介绍一种简易立体定向技术--无框架立体定向穿刺引流治疗脑出血(脑内病灶急诊定位技术临床应用系列研究)

脑出血是临床常见病和多发病,其病死率和致残率均很高.已往对出血性脑中风的救治包括内科保守(药物)治疗和外科开颅手术清除血肿,这两种治疗方法的救治成功率低,远期致残率高.近10年来,微侵入手术和穿刺引流术在脑出血的治疗方面临床疗效显著,有取代开颅血肿清除术的趋势.穿刺引流治疗脑出血具有创伤小、起效快、疗效好的特点.     

糖皮质激素类药物联合治疗类风湿性关节炎患者的疗效及安全性评价

目的：探究糖皮质激素类药物联合治疗在类风湿性关节炎上的临床疗效及安全性。方法：按照治疗方式的不同将某院收治84例类风湿性关节炎患者分为糖皮质激素组（43例）、非糖皮质激素组（41例）。非糖皮质激素组仅采用常规抗风湿病药物进行治疗,糖皮质激素组则在此基础上加入糖皮质激素药物进行治疗。治疗3个月后,统计2组患者的关节压痛数、关节肿胀数及晨僵持续时间,详细记录2组患者的ESR、CR及RF水平,并分别计算2组患者的DAS评分。参照相关临床标准对2组患者的短期治疗效果进行对比性评价,并对2组患者在治疗过程中出现的各类型不良反应进行分析比较。结果：治疗结束后,在晨僵持续时间、关节压痛数、关节肿胀数、DAS 28评分以及ESR、CRP及RF上,2组比较存在巨大差异（P<0.05）。糖皮质激素组的总有效率为88.37%,而非糖皮质激素组为67.44%,糖皮质激素组的起效时间也明显快于非糖皮质激素组,2组患者在总有效率及起效时间上存在显著性差异（P<0.05）。此外,糖皮质激素组在体质量增加、胃肠道不适上的发生率明显大于非糖皮质激素组（P<0.05）,而在血压、血糖升高上2组患者之间并无显著性差异,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：联合糖皮质激素类药物治疗类风湿性关节炎,能够短时间内有效控制关节炎症,临床疗效得到显著提升,但不良反应发生率偏高,因此在治疗上需注意控制用药时间及用药剂量,尽可能降低不良反应地发生。     

延长输液导管用于婴幼儿静脉输液的探讨

婴幼儿在静脉输液过程中能否保持其输液的顺利进行和减少再次穿刺给患儿带来的痛苦,一向是儿科护士所关注的问题。近半年来我们就这一问题进行临床探讨,探索出运用助推管加长输液导     

运动神经元病患者血清sIL-2R水平检测

探讨运动神经元病与免疫的关系。方法对３７例临床确诊为运动神经元疾病的患者进行血清可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）检测。结果（１）全部运动神经元疾病患者治疗前血清中ｓＩＬ－２Ｒ水平与正常对照组无显著差异，其中肌萎缩侧索硬化症组和进行性延髓麻痹组血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显增高，但进行性脊肌萎缩症组与正常对照组间无显著差异。（２）经强的松治疗４周后的１６例患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显下降。结论运动神经元病存在一定的免疫异常，ｓＩＬ－２Ｒ水平可能与运动神经元疾病的状态有密切关系。     

蛛网膜下腔出血时心血管表现的临床观察及护理

蛛网膜下腔出血（SAH）患者心律失常和心肌受损的情况愈来愈受到临床关注，现将我院近一年来收治的20例SAH心血管表现总结如下。 1临床资料 1．1一般资料男11例，女9例，年龄40～62岁，平均51岁，大多在活动情况下发病，有剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，8例同时伴有肢体偏瘫及意识障碍。20例患者均无心前区疼痛、闷胀不适，3例既往健康，14例有高血压，3例冠心病，1例肺心病史。     

