单用奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性的多中心现状调研

目的:了解我国单用奥氮平治疗精神分裂症的现状,为进一步合理用药提供理论依据。方法:选取全国26家医院(包括精神专科医院和综合性医院)门诊或住院的精神分裂症患者3 061例,采用自制调查问卷进行单用奥氮平治疗的现况调查。结果:①单用奥氮平治疗有效患者2 572例(84%),治疗前后临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评分显著下降(P0.01);②服用奥氮平剂量越大,维持治疗时间越长,越有可能达到治疗有效;③最常合并镇静催眠药物,其次是抗抑郁剂、心境稳定剂、抗胆碱能药、β受体阻滞剂和降糖药;④最常出现的实验室检查异常依次为血清催乳素,低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇。结论:①单用奥氮平治疗后精神分裂症患者疾病严重程度明显下降,且服用时间越长,剂量越大,疗效越好;②单用奥氮平治疗的患者糖脂异常比例远高于一般人群。③有较多患者合并使用抗抑郁药或心境稳定剂。     

青少年网络成瘾综合征者焦虑和抑郁及其共病的分析

目的：探讨网络成瘾综合征的青少年焦虑和抑郁障碍的临床现象学、心理社会因素和生物学的特征，以阐明其与抑郁、焦虑障碍的关系。方法：收集2001-11／2003-11在重庆医科大学心理卫生中心治疗符合美国精神障碍诊断指南(DSM-IV)诊断标准的75例网络成瘾青少年患者，分为抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑共病组，对所有病例使用一般情况问卷、病史问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)、艾森克个性问卷(EPQ)进行调查评定。上述指标进行组间比较。结果：共病组的生物学症状均较抑郁组高，但差异无显著性意义；而焦虑组在晨重夕轻的生物节律、早醒、体质量下降，性症状、记忆／注意障碍和自杀意念／行为的发生率上显著低于共病组(P&;lt;0．05-0．01),从HAMD和HAMA总分来看，共病组分别为(42．32&;#177;7．26)，(27．48&;#177;7．23)分，均显著高于抑郁组[(0．70&;#177;7．69)，(18．07&;#177;6．20)分]和焦虑组[(22．20&;#177;6．18),(23．00&;#177;6．84)分](P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)，从因子分来看，焦虑组除躯体性焦虑外．其余各因子均与共病组差异存在显著性意义、网络成瘾的青少年抑郁高于焦虑，抑郁焦虑共病比例较大。结论：网络成瘾的青少年焦虑和抑郁障碍较为明显，需服用抗抑郁药的同时使用抗焦虑药物并加强心理治疗。     

吗啡依赖及戒断对大鼠脑源性神经营养因子表达的影响

背景阿片类药物多次用药可引起脑内有关神经部位出现形态及功能的适应性变化,这些适应性变化是导致药物渴求和戒断后复吸的重要神经生物学基础,但其确切的分子机制目前尚不清楚.目的研究吗啡依赖形成及戒断对大鼠脑源性神经营养因子表达的影响,以期为脑源性神经营养因子参与阿片类药物依赖及戒断反应提供实验学依据.设计以实验动物为观察对象的随机设计,对照研究.单位一所医科大学医院的心理卫生中心.材料实验于2004-03/2004-07在重庆医科大学药学系药理实验室完成.选择近交清洁级Sprague-Dawley大鼠30只,均为雄性,体质量200～250 g,购自解放军第三军医大学实验动物中心.按随机数字法将其分为空白对照组、吗啡依赖组、盐酸纳洛酮处理戒断组,每组10只.方法采用剂量递增法皮下注射吗啡建立大鼠吗啡依赖模型,然后对戒断组大鼠皮下注射2 mg/kg的盐酸纳络酮激发戒断症状.空白对照组大鼠按同等剂量给予生理盐水.分别对建立模型的各组大鼠进行生物学和行为学的观察.应用免疫组化和地高辛标记寡核苷酸探针原位杂交技术检测3组大鼠不同脑区脑源性神经营养因子的表达水平.主要观察指标①各组大鼠脑内脑源性神经营养因子蛋白、脑源性神经营养因子mRNA平均光密度的比较;②各组大鼠戒断症状评定比较.结果吗啡依赖组大鼠前额叶皮层、蓝斑、海马脑源性神经营养因子蛋白的相对含量高于对照组(P＜0.05);吗啡依赖组大鼠前额叶皮层脑源性神经营养因子mRNA的相对含量高于对照组(P＜0.05).吗啡戒断组大鼠前额叶皮层、蓝斑、海马脑源性神经营养因子蛋白及其mRNA的相对含量均高于依赖组及对照组(P＜0.05).结论慢性给予吗啡可影响大鼠相关脑区BDNF蛋白及其mRNA的表达,提示脑源性神经营养因子表达的改变参与吗啡依赖及戒断反应.     

