动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病

报道21例以动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病，男8例，女13例，累及左眼10例，右眼11例，不完全性动眼神经麻痹19例（瞳孔正常），完全性动眼神经麻痹2例，发病时查血糖19例7.1-15.6mmol/L，2例血糖正常但糖耐量试验减低，21例尿糖（＋＋）－－( ），21例均行脑CT扫描，6例显示脑萎缩，15例正常。19例（90．5％）患者3－9周症状消失，结合文献讨论了发病机理和诊断。     

前脉络膜动脉闭塞综合征172例临床分析

１７２例前脉络膜动脉闭塞综合征，均有偏瘫及感觉障碍。右侧偏瘫伴言语障碍，左侧偏瘫伴忽视症８例。１７２例中伴有偏盲６８例。均无黄斑回避。入院三天后脑ＣＴ检查均有内囊后肢梗塞，其中伴丘脑梗塞５７例。ＩＶ—ＤＳＡ检查７８例，ＴＣＤ检查９４例，显示颅外段颈内动脉狭窄６３．３７％（１０９／１７２），颅内段颈内动脉狭窄４０．７０％（７０／１７２），脑动脉硬化征８８．９５％（１５３／１７２），入院后检查高血脂８３例，糖尿病５４例，高粘血症８１例。本病预后良好。治疗一个月后显效率９１．２８％，总有效率９６．５１％。     

88例急性缺血性脑卒中的充氧回输血疗法的疗效观察

我院于1990年6—12月对88例急性缺血性脑卒中行“自家血紫外线照射充氧回输疗法(简称充氧回输疗法)”治疗。现将疗效与血液流变学的变化报告如下:1 临床资料与方法 88例中男55例,年龄50～70岁,平均61.27±8.18岁;女33例,51～81岁,平均 61.85±12.95岁。按“中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第三次修订标准”诊断为急性缺血性脑卒中。88例中发病 3d者51例,     

药物联合治疗老年性持续性房颤的疗效观察

临床资料:回顾分析2 0 0 0年1月～2 0 0 3年1月在本院就诊的5 2例施行药物复律的房颤患者,男31例,女2 1例,年龄6 7±1 1岁;其中冠心病2 2例,原发性高血压30例。房颤发作均持续7天以上,治疗前超声心动图检查左室射血分数(LVEF)为4 5 %～75 % ,左房内径(LA)为38～4 9mm。5 2例中2 7例单用胺碘酮复律,2 5例联合应用硝酸甘油、极化液、利尿剂和胺碘酮转复心律。比较联合用药组与单独用药组的复律情况和随访半年后的窦律维持情况及超声心动图变化。药物复律方法:联合用药:极化液(1 0 %葡萄糖2 5 0ml,1 0 %氯化钾5ml,2 5 %硫酸镁5ml,胰岛素4U)…     

细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎患者脑脊液TNFα、G—CSF、SIL—2R的检测与分析

目的研究细菌性脑膜炎(BM)包括化脓性脑膜炎(PM)和结核性脑膜炎(TM)与病毒性脑膜炎(VME)患者急性期脑脊液中肿瘤坏死因子(TNFα)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和可溶性白介素-2受体(SIL-2R)的变化,结合文献探讨它们的临床意义。方法TNFα用放免法(RIA),G-CSF和SIL-2R用ELISA法,检测25例PM、19例TM、22例VME脑脊液中TNFα、G-CSF、IL-2R的含量,并与对照组对照。结果脑脊液中TNFα和G-CSF含量在BM中较对照组显著增高(P<0.01),同时BM较VME组亦明显升高(P<0.05)。SIL-2R的含量在BM和VME组与对照组相比均增高(P<0.01)。结论说明BM和VME均引起免疫紊乱、免疫参与炎症反应中。TNFα和G-CSF的改变可以作为BM和VEM早期鉴别诊断的指标之一。     

氟西汀对脑卒中抑郁症状患者康复的影响

观察氟西汀对脑卒中后抑郁症状患者康复的影响。方法：脑卒中后抑郁症状患者１５６例,随机分成２组,氟西汀治疗组８４例,对照组７２例。对照组给予常规脑血管病治疗,治疗组加用氟西汀２０ｍｇ每日１次晨服,并根据症状调整剂量,最大剂量为８０ｍｇ／日,于治疗１、２、４、６周末分别进行ＨＡＭＤ抑郁量表评分和神经功能缺损,生活能力状态评定。结果治疗组于６周末ＨＡＭＤ评分明显降低,神经能缺损和生状态评定明显减低,与对     

