大黄对重症急性胰腺炎血小板及凝血功能的影响

重症急性胰腺炎(severeactue panereatitis，SAP)迄今仍是一种并发症多，治疗棘手的高危急症。其病死率高，如伴有多器官功能障碍综合证(MODS)，病死率几乎达100％。近年来，有学者提出SAP时MODS发病的“白细胞激活说”和“二次攻击学说”。本文以此为理论基础，探讨血小板(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时问国际标准化指数(INR)、     

急性有机磷农药中毒患者血清脂质过氧化物超氧化物歧化酶的变化及意义

目的　探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者血清脂质过氧化物 (LPO)、超氧化物歧化酶 (SOD)的变化及意义。方法　将 2 7例AOPP患者分为轻、中和重度 3组 ,在中毒后 2 4h内采静脉血分别测定血清LPO、SOD含量 ;另对 7例正常健康人进行上述指标测定作为正常对照组。结果　轻度组AOPP患者LPO和SOD无明显变化 ,中度组和重度组的LPO含量分别明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,SOD含量分别显著低于正常对照组 (P <0 0 1) ;重度组LPO又明显高于中度组 (P <0 0 5 ) ,而SOD含量却显著低于中度组 (P <0 0 1)。结论　AOPP时氧自由基可能参与了组织细胞的损伤     

重组生长激素对全脑缺血/再灌注损伤保护作用的实验研究

目的　研究生长激素对全脑缺血 /再灌注后大鼠脑神经细胞的保护作用。方法　SD大鼠 18只 ,雌雄各半 ,随机分 3组 :对照组、CPR 2 4h组及生长激素组 ,每组 6只。采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停 -心肺复苏模型 ,停跳 5min后开始CPR ,采用免疫组织细胞化学方法观察各组海马区神经元中bcl- 2和bax的表达情况。结果　生长激素组bcl- 2表达明显较常规复苏组和对照组高 ,而TUNEL阳性细胞少。结论　生长激素可能促进复苏早期神经元表达抗凋亡蛋白bcl- 2 ,抑制神经元的凋亡 ,减轻复苏后海马区神经元的损伤     

关于加强二三级医院急诊绿色通道建设的指导意见

急诊科是各医院的窗口 ,危重病急救患者是急诊患者中发病最急、病情最重、变化最快、危险性最大、发生医疗纠纷最多的患者群体。急诊绿色通道是救治危重病急救患者最有效的体制 ,目前我市各医院急诊绿色通道建设很不平衡 ,不适应目前医疗市场和危重病急救患者救治的需要 ,为了确保急危重病患者得到快速诊治 ,提高救治成功率 ,加强二、三级医院急诊绿色通道建设是很有必要的。1　急诊绿色通道的概念指院内为急危重病患者快速高效的服务系统。包括急诊预检、抢救室、手术室、ICU、药房、血库、体液检验和影像检查等。哪些患者进入急诊绿色通…     

介绍一种简易立体定向技术--无框架立体定向穿刺引流治疗脑出血(脑内病灶急诊定位技术临床应用系列研究)

脑出血是临床常见病和多发病,其病死率和致残率均很高.已往对出血性脑中风的救治包括内科保守(药物)治疗和外科开颅手术清除血肿,这两种治疗方法的救治成功率低,远期致残率高.近10年来,微侵入手术和穿刺引流术在脑出血的治疗方面临床疗效显著,有取代开颅血肿清除术的趋势.穿刺引流治疗脑出血具有创伤小、起效快、疗效好的特点.     