西酞普兰对老年单纯收缩期高血压靶器官损害患者心理障碍的改善

目的：心理障碍与脑中5-羟色胺低于正常有关，探讨伴有心理疾病的老年单纯收缩期高血压患者靶器官损害及5-羟色胺再回收抑制剂西酞普兰对患者心理障碍的改善。方法：纳入重庆市九龙坡区2003—01／06社区调查发现的伴有和不伴有心理疾病的单纯收缩期高血压患者，经3个月观察后，各选100例，分别作为病例组和对照组，病例组又随机分为治疗组50例和安慰剂组50例。治疗组在服用降压药物的同时服用西酞普兰，20mg／次，1次／d。安慰剂组在服用降压药物的同时服用相同剂量的安慰剂。对照组不进行干预。①靶器官的损害使用世界卫生组织规定的左心室肥厚、心肌缺血、心律失常、脑卒中、肾功能改变5项内容评定。②治疗前和治疗24周后血压控制情况使用统一的调查表进行评估。③用汉密顿抑郁量表及焦虑量表中躯体化因子评分（包括认知功能、躯体症状、功能障碍、活动情况、愉快感、睡眠障碍）评价受试人群的抑郁焦虑因子变化，考查患者心理障碍的缓解情况。躯体化因子分二组成该因子各项目的总分／该因子结构的项目数。结果：按实际处理分析，200例患者均进入结果分析。①病例组与对照组靶器官损害情况：病例组左心室肥厚、心肌缺血、心律失常、脑卒中、肾功能改变患者多于对照组（病例组：52％，50％，31％，22％，15％；对照组：28％．20％。13％，22％。15％，P〈0．01或0．05）。②病例组和对照组治疗后躯体化因子评分比较：病例组认知功能、躯体症状、功能障碍、活动情况、愉快感、睡眠障碍评分高于对照组[病例组：（0．82&;#177;0．19），（0．76&;#177;0．48），（0．94&;#177;0．37），（0．35&;#177;0．42），（0．92&;#177;0．21），（0．63&;#177;0．60）分；对照组：（0．43&;#177;0．15），（0．32&;#177;0．29），（0．92&;#177;0．58），（0．13&;#177;0．40），（0．24&;#177;0．08），（0．33&;#177;0．84）分，P〈0．01]。③治疗组和安慰剂组治疗前后血压控制情况：血压波动次数A≤3，3〈A≤5，5〈A〈10，A≥10治疗组为32，43，22，3例，对照组为6，33，54，7例。④治疗组和安慰剂组治疗前后躯体化因子评分比较：安慰剂组治疗后愉快感和功能障碍评分高于治疗前[（0．81&;#177;0．12）和（0．74&;#177;0．11）分，（0．40&;#177;0．09）和（0．49&;#177;0．10）分，P〈0．011。结论：伴有心身疾病的老年单纯收缩期高血压患者靶器官的损害较不伴心身疾病的人群高，在治疗高血压的同时使用西酞普兰可改善患者的抑郁焦虑状态，同时对其血压控制和血压稳定状态均具有调整作用。     

人精子染色体受氯氮平影响的实验观察

背景：氯氮平为精神科常用抗精神病药物，有报道该药物会引起人体细胞染色体畸变，本文进一步分析其对人生殖细胞的诱变性及生殖遗传毒性。 目的：应用人精子染色体离体测试系统研究氯氮平对人精子染色体的影响。 设计：以离体人精子染色体为观察对象的随机对照观察。 单位：重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心。 材料：人精液标本取自半年内未接触过理化诱变因子的健康成年男性，氯氮平原药粉为上海第九制药厂生产，鼠卵取自6～8周龄的雌金黄地鼠，受精和洗涤精卵用培养基为含0.3％人血白蛋白的BWW液，获能用培养基为含3．5％人血白蛋白的BWW液，受精后培养基用含10％地鼠血清的卵培养基。 方法：实验前3d给实验地鼠肌肉注射孕马血清促性腺激素40单位／只，58h后肌注入绒毛膜促性腺激素30单位／只。收集精液于无菌小烧杯内，经洗涤、离心、获能后，制作成5mL精子悬液，均分于5支离心管中，一管加入终浓度为40mg／L的平阳霉素作为阳性对照，一管不加任何试剂作为阴性对照，其余3管加氯氮平，终浓度分别为200、400、800肌取出地鼠卵后，分别用0．1％的透明质酸酶和胰酶去除卵丘细胞和透明带后，平均移入5个培养皿中的一个空白液滴中，用分步固定气干法制备精子染色体。 主要观察指标：染色体结构畸变精子率和断裂数。 结果：氯氮平浓度分别为200，400，800μg／L时，染色体结构畸变精子率和断裂均数与空白对照组比较差异均无显著性，且3个剂量组组间差异亦无显著性，而平阳霉素40mg/L组和阴性对照组间差异有极显著性（P〈0．01）。 结论：氯氮平对人精子染色体无损伤作用，人精子染色体离体测试系统主要检测诱变剂对染色体的致断作用，可能氯氮平对精子染色体不具有这种损伤作用，而有其它遗传毒理机制。     

