一例分化型甲状腺癌患者健康管理全科医生教学案例分析

甲状腺癌已成为北京市增长较快的恶性肿瘤。本文通过介绍1例由全科医生首诊、术后连续随访4年的分化型甲状腺癌患者的诊疗经过，采用临床案例教学方法，重点关注甲状腺结节良恶性的鉴别，全科医生接诊甲状腺结节患者的诊治流程及对甲状腺癌患者术后长期监测、健康管理的内容，引导患者规范诊治，以期为逐步实现甲状腺癌患者个体化、不同风险分层的高质量管理，提高在职全科医生、全科医学专业住院医师规范化培训的学员对甲状腺结节、分化型甲状腺癌患者的规范诊治水平，提供参考。     

颈部神经鞘瘤的CT表现与病理分析

目的探究颈部神经鞘瘤的CT表现与对应的病理切片,总结特殊影像表现的病理学特征。方法将2011-06—2013-06我院收治的颈部神经鞘瘤患者40例纳入本次研究,均经手术治疗及病理检查证实,其中30例给予增强扫描,10例给予增强扫描+平扫,观察患者CT表现及病理表现特点。结果 A区、B区、AB区3组间经CT平扫结果比较、强化扫描结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论颈部神经鞘瘤出现特殊的CT表现与其病理变化相关,掌握相应病理切片的特点,能有效提高疾病的诊断,具有较高的临床应用价值。     

赤藓糖醇对牙周致病菌抗菌性能的影响

目的 研究赤藓糖醇对牙周致病菌牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、 伴放线聚集杆菌(Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Aa)和粘性放线菌（Actinomyces viscous,Av）生长的影响,探讨不同浓度赤藓糖醇作用后的Pg对牙周膜细胞炎症相关细胞因子mRNA表达水平的影响。方法 将Pg、Aa、Av 3种致病菌接种于0、2、4、8、16、32、64、128 g/L的赤藓糖醇-BHI液中,37℃厌氧培养一定时间,检测其最低抑菌浓度。将Pg分别接种于MIC、1/2、1/4、1/8 MIC 4个赤藓糖醇质量浓度的培养基以及不含赤藓糖醇的培养基,离心并清洗后,加入细胞DMEM培养基重悬,与培养至第4代的人牙周膜细胞共培养24 h,弃上清,裂解细胞,提取总RNA,反转录,实时荧光定量PCR检测IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA相对表达量。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果 赤藓糖醇对3种细菌的最低抑菌浓度分别为Pg：64 g/L,Aa：128 g/L,Av：128 g/L。不同浓度赤藓糖醇条件下培养的细菌,刺激牙周膜细胞产生IL-1β、IL-6 、TNF-α的能力不同。赤藓糖醇浓度为8 g/L时,炎症因子量与不加赤藓糖醇的对照组无显著差别;浓度升高达到16 g/L时,IL-1β、IL-6 、TNF-αmRNA的相对表达量有所降低,且浓度越高,炎症因子释放越少;但所有实验组炎症因子量始终高于未加细菌的空白对照组（P<0.05）。结论 赤藓糖醇对Pg、 Aa、 Av的生长能力有抑制作用,且在一定范围内,赤藓糖醇质量浓度越高,抑制效果越明显。赤藓糖醇还可通过某种方式对致病菌毒力因子起抑制作用,进而降低Pg的牙周致炎性,减少牙周膜细胞IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA相对表达量。     

何天有教授“靶向针刺法”治疗中风后吞咽障碍的临床研究

目的:研究何天有教授"靶向针刺法"治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:将70例患者按照住院顺序随机分为2组,每组35例。观察组采用何天有教授"靶向针刺法"配合康复训练治疗,对照组给予吞咽障碍治疗仪配合康复训练治疗。分别于治疗前、治疗20次后利用电视透视吞咽功能检查(VFSS)进行吞咽功能评估及比较临床疗效。结果:VFSS评分2组治疗后与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),治疗后2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。有效率观察组为91.43%,对照组为80.00%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:何天有教授"靶向针刺法"配合康复训练是治疗中风后吞咽障碍的一种有效方法。     

记忆合金牵引器弹力输出及对牵引成骨的影响

目的：了解记忆合金牵引器弹力输出特点，以及对牵引速度和新骨再生结果的影响。方法：设计不同记忆合金牵引器，生物力学检测仪测量绘制其弹力输出曲线，制作bi—focal牵引成骨重建一侧下颌骨3．5～4cm节段缺失的杂种犬动物模型，观察不同牵引器牵引成骨速度和长度。结果：记忆合金牵引器可输出稳定柔和的超弹性弹力，牵引速度超过传统的每天1mm，骨再生结果稳定，再生骨节段长度与牵引器外形设计和弹力强度相关。结论：记忆合金牵引器设计制作简便，弹力输出可控，可稳定成骨，具有深入研究价值。     

翼钩综合症伴颞下颌关节痛一例报告

1983年樊立仁报告20例由翼钩退行性变而引起的咽部或伴有耳部症候群,并定名为翼钩综合症。1986年王永燮等又报告6例。笔者曾遇一例翼钩综合症伴双颞下颌关节痛患者,经行双翼钩切断术后,颞下颌关节症状基本消失。患者,女性,26岁,因上腭后区酸胀不适,吞咽梗阻,进食时刺激痛,咀嚼时双颞下颌关节疼痛不适,耳鸣,来院治疗。检查发现双侧翼钩部位触痛,双侧翼钩约0.5×0.5×0.2cm大小。X线片显示左上颌第2磨牙远中根部后方有一密度增高影。咽部无炎症,扁桃体不     

应用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴的初步研究

目的 探讨应用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴的可行性。方法 选用成年杂种犬10只，拔除两侧下颌全部前磨牙和第1磨牙，实验组1个月后用完全埋置的钛镍记忆合金牵张器完成牵张手术。在牵张手术前及术后1、5、13周测量术区颌骨高度，拍X线片，分别在牵张完成后1、3个月处死动物，进行组织学研究。结果 牵张器就位后骨块即开始牵张升起，术后1周达7．5～11．5mm，其后无明显变化。X线片可见牵张完成后1个月牵张区骨密度增高，有新骨生成；3个月骨密度与周围牙槽骨接近。组织学观察牵张区早期有胶原束形成，随后钙化成骨。结论 用钛镍记忆合金牵张器可成功牵张增高犬下颌后牙区牙槽嵴，新骨以膜内成骨方式生成。     

宫腹腔镜联合手术57例护理配合体会

2006年1月～2007年1月，我院共行宫腹腔镜联合手术57例，经精心护理，效果满意。现报告如下。