢菌素类占据8种。使用了抗菌药物的患者人均抗菌药物费用为1 705.89元,占住院费用的17.53%,占西药费用的41.17%。结论长沙市医保住院患者使用抗菌药物的比例有下降趋势,但仍然偏高,有必要进一步加强抗菌药物的合理使用。     

婚姻态度量表中文版在未婚大学生及社区居民中的信度和效度

目的:翻译、修订婚姻态度量表(the Marital Attitude Scale,MAS),并在中国社会文化背景下,考察其信度和效度。方法:首先在76名大学本科生中进行预试,以充分了解预试对象对MAS量表的意见;而后以MAS在626名大学本科生和249名社区居民中施测,随机抽取其中201名大学生10天后接受重测;采用t检验、相关系数、Cronbachα系数、因素分析进行条目筛选;最后,对修订后的量表进行信度和效度分析。结果:项目分析以后,MAS删除3个条目,组成20个条目的新量表;MAS的Cronbachα系数为0.738,重测信度为0.893;验证性因素分析发现MAS中文版基本符合原文的理论构想,共包括2个因素:一般婚姻观念和自我婚姻的评价或展望。结论:婚姻态度量表中文版具有较好的信度和效度,符合心理测量学的要求,可用于婚姻态度研究。     

湖南省2005-2009年违法犯罪精神病人接受强制治疗的现状

目的:探讨湖南省司法精神病学鉴定结果为无/限定刑事责任能力的违法/犯罪精神病人,接受强制治疗的情况及相关因素.方法:利用自编调查问卷,对湖南省2005-2009年间经司法精神病学鉴定为无/限定刑事责任能力的所有1808违法/犯罪精神病人,进行资料收集.结果:1808例病人中,接受强制治疗者为284人(15.7％),未接受强制治疗者1524人(84.3％).多因素logistic回归分析表明,男性(OR=2.35,95％CI=1.51 ～3.67)、患有精神病性障碍(OR=3.44,95％ CI=1.55 ～ 7.62)或器质性精神障碍(OR=3.55,95％CI=1.31～9.64)、犯故意杀人罪(OR =6.56,95％CI =4.05～ 10.62)或故意伤害罪(OR=2.60,95％CI=1.55～4.35)、被鉴定为无刑事责任能力(OR=11.81,95％CI =5.43 ～25.67)的违法/犯罪精神病人接受强制治疗的可能性较大.结论:湖南省违法/犯罪精神病人接受强制治疗的比例较低,司法系统应按现行法律规范违法/犯罪精神病人接受强制治疗的程序.     

病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在农村社区老年人群中的应用

目的:探讨病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在农村社区老年人中应用的效果及价值.方法:应用PHQ-9及自行编制一般人口学资料调查表对衡阳县896名≥60岁的农村社区老年人进行问卷调查.结果:量表的内部一致性Cronbach's Alpha系数为0.838;在完成调查的896人中,PHQ-9的平均得分为8.25(男性:7.24,女性:9.13),符合重性抑郁障碍判断标准的有134名(15.0%);女性的抑郁严重程度高于男性(OR=1.46);相对于收入水平较高者,收入水平中等和收入水平较低者的抑郁严重程度较高,OR值分别为2.42、10.01;婚姻状况为独身者的抑郁严重程度高于已婚完整者(OR=1.61).结论:PHQ-9在我国农村社区老年人群中应用显示出良好的稳定性和可操作性.     

上海和北京及长沙三个城市焦虑障碍和抑郁症的大众知晓度调查北大核心CSCD

目的 了解上海、北京、长沙3个城市的居民对焦虑障碍和抑郁症的知晓度.方法 采用二阶随机抽样法抽取上海、北京和长沙3个城市2072名居民作为调查对象,采用以焦虑障碍（广泛性焦虑症、惊恐障碍、社交焦虑症）和抑郁症案例为主体的精神健康调查问卷进行调查,每人随机完成2个案例的问卷调查.分别采用独立样本t检验和方差分析、卡方检验、配对样本t检验、多元线性逐步回归对识别分、求助方式及社会距离分进行统计分析.结果 共收回有效问卷1805份,共3610个案例,其中焦虑障碍案例2696个,抑郁症案例914个.调查对象对抑郁症（47.2％,431/914）的正确判断率高于焦虑障碍38.0％（1025/2 696）.分别有85.8％（2312/2696）和（94.3％,862/914）的受访者认为焦虑障碍或抑郁症与环境因素有关;自我调节（84.0％,3031/3610）和心理咨询（82.3％,2972/3610）是2种最主要的应对措施;＞60％的调查对象愿意与焦虑障碍或抑郁症患者一起工作、做邻居、聊天或做朋友.教育程度高、年龄＜35岁及见/听到过类似情况者对焦虑障碍的识别分较高;教育程度高者及女性对抑郁症的识别分较高.对于焦虑障碍,年龄≥35岁及没见/听过类似情况的调查对象的社会距离分较高;对于抑郁症,男性及没见/听过类似情况者的社会距离分较高.上海[（1.8±1.1）分]、北京[（1.8±1.0）分]、长沙[（1.8±1.0）分]的居民对焦虑障碍的识别分差异无统计学意义（F=0.005,P＞0.05）,上海[（2.2±1.0）分]和北京[（2.2±1.1）分]居民对抑郁症的识别分高于长沙居民[（2.0±1.1）分;F=3.44,P＜0.05];3个城市居民在焦虑障碍和抑郁症的归因、求助方式和态度方面差异有统计学意义.结论 3个城市的居民对焦虑障碍的知晓度低于抑郁症,对两类疾病的归因和应对措施了解不够全面,并且对此类患者的态度有待改善.     

湖南省农村传染性肺结核患者发现延误的影响因素研究

目的　探讨社会经济、卫生服务、文化背景、症状、行为等因素对农村传染性肺结核患者发现延误的影响。方法　采取横断面调查方法 ,根据不同经济状况在湖南省随机抽取 4个县为研究现场。运用自制的调查问卷 ,在知情同意的前提下对到抽样县结核病防治所诊治、年龄在 15岁及以上的痰涂片阳性的肺结核连续患者逐一面谈。结果　共 318例痰涂片阳性的肺结核患者接受了面谈并完成调查问卷。从症状出现到被确诊为肺结核的平均总延迟时间为 84 6d(中位数 6 5 0d) ;平均就诊延迟和确诊延迟分别为 5 0 8d(中位数 30 0d)和 33 8d(中位数 2 4 0d) ;分别有 187例(5 8 5 % )和 2 0 0例 (6 2 9% )患者存在就诊和确诊延误。导致患者就诊延误的影响因素有 :有无咯血、居住地的距离、有无迷信行为、有无接受民间偏方行为和家庭人均年收入等 ;导致确诊延误的影响因素有 :性别、文化程度、是否接受抗结核治疗的宣传教育、有无迷信行为、有无接受民间偏方行为和患者对结核病的感受等。结论　需采取综合性干预措施 ,包括加强各级医疗机构医务人员有关国家结核病控制规划和相关专业技术的培训 ,合理设置结核病诊治点和广泛开展结核病健康教育等 ,以减少结核病患者的发现延误