缬沙坦对人脐动脉平滑肌细胞妊娠相关蛋白-A、基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的探讨缬沙坦对人脐动脉平滑肌细胞PAPP-A、MMP-9表达的影响。方法分别在10^-5mol／L的Ox—LDL的基础上,给予AngⅡ以及AngⅡ、缬沙坦混合培养人脐动脉平滑肌细胞,以普通培养基培养为对照,应用RT—PCR法检测PAPP—A、MMP-9的表达量。结果AngⅡ组PAPP-A与MMP-9的表达量均显著高于对照组、Ox—LDL及缬沙坦组（P〈0．01）,缬沙坦组PAPP—A的表达量高于对照组（P〈0．01）,而与Ox—LDL组无明显差异（P〉0．05）．缬沙坦组MMP-9的表达量与Ox—LDL组及对照组均无明显差异（P〉0．05）。结论AngⅡ可促进人脐动脉平滑肌细胞PAPP—A和MMP-9的表达,缬沙坦可以抑制AngⅡ的这种作用。     

毛果芸香碱治疗原发性干燥综合征44例疗效观察

目的观察毛果芸香碱治疗原发性干燥综合征所致口干的疗效和不良反应。方法44名原发性干燥综合征患者参加本随机双盲对照试验。患者随机接受4mg毛果芸香碱或16mg必嗽平片剂。每天4次,共28d。通过对主观口干症状评价和唾液量分泌量测定方式进行全面评估。结果与对照组相比,毛果芸香碱组口干不适症状获得显著改善、唾液分泌量明显增加。结论表明毛果芸香碱治疗干燥综合征口干有效、安全,而且耐受性良好。     

小剂量尿激酶治疗非ST段抬高急性冠脉综合征76例临床观察

目的:观察小剂量尿激酶溶栓治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的疗效和安全性。方法:选择NSTE-ACS患者76例(男43例,女34例),随机分为溶栓组和对照组。治疗组应用尿激酶30万U/d,共7～10d,对照组未使用尿激酶,其他治疗方法与溶栓组完全一致。观察两组患者治疗前后心绞痛发作频率、心电图变化、出血并发症及心血管意外等情况,同时监测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)。结果:1溶栓组患者总有效率及显效率明显高于对照组,两组出血并发症发生率无显著性差异;对照组有1例发生急性心肌梗死,溶栓组未出现急性心脏事件。2溶栓组FIB在治疗后明显下降(P<0.01),对照组FIB无明显变化,溶栓前后Plt、PT、APTT无明显变化。结论:1NSTE-ACS患者进行小剂量尿激酶溶栓治疗可以改善临床症状,且不增加出血并发症和心脏恶性事件发生率。2在应用低分子肝素的基础上,使用小剂量尿激酶溶栓治疗未发生凝血功能异常,且出现纤溶亢进,提示小剂量溶栓治疗是安全的。     

射频消融治疗左侧房室旁道并存房室结双径路1例

1 临床资料 患者男,45岁。阵发性心悸、胸闷30余年,加重1年于1998年5月6日入院。患者自30余年前因心悸、胸闷在当地医院医治,发现“心动过速”。此后逢劳累及情绪激动时出现以上症状,每次发作持续数分钟至2小时不等,均能深吸气屏气后缓解。近1年来患者心悸、胸闷症状加重,发作频繁,持续时间长,口服倍他乐克6.25mg.每日2次,疗效不佳,为射频消融治疗收入院。查体:血压14/9KPa(1KPa=7.5mmHg),唇无紫绀,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓对称,两肺无干湿罗音,心率76bpm,律齐,无病理性杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿,心电图心动过速发作时RP′逆传时间一致,P′R可见长短两种间期,提示前传双径路,逆传旁道。诊断阵发性室上性心动过速、隐匿型预激综合征,房室结双径路。于1998年5月7     

导管射频消融治疗房室结双径路引起心包填塞一例

导管射频消融(RFCA)治疗房室结双径路折返性心动过速已比较成熟，广眨应用于临床，其并发症虽少但应受到重视。现将我院心包填塞并发症一倒报告如下：