老年2型糖尿病对骨密度、下肢肌功能、跌倒及骨折的影响

目的研究社区老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)对骨密度(bone mineral density,BMD)、下肢肌功能、跌倒及骨折的影响。方法选取上海市5家社区卫生服务中心的60岁以上老年人9 584例,其中T2DM组1 201例,对照组8 383例;T2DM患者分为骨折组184例,非骨折组1 017例。分别记录受试者的年龄、性别、身高及体质量,计算出体质量指数(body mass index,BMI),起立行走计时测试(the timed up and go,TUG)评估下肢肌力情况,询问受试者骨折史,吸烟、饮酒情况,1年内跌倒及骨折情况,父母发生髋部骨折史,并询问T2DM患者的病程,药物治疗情况。利用跟骨超声骨密度仪(quantitative ultrasound system-bone mineral density,QUS-BMD)测量骨密度值。比较T2DM与对照组的一般基础资料及发生跌倒和骨折情况,比较T2DM患者骨折组与非骨折组各临床指标。结果 T2DM组吸烟率20.4%明显高于对照组17.8%(P=0.030),完成TUG所需中位数时间10.75 s明显高于对照组10.12 s(P=0.000),BMD(0.920±0.040)g/cm~2高于对照组(0.790±0.030)g/cm~2(P=0.000),1年内跌倒发生率10.1%高于对照组7.1%(P=0.000),1年内骨折发生率15.3%高于对照组12.1%(P=0.080);T2DM患者中,与非骨折组相比,骨折组女性的比例高(89.1%vs.52.1%,P=0.000)、糖尿病病程长[(11.6±0.6)年vs.(9.6±0.2)年,P=0.000]、吸烟比率高(95.1%vs.67.9%,P=0.000)、饮酒比率高(93.5%vs.80.7%,P=0.000)、使用胰岛素比率高(23.9%vs.14.9%,P=0.002)、父母髋部骨折史高(9.2%vs.3.7%,P=0.001)、1年内发生跌倒率高(20.7%vs.8.3%,P=0.000)、跌倒风险评分高[(2.98±0.01)分vs.(1.8±0.01)分,P=0.000]、TUG高(10.92 s vs.10.34 s,P=0.000)、骨密度低[(0.635±0.026)g/cm~2vs.(0.780±0.030)g/cm~2,P=0.000]。结论与对照组相比,患T2DM的老年人虽然BMD高,但是下肢肌功能降低、跌倒及骨折的发生率明显增高,揭示T2DM降低了老年人肌肉功能,增加了跌倒和骨折的发生,且该作用独立于BMD以外。     

溶栓治疗老年人弥漫性严重冠脉病变的临床观察

目的观察尿激酶（UK）联合华发林治疗弥漫性严重冠脉病变的疗效及安全性。方法选择48例内科常规治疗包括硝酸酯、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂及低分子肝素等效果不佳的弥漫性严重冠脉病变患者,应用UK3.36.7 mkat（1 mkat=6×104U）加入生理盐水100 ml中,于30 min内输完,每日1次,连续应用710 d,然后口服华法林,观察心绞痛的发生频率及程度、心电图ST段及心功能的变化。结果经过此种治疗方法与治疗前相比较,心绞痛的发生频率及程度减轻,心电图ST段及心功能改善。结论UK溶栓联合华发林抗凝治疗可使内科常规治疗效果不佳的弥漫性严重冠脉病变患者的心绞痛得到缓解。     

中医综合护理联合早期康复护理在类风湿关节炎中的应用

目的:观察中医综合护理联合早期康复护理用于类风湿关节炎的临床效果。方法:将60例类风湿关节炎患者,随机分为2组,各30例。对照组行中医综合护理;观察组在对照组基础上采用早期康复护理。结果:观察组护理后的躯体功能、认知功能、关节功能、社会功能等KPS评分均显著高于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总满意率观察组96.7%,对照组76.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:类风湿关节炎中医综合护理联合早期康复护理,临床效果良好,可改善患者生活功能,提高其护理满意度。     

白细胞介素-17对英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎疗效的预测作用

目的:通过检测类风湿关节炎(RA)患者在接受英夫利昔单抗治疗前后外周血中白细胞介素-17(IL-17)的基因表达水平,探讨IL-17能否在英夫利昔单抗治疗RA疗效预测中发挥作用。方法:分别提取RA患者(n=20)和健康志愿者(n=20)的外周血单核细胞(PBMC),通过real-time PCR方法测定PBMC中IL-17的基因表达水平。观察英夫利昔单抗治疗3个月后,IL-17基因表达水平与疾病活动度评分(DAS)改变的相关性,以及治疗前IL-17/TNF-α基因表达水平与治疗反应之间的关系。结果:在RA患者的PBMC中IL-17基因的表达水平明显高于健康志愿者(P<0.05)。英夫利昔单抗治疗3个月后,IL-17基因表达水平与DAS的改变无显著相关性。虽然本研究发现RA患者治疗前的IL-17/TNF-α基因表达水平比值越低,则倾向于对治疗反应越好,但两者间无显著相关性(r=-0.28,P=0.070)。结论:从本研究现有的结果来看,IL-17尚不足以对英夫利昔单抗治疗RA的疗效起到良好的预测作用,其相关关系仍需进一步研究。