心理治疗合并抗抑郁药物干预心脏神经官能症50例分析

目的:观察心理治疗的同时合并5-羟色胺重吸收抑制剂的代表药物盐酸氟西汀胶囊对心脏神经官能症的治疗效果。方法:选择中山医院心脏内科门诊2003-01/12心脏神经官能症患者50例,观察组25例采用心理治疗1次/周,20～50min/次,同时合并盐酸氟西汀胶囊20mg治疗,1次/d。对照组25例采用传统治疗方案即心理治疗同前,同时加小量镇静药安定2.5mg,1次/d,心得安12.5mg,2次/d,均连用2个月。与β受体阻滞剂联用。治疗前后用焦虑自评量表(标准分40～49分为轻度焦虑,50～59分为中度焦虑,>70分为重度焦虑)和抑郁自评量表(标准分50～59分为轻度抑郁,60～69分为中度抑郁,>70分为重度抑郁)进行检测。治疗效果按症状恢复程度分为显效、有效、无效,总有效率为(显效例数+有效例数)/总例数×100%。结果:按实际处理分析,50例患者均进入结果分析。①治疗后焦虑自评量表和抑郁自评量表标准分评估结果:观察组治疗后均低于治疗前和对照组治疗后犤(41.6±5.8)和(49.4±5.7),(57.4±7.6)和(63.2±8.6),(51.3±6.8)和(59.7±6.2)分,P<0.05犦。②治疗后总有效率:观察组高于对照组犤96%(24/25),64%(16/25),P<0.01犦。结论:在心脏神经官能症的治疗中采用心理治疗合并5-羟色胺重吸收抑制剂的代表药物盐酸氟西汀胶囊治疗对症状的缓解有明显而积极的作用。     

儿童品行问题与注意缺陷多动行为问题相互关系的双生子研究

目的 研究遗传因素、共享环境因素和非共享环境因素在儿童注意缺陷多动行为问题和品行问题相互关系中的作用.方法 采用困难和长处量表中的父母评定的注意缺陷多动(HYPER)和品行问题(CONO)分量表分作为定量表型,对西南双生子库中的140对双生子,采用表型的单因素和二因素结构方程模型,基于模型的似然值和拟合度寻找最优模型,分析遗传因素和环境因素的影响.结果 (1)同卵双生子注意缺陷多动行为问题与品行问题的相关性(r=0.55)明显高于异卵双生子(r=0.12);(2)注意缺陷多动行为问题与品行问题的表型相关性为0.44(P=0.00);(3)儿童注意缺陷多动行为问题与品行问题的相关性主要由遗传因素导致,遗传因素在品行问题与注意缺陷多动行为问题表型相关性中的贡献占70%,非共享环境因素占30%.结论 遗传因素对注意缺陷多动行为问题和品行问题的发生具有重要作用,遗传因素包括单纯影响注意缺陷多动行为问题的遗传因素、单纯影响品行障碍的遗传因素和对二者同时发生作用的遗传因素.大部分作用于注意缺陷多动行为问题的环境因素不会导致品行问题的发生.     

蛋白质组学在精神科学领域的应用

蛋白质组学是在人类基因组计划研究发展的基础上形成的新兴学科,蛋白质组主要是指一个基因组、一种生物或一种细胞、组织所表达的全套蛋白质,它主要研究蛋白质的特性,包括蛋白质表达水平、氨基酸序列、翻译后加工和蛋白质的相互作用,在蛋白质水平上了解细胞的各种功能、生理生化及疾病的病理过程等[1].     

儿童青少年智力的双生子研究

目的 应用双生子法探讨遗传和环境因素对儿童青少年智力影响.方法 采用中国修订版-韦氏儿童智力量表评定6～16岁333对双生子的智力特点.应用结构方程模型分析遗传和环境因素对智力的影响.结果 6～16岁儿童青少年的总智商(intelligence quotient,IQ)遗传度为0.43,其中言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)遗传度为0.37,而遗传因素对操作智商(performance intelligence quotient,PIQ)影响甚小.10～16岁的青少年智力遗传度大于6～9岁的儿童(IQ:0.82 vs 0.00,VIQ:0.80 vs 0.00,PIQ:0.51 vs 0.00).男性的言语智商(0.47)受遗传影响大于女性(0.05);而在男性和女性中,操作智商均主要受共享环境的影响.结论 在儿童青少年时期,总智商和言语智商有中度的遗传度,而共享环境因素对操作智商的影响更大;但智商总分及言语智商和操作智商分测试分在年龄较大的青少年的遗传度都明显高于年龄较小的儿童.