心搏骤停后脑复苏研究的动物模型

目的 建立一种新型简便的心跳骤停后脑复苏研究的动物模型。方法 选用清洁级雄性Sprague Dawley（SD）大鼠40只，采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停，5min后开始心肺复苏。记录基本生命体征变化、发生循环停止时间（TCA）、自主循环恢复时间（TROSC）、72h存活率，复苏后不同时间点（3、6、12、24、48、72h）神经功能评分（NDS），观察复苏后3h和72h透射电镜下皮层超微结构改变。结果 造模后大鼠迅速发生循环停止，TCA和TROSC分别为（137．3±10．2）s，（64．4±9．3）s，复苏成功率87．5％，72h存活率为80％。NDS在复苏后3h时最低，以后NDS渐趋好转。血浆丙二醛（MDA）水平显著升高，在72h略有回降，但仍高于造模前（P〈0．01）。电镜显示复苏后3h脑损害最严重，72h逐渐减轻。结论 这一模型操作简单且结果稳定。     

心肺复苏后大鼠神经细胞凋亡的实验研究

目的：研究全脑缺血再灌注后大鼠脑神经细胞的凋亡情况。方法：Sprague Dawley 大鼠28只，雌雄各半，随机分5组，即对照组(假手术组)以及复苏后3、6、12、24h组，对照组4只，其余每组6只。采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停-心肺复苏模型，停跳5min后开始心肺复苏，采用TUNEL方法和透射电镜观察复苏后神经细胞的凋亡情况。结果:复苏后3h大鼠脑皮质神经元就出现细胞凋亡，复苏后24h海马区TUNEL阳性率为6．0％。结论:细胞凋亡可能是大鼠全脑缺血再灌注后神经细胞损伤的主要机制之一。     

前列地尔脂微球载体治疗急性肾功能衰竭临床观察

我们对 2 1例急性肾功能不全的患者采用前列地尔脂微球载体 (商品名“凯时”)进行治疗 ,对缩短急性肾功能衰竭的疗程起到了较为满意的效果。1　资料与方法1 1　研究对象　选择急性肾功能不全的住院患者共 2 1例 ,均符合急性肾功能衰竭的诊断标准[1] 。其中 ,前列地尔治疗组 11例 ,常规治疗组 10例 ,两组患者年龄、性别、治疗前肾功能均具可比性 ,且治疗前均未接受血透治疗。1 2　治疗方法　前列地尔治疗组给予前列地尔脂微球载体制剂 (凯时 ,10 μｇ/支 ) 10 μｇ加入生理盐水 10ｍＬ ,静脉推注 ,每日 1次 ,其余治疗同常规治疗组。两组患者…     

热稀释法右室容量监测

近年研究认为提高危重病患者生存率的关键之一是提高氧供量 ,而氧供量的提高有赖于良好的血流动力学状态 ,故对血流动力学的监测十分重要。在血流动力学各参数中 ,右室容量参数得到日益重视。以往为达到最佳前负荷 ,多以压力参数作为评估指标 ,来反映容量状态。目前 ,学者们对压力参数反映容量状态的可靠性提出了疑问[1] ,认为压力参数可能产生误导 ,宜以更特异性、又切合患者实际的右室容量参数来代替[2 ] 。一、右室容量监测右室由于其独特的解剖位置和几何形状 ,使其容量监测比较困难。目前可行的右室容量监测方法有 :超声心动图、同位素…     

大黄及不同营养途径对侵袭性真菌感染的影响机制研究

目的研究大黄及不同营养途径对侵袭性真菌感染的防治作用。方法将1 090例严重创伤、休克、感染等并发脓毒症的患者随机分为大黄预防组(637例)和非大黄预防组(453例);两组再分肠内营养、肠内外营养、肠外营养和无营养支持4个亚组。观察各组真菌感染的发生率。结果大黄预防组真菌感染发生率为3.0%;而非大黄预防组发生率为11.5%,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。大黄预防组中肠内营养337例,并发真菌感染3例(占0.9%);而非大黄预防组中肠内营养178例,并发真菌感染7例(占3.9%),两组间比较差异有显著性(P<0.05)。大黄预防组中肠内外营养179例,并发真菌感染2例(占1.1%);而非大黄预防组中肠内外营养127例,并发真菌感染9例(占7.1%),两组间比较差异有显著性(P<0.01)。肠外营养和无营养支持的两组患者真菌感染的发生率差异也有显著性(P<0.05或P<0.01);肠外营养组真菌感染发生率高于肠内营养和肠内外营养组(P均<0.05);无营养支持患者的真菌感染发生率最高(30.4%和61.3%)。结论大黄及肠内营养通过胃肠道机制对侵袭性真菌感染有一定的防治作用。